整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)與平衡能力的影響

雷正方，張瑛秋

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整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)與平衡能力的影響

雷正方1,2，張瑛秋1

1.北京體育大學(xué) 教育學(xué)院, 北京 100084; 2.西安科技大學(xué) 體育部, 陜西 西安 710054

目的：通過(guò)訓(xùn)練干預(yù)前、后測(cè)試比較，了解整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)和平衡能力的影響，研究假設(shè)整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練可以顯著降低中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)（單腳縱跳高度、單腳側(cè)跳和單腳前跳距離與爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)）和提高平衡能力（X和Y軸的移動(dòng)速度、平均移動(dòng)距離、移動(dòng)總距離與最大位移）。方法：將16名受試者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各8人，實(shí)驗(yàn)組完成連續(xù)8周的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)照組完成一般力量訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)前、后分別利用Myotest測(cè)試儀等對(duì)兩組受試者進(jìn)行單腳縱跳、側(cè)跳和前跳測(cè)試，利用Good Balance平衡測(cè)試儀完成單足平衡能力測(cè)試，并對(duì)組內(nèi)前、后測(cè)試結(jié)果采用配對(duì)樣本檢驗(yàn)、組間采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員的單腳縱跳、前跳爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)存在非常顯著性下降（＜0.01），縱跳高度、側(cè)跳距離、前跳距離以及側(cè)跳爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)均存在顯著性下降（＜0.05），對(duì)照組無(wú)顯著性變化；平衡能力測(cè)試中除左腳X軸移動(dòng)速度、Y軸最大位移和右腳Y軸移動(dòng)總距離有顯著性下降以外（＜0.05），其他指標(biāo)存在非常顯著性下降（＜0.01），對(duì)照組無(wú)顯著性變化。結(jié)論：整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練方法可有效改善聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員的下肢功能性不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)和提高平衡能力。建議：實(shí)踐中應(yīng)注重聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員或聽(tīng)障人群下肢功能性不對(duì)稱(chēng)的改善，可將整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練作為其提高下肢運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、改善下肢功能性不對(duì)稱(chēng)以及促進(jìn)平衡能力等的手段。

整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練；下肢功能性不對(duì)稱(chēng)；平衡能力；乒乓球；聽(tīng)障運(yùn)動(dòng)員

整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（Integrative Neuromuscular Training）是一種結(jié)合一般的功能性動(dòng)作訓(xùn)練和專(zhuān)門(mén)性力量、平衡、速度、靈敏、協(xié)調(diào)以及增強(qiáng)式訓(xùn)練為一體的訓(xùn)練形式，其首要目的在于提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷[3,65]。當(dāng)前的研究已經(jīng)證實(shí)，整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練可有效提高運(yùn)動(dòng)員本體感覺(jué)與認(rèn)知水平，優(yōu)化神經(jīng)肌肉動(dòng)作，降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)等[36,41,66,67,69]，其作用機(jī)制主要是通過(guò)整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng)的影響，經(jīng)多感覺(jué)信息的整合到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配，最終由骨骼肌等的運(yùn)動(dòng)輸出以實(shí)現(xiàn)本體感覺(jué)、神經(jīng)肌肉控制、姿勢(shì)控制、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防等能力的提高（圖1）。

圖1 整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（INT）的影響機(jī)制[19,30]

Figure 1. Influencing Mechanism of Integrated Neuromuscular Training (INT)

下肢功能性不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象是由下肢兩側(cè)肌肉力量赤字決定，表示著下肢兩側(cè)肌力動(dòng)態(tài)變化的非均衡表現(xiàn)特征，其不同于肌肉不平衡或不對(duì)稱(chēng)，是一種普遍存在于運(yùn)動(dòng)員群體中的現(xiàn)象[46,57,79]?！肮δ堋笔鞘挛锘蚍椒ㄋl(fā)揮的有利作用、效能，即事物的功用、功效等[5]。在人體行為動(dòng)作中如基本的走、跑、跳、轉(zhuǎn)體、拋投等動(dòng)作均屬于人體肢體功能的基本表現(xiàn)。人體肢體的“功能性”主要強(qiáng)調(diào)肢體完成普遍性的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作模式且發(fā)揮神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)的協(xié)同、聯(lián)動(dòng)作用?！跋轮敝饕?，人體腹部以下的臀、腿、足等，并由骨、肌肉、血管神經(jīng)及淺、深筋膜和皮膚形成的多層次鞘狀局部組織。可將人體的“下肢功能性”描述為是依據(jù)人體下肢肌肉和關(guān)節(jié)等的解剖結(jié)構(gòu)、動(dòng)作特征與普遍運(yùn)動(dòng)模式，即從額狀面、矢狀面和水平面方向上充分發(fā)揮下肢神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)參與某動(dòng)作的表現(xiàn)或特征[11,6]。肢體“不對(duì)稱(chēng)”通常指，雙側(cè)肌肉或關(guān)節(jié)完成同一動(dòng)作時(shí)的差異性特征，也指單側(cè)肢體的對(duì)抗肌群在相同收縮形式下的差異性表現(xiàn)等，前者如左、右腳縱跳的高度不對(duì)稱(chēng)、后者如右腿股四頭肌與股二頭肌在完成向心收縮時(shí)的力量不對(duì)稱(chēng)等，一般通過(guò)體積、維度、肌力、動(dòng)作功效等指標(biāo)描述肢體關(guān)節(jié)或肌肉的不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)[50,84]。

基于此，盡管當(dāng)前對(duì)下肢功能性不對(duì)稱(chēng)的定義尚無(wú)定論，但本研究可借鑒以上定義與概論，初步將下肢功能性不對(duì)稱(chēng)（Low Limb Functional Asymmetry）定義為，下肢神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)依據(jù)肌肉和關(guān)節(jié)等的解剖結(jié)構(gòu)、動(dòng)作特征與普遍運(yùn)動(dòng)模式等在充分完成某特定行為或動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的雙側(cè)不平衡性或差異性特征。在實(shí)踐中的操作定義指，依據(jù)個(gè)體的下肢力量、個(gè)人習(xí)慣、功能表現(xiàn)等來(lái)選擇力量測(cè)試法、量表法、踢球法、小跳法等進(jìn)行下肢不對(duì)稱(chēng)性的評(píng)定，雙側(cè)下肢指標(biāo)若表現(xiàn)出差異性，則被判定為下肢功能性不對(duì)稱(chēng)[23]。Gabbard等[47]指出，人體下肢的功能性不對(duì)稱(chēng)發(fā)展過(guò)程具有高度的變化特征，如兒童在4歲時(shí)下肢的功能性偏側(cè)發(fā)生概率為50%，至6~8歲時(shí)趨于穩(wěn)定，而后期的身體活動(dòng)、疾病、損傷等外部影響因素均可導(dǎo)致下肢功能性偏側(cè)的轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)員除受上述外部因素的影響以外，具有高度專(zhuān)項(xiàng)化特征的體育訓(xùn)練活動(dòng)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生肢體偏側(cè)性或功能性不對(duì)稱(chēng)的重要因素。

聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員因單側(cè)持拍、技術(shù)動(dòng)作發(fā)力特征以及頻繁的側(cè)向移動(dòng)等專(zhuān)項(xiàng)特征使上、下肢功能性不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象較為突出[83,32]。然而，較嚴(yán)重的下肢功能性不對(duì)稱(chēng)將會(huì)增加其運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生概率[53,51]，能否通過(guò)科學(xué)有效的體能訓(xùn)練避免或降低中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象具有重要的實(shí)踐價(jià)值。平衡能力又稱(chēng)人體穩(wěn)定度，是指人體在靜止或運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過(guò)反射性或四肢感覺(jué)、軀干運(yùn)動(dòng)以保持身體重心在穩(wěn)定位置的基本運(yùn)動(dòng)能力[14]。良好的平衡能力受聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、前庭系統(tǒng)、本體感覺(jué)、肌肉張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、年齡等綜合因素的影響[20]?？焖凫`巧、細(xì)膩多變的乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員平衡能力、本體感知覺(jué)能力等有著較高的要求[78]。其中，從聽(tīng)覺(jué)因素的組織結(jié)構(gòu)功能來(lái)看，內(nèi)耳前庭器的前庭傳入纖維破壞是引起平衡能力缺陷的重要原因之一[75]，然而，聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員由于先天性的聽(tīng)力缺失或障礙引起的前庭蝸神經(jīng)的部分損傷（耳蝸功能和前庭傳入功能），對(duì)其平衡能力的影響較大，能否通過(guò)訓(xùn)練手段在彌補(bǔ)聽(tīng)力受損缺陷的基礎(chǔ)上，提高其平衡能力，進(jìn)而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)具有深遠(yuǎn)的實(shí)踐意義[29]。本研究以促進(jìn)本體感覺(jué)與預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷為目標(biāo)的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練為干預(yù)手段，檢驗(yàn)其對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)與平衡能力的影響。

研究假設(shè)：整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練顯著降低聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員的下肢功能性不對(duì)稱(chēng)值并提高平衡能力。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

共16名乒乓球運(yùn)動(dòng)員參與了本次實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)組為8名中國(guó)聽(tīng)障乒乓球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員，對(duì)照組為8名男子乒乓球運(yùn)動(dòng)員，受試者基本情況如表1所示，所有受試者在兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有發(fā)生重大損傷，且保持常規(guī)飲食與作息，不服用任何形式的營(yíng)養(yǎng)品與藥物，在訓(xùn)練干預(yù)前告知受試者實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c過(guò)程并簽署了知情同意書(shū)，以保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。

表1 本研究受試者基本信息

Table 1 Basic Information of Subjects

1.2 研究方法與實(shí)驗(yàn)測(cè)試

本研究采用實(shí)驗(yàn)法通過(guò)前后縱向測(cè)試比較8周的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練干預(yù)對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)與平衡能力的影響。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在干預(yù)訓(xùn)練前 1周和后1周分別進(jìn)行了前測(cè)和后測(cè)，且在干預(yù)期間內(nèi)均安排每周8次的技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練（對(duì)照組為實(shí)驗(yàn)組的陪練），且實(shí)驗(yàn)組安排每周4次（60 min/次）的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，對(duì)照組安排了每周3次（80 min/次）的一般身體素質(zhì)訓(xùn)練。

1.2.1 下肢功能性不對(duì)稱(chēng)測(cè)試

1. 單腳縱跳測(cè)試：?jiǎn)文_縱跳測(cè)試采用瑞士Myotest爆發(fā)力測(cè)試儀，測(cè)試前受試者完成熟悉性練習(xí)、慢跑、拉伸等一般性熱身活動(dòng)，測(cè)試時(shí)將測(cè)試儀固定于受試者腰部，雙手叉腰，單腳站立，另一只腳屈曲于體側(cè)，上體直立，看到測(cè)試員揮臂指令后，受試者自然下蹲并全力快速向上起跳，自然下落于原地，左右側(cè)分別進(jìn)行測(cè)試，每側(cè)完成3次測(cè)試取最高成績(jī)。

2. 單腳側(cè)跳、前跳測(cè)試：測(cè)試前受試者完成熟悉性練習(xí)、慢跑、拉伸等一般性熱身活動(dòng)，測(cè)試時(shí)將測(cè)試儀固定于受試者腰部，雙手叉腰，單腳站立，另一只腳屈曲于體側(cè)，上體直立，看到測(cè)試員揮臂指令后，盡最大努力向?qū)?cè)（側(cè)跳測(cè)試）/向前（前跳測(cè)試）跳躍，用另一只腳支撐且保持身體3 s以上為成績(jī)有效（側(cè)跳測(cè)試：兩腳尖的距離；前跳測(cè)試：起跳線(xiàn)與支撐腿腳后跟的距離），左右側(cè)分別進(jìn)行測(cè)試，每側(cè)完成3次測(cè)試取最高成績(jī)。

4. 10 RM力量測(cè)試：為了合理的安排訓(xùn)練干預(yù)計(jì)劃的力量負(fù)荷，受試者采用美國(guó)體能協(xié)會(huì)的力量測(cè)試方法完成10 RM力量水平測(cè)試[80]，經(jīng)過(guò)測(cè)試前的熟悉性練習(xí)24 h后，受試者完成充分的熱身活動(dòng)與適宜休息后進(jìn)行力量測(cè)試，要求受試者按照標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作完成10次練習(xí)的力量負(fù)荷值即為10 RM力量值。

1.2.2 平衡能力測(cè)試

利用芬蘭產(chǎn)的Good Balance平衡測(cè)試儀，要求受試者雙手交叉抱于胸前并單腳站于測(cè)試平臺(tái)中心位置，完成各兩次左、右腳20 s閉目單足測(cè)試，取最好一次成績(jī)。主要測(cè)試受試者重心在X、Y軸上的晃動(dòng)速度、移動(dòng)距離均值、移動(dòng)總距離以及最大位移等指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試數(shù)值越小表示平衡能力越好。

1.2.3 訓(xùn)練干預(yù)方案

本研究的訓(xùn)練干預(yù)計(jì)劃借鑒了以往的相關(guān)研究[30]，主要包括平衡能力、協(xié)調(diào)性、基礎(chǔ)力量訓(xùn)練、增強(qiáng)式訓(xùn)練、速度與靈敏訓(xùn)練以及核心穩(wěn)定性訓(xùn)練板塊等。訓(xùn)練干預(yù)計(jì)劃共持續(xù)8周（4次/周），分別在周一、二、四、五的上午，每次INT訓(xùn)練時(shí)間為60 min左右，熱身與整理活動(dòng)各15 min左右。周一訓(xùn)練干預(yù)為平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練和增強(qiáng)式訓(xùn)練板塊；周二訓(xùn)練干預(yù)為抗阻力量訓(xùn)練和核心穩(wěn)定性訓(xùn)練；周四訓(xùn)練干預(yù)為平衡、協(xié)調(diào)與速度、靈敏訓(xùn)練板塊；周五訓(xùn)練干預(yù)為增強(qiáng)式與核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。各訓(xùn)練板塊、練習(xí)內(nèi)容、負(fù)荷以及組次數(shù)如表2所示，每次的訓(xùn)練干預(yù)計(jì)劃均先完成一個(gè)板塊后，再進(jìn)行另一個(gè)板塊。每個(gè)訓(xùn)練板塊包括6~7個(gè)練習(xí)，每完成一個(gè)練習(xí)所有組次后，再進(jìn)行下一個(gè)練習(xí)；其中，抗阻力量訓(xùn)練、增強(qiáng)式訓(xùn)練和速度、靈敏訓(xùn)練組間安排相對(duì)充分的間歇，以保證完全恢復(fù)。除此以外，訓(xùn)練干預(yù)方案在考慮到受試者體能水平均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重聽(tīng)力缺陷與運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)的需要，著重加強(qiáng)受試者平衡、協(xié)調(diào)、速度與靈敏能力以及下肢非優(yōu)勢(shì)側(cè)的功能性力量訓(xùn)練等。

表2 整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練內(nèi)容安排

Table 2 Integrated Neuromuscular Training

注：訓(xùn)練內(nèi)容依據(jù)相關(guān)研究改編[38,44,52,59]

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析

測(cè)試數(shù)據(jù)以平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差顯示，運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。組間采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，組內(nèi)前后測(cè)試結(jié)果采用配對(duì)樣本檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異為＜0.05，存在非常顯著性差異為＜0.01。以Cohen’s d值對(duì)組內(nèi)前，后測(cè)量的數(shù)據(jù)進(jìn)行效果量判斷（Effect Size），效果量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為小效應(yīng)（0.2＜ES＜0.5），中效應(yīng)（0.5＜ES＜0.8）和大效應(yīng)（ES＞0.8）[37]。

2 研究結(jié)果

2.1 下肢功能性不對(duì)稱(chēng)測(cè)試結(jié)果

下肢功能性表現(xiàn)方面，實(shí)驗(yàn)組的后測(cè)單腳縱跳高度（左側(cè)ES=0.39，右側(cè)ES=0.27）和爆發(fā)力值（左側(cè)ES=0.66，右側(cè)ES=0.35）與前測(cè)相比均有顯著性提高（＜0.01），單腳側(cè)跳距離（左側(cè)ES=0.49，右側(cè)ES=0.54）與爆發(fā)力值（左側(cè)ES=0.64，右側(cè)ES=0.30）與前測(cè)相比均存在顯著性差異（＜0.01），單腳前跳測(cè)試除右側(cè)測(cè)試距離提高顯著以外（＜0.05，ES=0.11），其他測(cè)試結(jié)果均有非常顯著性提高（＜0.01）。下肢功能性不對(duì)稱(chēng)指數(shù)后測(cè)與前測(cè)相比，單腳縱跳高度不對(duì)稱(chēng)指數(shù)降低了6.15（＜0.05，ES=0.93）、爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)降低了5.81（＜0.05，ES=1.58），側(cè)跳距離不對(duì)稱(chēng)指數(shù)與爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)分別下降了1.34（＜0.05，ES=0.57）和5.25（＜0.05，ES=0.62），單腳前跳距離不對(duì)稱(chēng)指數(shù)與爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)也分別下降了1.97（＜0.05，ES=0.78）和5.38（＜0.01，ES=1.06），均存在顯著性差異。對(duì)照組僅右側(cè)縱跳高度與前測(cè)相比具有顯著提高（＜0.05），其他指標(biāo)測(cè)試結(jié)果均無(wú)顯著性變化（表3）。

表3 干預(yù)前、后下肢功能性不對(duì)稱(chēng)測(cè)試表現(xiàn)與結(jié)果檢驗(yàn)

Table 3 The Tests of Pre-post Performance in Lower Limb Functional Asymmetry

注：*表示與實(shí)驗(yàn)前相比＜0.05，**表示與實(shí)驗(yàn)前相比＜0.01，#表示與對(duì)照組相比＜0.05，表示與對(duì)照組相比＜0.01，CG為對(duì)照組，EG為實(shí)驗(yàn)組，Pre為前測(cè)值，Post為后測(cè)值，ES表示Post與Pre比較的效果量值，下同。

測(cè)試結(jié)果組間比較顯示：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在右腳縱跳測(cè)試爆發(fā)力后測(cè)組間存在顯著性差異（＜0.05），在右腳側(cè)跳距離后測(cè)組間存在顯著性差異（＜0.05），在右腳側(cè)跳爆發(fā)力后測(cè)組間存在非常顯著性差異（＜0.01），在右腳前跳距離的后測(cè)組間相比存在顯著性差異（＜0.05），其他測(cè)試組間均無(wú)顯著性差異。在下肢功能性不對(duì)稱(chēng)方面，單腳縱跳高度不對(duì)稱(chēng)指數(shù)前測(cè)組間存在非常顯著性差異（＜0.01），在單腳側(cè)跳距離不對(duì)稱(chēng)指數(shù)前測(cè)、后測(cè)的組間均存在顯著性差異（＜0.05），除側(cè)跳爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)后測(cè)的組間無(wú)顯著性差異以外，其他測(cè)試的爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)組間均存在顯著性差異（＜0.05）（表3）。

2.2 平衡能力測(cè)試結(jié)果

左腳X軸測(cè)試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的移動(dòng)速度與前測(cè)相比存在顯著性差異（＜0.05，ES=1.47），平均移動(dòng)距離（＜0.01，ES=3.23）、移動(dòng)總距離（＜0.01，ES=2.88）與最大位移距離（＜0.01，ES=1.41）與前測(cè)相比均存在非常顯著性差異，而對(duì)照組僅移動(dòng)速度（＜0.05，ES=0.59）和移動(dòng)總距離（＜0.05，ES=0.56）與前測(cè)相比存在顯著性差異。左腳Y軸測(cè)試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的移動(dòng)速度（＜0.01，ES=2.46）、平均移動(dòng)總距離（＜0.01，ES=1.98）與前測(cè)相比均存在非常顯著性差異，移動(dòng)總距離（＜0.05，ES=1.35）、最大位移距離（＜0.05，ES=1.30）與前測(cè)相比僅存在顯著性差異，而對(duì)照組測(cè)試均無(wú)顯著性變化（表4）。

表4 干預(yù)前、后左腳平衡測(cè)試表現(xiàn)與結(jié)果檢驗(yàn)

Table 4 Tests of Pre-post Balance Performance in the Left Limb

右腳X軸測(cè)試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的移動(dòng)速度（＜0.01，ES=1.93）、平均移動(dòng)距離（＜0.01，ES=2.16）、移動(dòng)總距離（＜0.01，ES=3.17）和最大位移距離（＜0.01，ES=1.81）與前測(cè)相比均存在非常顯著性差異，而對(duì)照組僅移動(dòng)速度與前測(cè)相比存在顯著性差異（＜0.01，ES=0.78）。右腳Y軸測(cè)試結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的移動(dòng)速度（＜0.01，ES=2.65）、平均移動(dòng)總距離（＜0.01，ES=2.01）、最大位移距離（＜0.01，ES=1.78）與前測(cè)相比均存在非常顯著性差異，而對(duì)照組測(cè)試結(jié)果均無(wú)顯著性變化（表5）。

平衡能力測(cè)試結(jié)果組間比較顯示：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，左腳X軸移動(dòng)速度前測(cè)、右腳X軸移動(dòng)速度后測(cè)的組間均存在顯著性差異（＜0.05），左、右腳Y軸移動(dòng)速度的前測(cè)組間均存在非常顯著性差異（＜0.01）；左腳X軸平均移動(dòng)距離的前測(cè)在組間存在非常顯著性差異（＜0.01）、右腳X軸平均移動(dòng)距離的后側(cè)在組間存在顯著性差異（＜0.05），左、右腳Y軸平均移動(dòng)距離的前測(cè)在組間均存在非常顯著性差異（＜0.01）；左、右腳的X和Y軸移動(dòng)總距離僅前測(cè)存在組間顯著性差異（＜0.05）；在腳X、Y軸以及右腳Y軸的最大位移前測(cè)組間均存在顯著性差異（＜0.05），右腳X軸的最大位移后測(cè)也存在組間顯著性差異（＜0.05），而其他測(cè)試指標(biāo)組間均無(wú)顯著性差異（表4、5）。

表5 干預(yù)前、后右腳平衡測(cè)試表現(xiàn)與結(jié)果檢驗(yàn)

Table 5 Tests of Pre-post Balance Performance in the Right Limb

3 分析與討論

3.1 對(duì)下肢功能性不對(duì)稱(chēng)的影響

本研究通過(guò)整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（INT）干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后的單腳縱跳高度、側(cè)跳和前跳距離與爆發(fā)力不對(duì)稱(chēng)指數(shù)與訓(xùn)練前相比均有顯著性下降、跳躍成績(jī)與爆發(fā)力值明顯升高，與研究假設(shè)相符，而對(duì)照組無(wú)顯著性變化。本研究結(jié)果也與其他相關(guān)研究結(jié)論相一致[55,31,3]，如Holm等[55]指出，經(jīng)過(guò)8周的INT干預(yù)后，女子手球運(yùn)動(dòng)員左、右腳單腳側(cè)跳成績(jī)分別提高了4.0 cm和6.7 cm，單腳側(cè)跳距離的不對(duì)稱(chēng)指數(shù)下降了0.5。Barber-Westin等[31]表明，42名網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)6周的INT干預(yù)后，左、右腳單腳側(cè)跳距離分別提高了13.7 cm和8.9 cm，不對(duì)稱(chēng)指數(shù)下降了1.42。何鵬飛等[3]發(fā)現(xiàn)，6周的INT使女子運(yùn)動(dòng)員的左、右腳側(cè)跳成績(jī)分別提高了6.3 cm和5.7 cm，縱跳成績(jī)提高了4 cm。

本研究以INT訓(xùn)練改善優(yōu)秀的聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員的下肢功能性不對(duì)稱(chēng)為目的，通過(guò)額狀軸、矢狀軸和垂直方向跳躍動(dòng)作的成績(jī)和爆發(fā)力指標(biāo)來(lái)評(píng)定INT對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢雙側(cè)功能不對(duì)稱(chēng)性的影響，就其下肢功能不對(duì)稱(chēng)性表現(xiàn)的改善應(yīng)該從多方面角度進(jìn)行剖析。

首先，人體的組織結(jié)構(gòu)和功能存在較大的不對(duì)稱(chēng)性，如上肢或下肢的雙側(cè)均存在行為、功能等的不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，除了與日常的慣用行為有關(guān)，更主要的原因是由于大腦左、右半球的功能差異[22]。如人體大腦的左側(cè)顳葉主要與言語(yǔ)分析和語(yǔ)言功能相聯(lián)系，而右側(cè)顳葉與視覺(jué)-空間和整合加工相聯(lián)系[70]。人體大腦左、右半球不僅在語(yǔ)言功能方面存在分工差異，而且對(duì)肢體左、右側(cè)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)支配方面也有不同的分工，左側(cè)半腦控制右側(cè)肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，相反，右側(cè)半腦控制左側(cè)肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)[76]。由此可推斷聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員大腦半球的功能分工與不對(duì)稱(chēng)應(yīng)該是肢體功能不對(duì)稱(chēng)性的先天性誘因。相關(guān)學(xué)者針對(duì)乒乓球運(yùn)動(dòng)員的大腦功能非對(duì)稱(chēng)性特征做了深入研究，如郭志平等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，在腦電相干性上，乒乓球運(yùn)動(dòng)員的右半球相干性高于左半球，在經(jīng)驗(yàn)相關(guān)圖形識(shí)別過(guò)程中的右側(cè)顳葉較低的激活以及右側(cè)顳葉-運(yùn)動(dòng)前區(qū)之間的高相干性，乒乓球運(yùn)動(dòng)員具有良好的視覺(jué)-空間注意技巧和更多地依賴(lài)于視覺(jué)空間加工等的特征。王麗巖等[15]通過(guò)乒乓球發(fā)球動(dòng)作識(shí)別實(shí)驗(yàn)中不同腦區(qū)的相干性分析發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)業(yè)乒乓球運(yùn)動(dòng)員發(fā)球動(dòng)作識(shí)別時(shí)在額頂葉、顳頂葉、枕頂葉和中央運(yùn)動(dòng)區(qū)顯示了功能耦合，并表現(xiàn)為左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)等。然而，人體大腦半球的控制功能與相對(duì)應(yīng)的肢體行為等之間也存在著交互影響作用[33,63]，長(zhǎng)期的專(zhuān)門(mén)性活動(dòng)會(huì)促進(jìn)和加強(qiáng)大腦半球的支配能力。如Nikolaenko等[68]的研究表明，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，使其右半球視覺(jué)-空間能力顯著提高且大腦功能的非對(duì)稱(chēng)性越發(fā)顯著，后天專(zhuān)門(mén)性、習(xí)慣性的肢體鍛煉和動(dòng)作有助于強(qiáng)化對(duì)應(yīng)大腦半球?qū)χw運(yùn)動(dòng)感知的控制性和協(xié)調(diào)性等。因此，可推斷本研究結(jié)果中3個(gè)不同方向的單腳跳成績(jī)與爆發(fā)力指數(shù)均存在右側(cè)優(yōu)于左側(cè)的情況，除了其兩側(cè)肌肉力量等差異的影響以外，與先天的大腦左、右半球控制功能的不對(duì)稱(chēng)以及后天的長(zhǎng)期訓(xùn)練影響等有關(guān)，我國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員的大腦左、右半球?qū)χw運(yùn)動(dòng)控制性的先天不平衡性與長(zhǎng)期右側(cè)持拍擊球的后天訓(xùn)練效應(yīng)等與其下肢右側(cè)功能性表現(xiàn)優(yōu)于異側(cè)且存在雙側(cè)間不對(duì)稱(chēng)等現(xiàn)象之間應(yīng)該存在著密切的聯(lián)系。

其次，跳躍等下肢功能性表現(xiàn)還與肌肉力量、本體感覺(jué)等有關(guān)，其中，下肢力量的提高受肌肉維度、峰值功率、力量增長(zhǎng)速率等因素的綜合影響[62]。整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練是集合了功能性力量、平衡訓(xùn)練、速度與靈敏訓(xùn)練、協(xié)調(diào)以及增強(qiáng)式訓(xùn)練等的綜合效應(yīng)，降低神經(jīng)刺激與肌肉應(yīng)答的時(shí)間和加強(qiáng)力量、平衡等運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力等的提高。人體的本體感覺(jué)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)獲得各肢體動(dòng)作中肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶的緊張度、伸縮等信息，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合、控制肢體運(yùn)動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。本體感覺(jué)的提高可優(yōu)化神經(jīng)刺激與肌肉的應(yīng)答過(guò)程，受神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織等的內(nèi)協(xié)調(diào)水平的影響[71]。與促進(jìn)本體感覺(jué)相關(guān)的訓(xùn)練活動(dòng)，主要是通過(guò)刺激本體感受器，提高了機(jī)體整合外界信號(hào)的能力，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體感知肢體的空間位置、運(yùn)動(dòng)以及肢體的移動(dòng)方向和速度等，從而提高了人體的肢體功能[25]。尤其在不穩(wěn)定狀態(tài)下的功能性訓(xùn)練對(duì)神經(jīng)的刺激更強(qiáng)，促使保持較高的興奮性，募集更多的運(yùn)動(dòng)單位以維持身體姿態(tài)的平衡。Escamilla等[43]強(qiáng)調(diào)，非穩(wěn)定狀態(tài)下的功能訓(xùn)練或本體感覺(jué)訓(xùn)練中大量不穩(wěn)定信號(hào)被身體感受器獲得并傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)肌肉收縮，調(diào)動(dòng)更多本體感受器參與，且促使人體募集更多的肌纖維參與運(yùn)動(dòng)。于洪軍等[18]強(qiáng)調(diào)，核心力量與穩(wěn)定性訓(xùn)練的主要貢獻(xiàn)是通過(guò)非穩(wěn)定性條件的刺激從而動(dòng)員深層小肌肉群的募集和協(xié)調(diào)，提高肌肉鏈的銜接和傳遞，以促使力量能力得到最大程度的募集和動(dòng)員等。在非穩(wěn)定狀態(tài)下的功能性力量訓(xùn)練使得神經(jīng)對(duì)肌肉的支配與協(xié)調(diào)能力不斷提高，良好的功能性、穩(wěn)定性對(duì)力量等運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)具有一定的積極影響，尤其在不穩(wěn)定條件下的功能性力量有助于維持穩(wěn)定的深層小肌肉群力量的提高[10]。陸愛(ài)發(fā)等[12]的研究也發(fā)現(xiàn)，羽毛球運(yùn)動(dòng)員通過(guò)加強(qiáng)弱側(cè)不穩(wěn)定狀態(tài)下的訓(xùn)練，能夠減少其兩側(cè)肢體的不對(duì)稱(chēng)性，且有助于顯著提高運(yùn)動(dòng)員的力量耐力和爆發(fā)力等。

本研究中抗阻力量訓(xùn)練一直貫穿于訓(xùn)練干預(yù)的始末，只是前期以穩(wěn)定狀態(tài)下的雙側(cè)練習(xí)為基礎(chǔ)，然后逐漸增加非穩(wěn)定狀態(tài)下的雙側(cè)或穩(wěn)定狀態(tài)下的單側(cè)練習(xí)等，在為爆發(fā)力與靈敏等訓(xùn)練奠定力量基礎(chǔ)的同時(shí)，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度與變換練習(xí)形式以提高下肢非優(yōu)勢(shì)側(cè)的功能性表現(xiàn)，以促進(jìn)下肢功能性不對(duì)稱(chēng)的改善。除本體感覺(jué)因素以外，傳統(tǒng)抗阻與增強(qiáng)式訓(xùn)練相結(jié)合的復(fù)合式訓(xùn)練形式也是運(yùn)動(dòng)員下肢爆發(fā)力等表現(xiàn)改善的原因。雖然，傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練與增強(qiáng)式訓(xùn)練均能提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[35]，但是，傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練與增強(qiáng)式訓(xùn)練相結(jié)合的方式對(duì)運(yùn)動(dòng)員力量、爆發(fā)力等的提高更加顯著[27,48,72,39]。例如，Adams等[27]研究發(fā)現(xiàn)，各自進(jìn)行7周的傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練與增強(qiáng)式訓(xùn)練，使縱跳高度分別提高了3.30 cm與3.81 cm，而傳統(tǒng)抗阻和增強(qiáng)式訓(xùn)練相結(jié)合的混合訓(xùn)練模式卻使縱跳高度提高了10.67 cm（＜0.05）。Glu等[48]發(fā)現(xiàn)，6周的混合訓(xùn)練（增強(qiáng)式訓(xùn)練與抗阻訓(xùn)練）使運(yùn)動(dòng)員蹲跳和反向跳高度分別提高了9.5%和13.8%（＜0.05）。Rodriguez-Rosell等[72]指出，6周的混合訓(xùn)練使足球運(yùn)動(dòng)員的反向跳成績(jī)提高了6.2 cm（＜0.05）。Saez等[39]也表明，經(jīng)過(guò)7周的混合訓(xùn)練使運(yùn)動(dòng)員1 RM深蹲力量與蹲跳速度分別提高了20.3%和15.2%（＜0.05）。Vladimir等[82]認(rèn)為，增加最大爆發(fā)力可以通過(guò)提高最大力量和力量增長(zhǎng)速率兩種途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)，前者可通過(guò)大負(fù)重抗阻訓(xùn)練增加快肌纖維的募集水平，后者可通過(guò)小負(fù)重的增強(qiáng)式訓(xùn)練提高快肌纖維的放電頻率。并且適應(yīng)窗口理論強(qiáng)調(diào)，當(dāng)傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練使力量水平增加到一定程度時(shí)，力量增長(zhǎng)效應(yīng)會(huì)逐漸降低，為了進(jìn)一步發(fā)展爆發(fā)力水平，應(yīng)需要發(fā)展其他潛能因素，而發(fā)展力量增長(zhǎng)速率則成為高水平運(yùn)動(dòng)員提高爆發(fā)力的重要手段。雖然，抗阻訓(xùn)練與增強(qiáng)式訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員爆發(fā)力產(chǎn)生的機(jī)制有所不同，但是，將兩者相結(jié)合的復(fù)合式訓(xùn)練更能產(chǎn)生較大的訓(xùn)練效應(yīng)。加強(qiáng)平衡訓(xùn)練也有助于運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)的下降，如Sannicandro等[74]發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)周的平衡訓(xùn)練使網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員單腳縱跳與側(cè)跳不對(duì)稱(chēng)值分別下降了5.3和7.6等。

總之，整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)的影響是顯著的，其下肢功能性不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象除了與先天性大腦半球分工、功能的不對(duì)稱(chēng)以及后天專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練活動(dòng)等因素有關(guān)以外，集合多種訓(xùn)練刺激的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢力量、本體感覺(jué)等的影響也更為顯著和重要。

3.2 對(duì)平衡能力的影響

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)8周的INT使中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員在單腳平衡能力測(cè)試中X與Y軸的移動(dòng)速度、平均移動(dòng)距離、移動(dòng)總距離和最大位移距離與訓(xùn)練前相比有顯著性下降，與研究假設(shè)相一致，相關(guān)研究[34,28,73]也證實(shí)了INT對(duì)運(yùn)動(dòng)員平衡能力的積極影響。例如，Benis等[34]在研究中對(duì)14名女子籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行8周的INT后，發(fā)現(xiàn)其Y平衡測(cè)試成績(jī)得到顯著提高。Filipa等[28]研究表明，20名女子足球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)8周的INT后在Y平衡測(cè)試中左、右側(cè)的成績(jī)分別提高了6.5%和8.2%。Sankaravel[73]對(duì)20名大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)6周的INT后，利用Balance Srror Scoring System測(cè)試，發(fā)現(xiàn)其測(cè)試錯(cuò)誤分值明顯下降了2.40±0.82（＜0.05）。

從生理角度來(lái)講，人體的平衡能力需要視覺(jué)、本體感覺(jué)、前庭覺(jué)器官的感覺(jué)輸入，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)感覺(jué)信息的整合加工，再經(jīng)運(yùn)動(dòng)輸出機(jī)制來(lái)維持軀體的穩(wěn)定與平衡狀態(tài)，其過(guò)程就是人體多感覺(jué)整合與姿勢(shì)控制的表現(xiàn)[24]。多感覺(jué)整合是指將相同或不同感覺(jué)通道內(nèi)的信息有效地整合為一個(gè)統(tǒng)一、連貫、完整的多感覺(jué)事件的過(guò)程，整合是將不同感覺(jué)通道信息在相互作用下形成多感覺(jué)知覺(jué)的過(guò)程[42]。如乒乓球運(yùn)動(dòng)員在比賽中的回?fù)羟騽?dòng)作就是多感覺(jué)信息整合參與，是運(yùn)動(dòng)員將視覺(jué)觀(guān)察球體的空間位置和對(duì)手擊球動(dòng)作信息、聽(tīng)覺(jué)獲取對(duì)手擊球聲音與外界噪音干擾等以及運(yùn)動(dòng)員自身軀體的移動(dòng)等感覺(jué)的信息經(jīng)不同的感覺(jué)器官轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再通過(guò)各自不同的感覺(jué)通路傳入運(yùn)動(dòng)員大腦進(jìn)行再處理，然后形成感知、判斷以及擊球動(dòng)作命令等的過(guò)程。姿勢(shì)控制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)肌肉活動(dòng)的控制而實(shí)現(xiàn)身體局部和整體空間定位以及對(duì)身體穩(wěn)定性的維系，人體姿勢(shì)的調(diào)整過(guò)程即是不斷調(diào)整動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程[8]。其主要依中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)視覺(jué)、前庭覺(jué)和本體感覺(jué)系統(tǒng)等輸入信息的整合和對(duì)骨骼肌系統(tǒng)（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度與穩(wěn)定性等）的調(diào)控來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。盡管前庭覺(jué)、本體感覺(jué)和視覺(jué)在姿勢(shì)控制中多感覺(jué)整合的作用比例大小略有不同，但每一個(gè)感覺(jué)信息通道都對(duì)人體維持平衡與姿勢(shì)控制發(fā)揮著各自重要的作用[54]。本研究中的中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員因內(nèi)耳前庭器的前庭傳入纖維破壞導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙或缺陷，使多感覺(jué)整合過(guò)程缺乏聽(tīng)覺(jué)通道信息的反饋，是影響平衡能力的重要原因之一。由于無(wú)法改善因先天、后天性的器官組織損傷導(dǎo)致的負(fù)面影響，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)等手段改善本體感知覺(jué)能力、肌肉控制水平等，則成為提高其平衡能力和姿勢(shì)控制表現(xiàn)的重要途徑[56]。

本體感覺(jué)對(duì)人體的平衡能力極為重要，通過(guò)存在于關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉、肌腱中的本體感受器受到機(jī)械刺激而獲得，可對(duì)身體空間位置以及用力大小進(jìn)行識(shí)別，從而控制人體的姿勢(shì)與平衡，其主要包括：肌肉關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知能力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的感知能力（如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或加速度的感知）以及反射回應(yīng)與肌張力調(diào)節(jié)回路的傳出活動(dòng)能力，前兩者反映本體感覺(jué)的傳入活動(dòng)能力，后者反映其傳出活動(dòng)的能力[81]。Filimon等[45]通過(guò)磁共振研究發(fā)現(xiàn)，顳前葉是人體本體感覺(jué)主要中樞，頂枕溝與視覺(jué)平衡感覺(jué)有關(guān)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平上，本體感覺(jué)是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的復(fù)雜的系統(tǒng)，隨著如支撐面積、硬度、穩(wěn)定性及表面平整度等的變化，刺激肌梭、關(guān)節(jié)部位的本體感受器，使有關(guān)軀體各部位的空間定位與運(yùn)動(dòng)方向發(fā)生調(diào)整，大腦皮質(zhì)根據(jù)輸入信息的變化進(jìn)行相應(yīng)整合，最終實(shí)現(xiàn)維持軀體的平衡。其中，促進(jìn)關(guān)節(jié)位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)、鞏固動(dòng)力性關(guān)節(jié)穩(wěn)定、提高反射性神經(jīng)肌肉控制和加強(qiáng)功能性特殊活動(dòng)等都是有效提高和恢復(fù)人體的本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制能力的漸進(jìn)內(nèi)容[61]。人體長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練，也可增加人體本體感受器的感受性和敏感性，提高人體對(duì)骨、關(guān)節(jié)、肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的反饋及控制能力，進(jìn)而影響平衡功能與姿勢(shì)控制表現(xiàn)，與此相反，通過(guò)干擾人體的本體感覺(jué)也可以影響其平衡功能[19]。例如，劉璟等[9]通過(guò)干擾視覺(jué)及本體感覺(jué)了解靜態(tài)姿勢(shì)描述行為的研究發(fā)現(xiàn)，受試者在相同的視覺(jué)條件下，通過(guò)海綿墊干擾足底本體感覺(jué)會(huì)增大靜態(tài)姿勢(shì)的動(dòng)搖面積及軌跡長(zhǎng)度，使姿勢(shì)控制能力顯著降低。EL-Kahky等[40]的研究也發(fā)現(xiàn)，人體站在海綿之上破壞了足底皮膚感受器及關(guān)節(jié)感受器的信息輸入，致感知信息通道缺失，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控不完整，導(dǎo)致肌肉的敏感度下降，從而顯著降低了姿勢(shì)的穩(wěn)定性與平衡能力。

針對(duì)本研究的INT干預(yù)而言，相關(guān)研究[36,41,66,69]已經(jīng)證實(shí)，集合了協(xié)調(diào)、平衡以及力量等的INT訓(xùn)練可以有效提高運(yùn)動(dòng)員的本體感覺(jué)水平和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)等。有關(guān)促進(jìn)本體感覺(jué)功能的訓(xùn)練干預(yù)主要是加強(qiáng)了大腦對(duì)肢體空間位置的瞬時(shí)識(shí)別，提高在對(duì)抗環(huán)境中本體感覺(jué)的功能，優(yōu)化外周組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)答過(guò)程，激活肌肉、肌腱和韌帶等機(jī)械性刺激感受器完成動(dòng)作應(yīng)答，使激活過(guò)程更加快速和有效等[49]。潘化平等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)8周的負(fù)荷控制本體感覺(jué)訓(xùn)練對(duì)提高腦卒中恢復(fù)期患者平衡功能及下肢運(yùn)動(dòng)能力均有積極的改善作用。張彪[21]的研究也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)4周的本體感覺(jué)訓(xùn)練后，腦癱患者在睜眼狀態(tài)下的平衡測(cè)試中Y軸前后偏移程度向人體重心靠近的現(xiàn)象較訓(xùn)練前得到顯著改善，且左右移動(dòng)速度、前后移動(dòng)速度和移動(dòng)軌跡長(zhǎng)度較訓(xùn)練前均有顯著性下降，說(shuō)明本體感覺(jué)訓(xùn)練有助于腦癱患者平衡能力的提高。

除本體感覺(jué)外，人體的視覺(jué)和前庭感覺(jué)對(duì)維持身體平衡也發(fā)揮著重要的作用[4]。吳婷琦等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，視覺(jué)對(duì)身體平衡能力有很大影響，當(dāng)人體在缺失前庭感覺(jué)后，仍可依靠視覺(jué)感知調(diào)節(jié)身體平衡，但是，當(dāng)沒(méi)有視覺(jué)感知的情形下，人體的姿勢(shì)控制將出現(xiàn)較大幅度的晃動(dòng)和平衡能力下降。李新博等[7]的研究也發(fā)現(xiàn)，閉眼單腳輔助練習(xí)有助于提高太極拳練習(xí)者的整體平衡能力。前庭覺(jué)主要由位于人體內(nèi)耳前庭迷路的感受器接受頭部位置的神經(jīng)沖動(dòng)信息形成，并通過(guò)一系列的傳導(dǎo)、分析、整合、控制以維持姿勢(shì)。王密等[16]對(duì)76名平衡障礙患者進(jìn)行6個(gè)月的前庭康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示綜合治療比單純的藥物治療具有更佳的康復(fù)效果，表明前庭康復(fù)訓(xùn)練可以有效增強(qiáng)人體的視覺(jué)和本體感覺(jué)，進(jìn)而代償減退的前庭感覺(jué)，從而提高機(jī)體的平衡能力與姿勢(shì)控制表現(xiàn)。鄒榮琪等[26]強(qiáng)調(diào)，前庭功能對(duì)人體平衡的維持發(fā)揮著重要的作用，木蘭拳對(duì)其平衡能力的改善是因加強(qiáng)了前庭功能而實(shí)現(xiàn)的，利用木蘭拳練習(xí)也可以有效改善老年婦女的平衡能力。

除此以外，核心力量、核心穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)靈活度等對(duì)身體姿態(tài)的控制與調(diào)整發(fā)揮著重要的作用，且與下肢平衡、損傷存在密切的相關(guān)性[60]。Kahle等[58]指出，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練使受試者動(dòng)態(tài)平衡能力得到顯著提高，主要因腰腹肌群力量的增加，加強(qiáng)了對(duì)骨盆、脊柱以及腰椎等的穩(wěn)定性，為下肢運(yùn)動(dòng)提供了有力的支撐作用，有益于平衡表現(xiàn)。Solomonow等[77]指出，關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性取決于韌帶、關(guān)節(jié)維度的被動(dòng)抑制與神經(jīng)肌肉主動(dòng)控制的多重影響，肌肉力量的缺乏或赤字會(huì)弱化神經(jīng)肌肉控制能力，使主動(dòng)控制作用下降，進(jìn)而降低平衡表現(xiàn)，增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，本研究主要利用平衡測(cè)試儀通過(guò)單足閉眼狀態(tài)下質(zhì)心的調(diào)整或姿勢(shì)控制能力來(lái)評(píng)價(jià)INT對(duì)中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員平衡能力的影響，從多感覺(jué)整合與姿勢(shì)控制角度分析來(lái)看，其訓(xùn)練效應(yīng)可能是通過(guò)改善其本體感覺(jué)、前庭覺(jué)、視覺(jué)的整合效率以及骨骼肌力學(xué)感受器的敏感度等綜合作用的結(jié)果。

4 結(jié)論與建議

INT可有效改善中國(guó)聽(tīng)障乒乓球運(yùn)動(dòng)員下肢功能性不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)和提高平衡能力。在今后的實(shí)踐中，可將整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練作為聽(tīng)障人群或乒乓球運(yùn)動(dòng)員提高下肢運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、改善下肢功能性不對(duì)稱(chēng)以及促進(jìn)平衡能力等的參考手段，在結(jié)合聽(tīng)障人群或運(yùn)動(dòng)員主體特征的基礎(chǔ)上，尤其注重加強(qiáng)肢體雙側(cè)的對(duì)稱(chēng)性改善或發(fā)展等。

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Effect of Integrative Neuromuscular Training on Lower Limb Functional Asymmetry and Balance Ability of Deaf Table Tennis Players

LEI Zheng-fang1,2，ZHANG Ying-qiu1

1.Beijing Sport University, Beijing 100084,China; 2.Xi`an University of Science and Technology, Xi`an 710054,China.

Objective:This paper used a pre-post test to quantify the effect of integrated neuromuscular training on lower limbs functional asymmetry and balance ability of Chinese deaf table tennis athletes. It was hypothesized that integrated neuromuscular training could significantly reduce the Chinese deaf table tennis players's lower limb functional asymmetry (asymmetry index of height and power of single-legged vertical jump, side jump and forward jump) and improved balance ability (movement speed, average moving distance, total moving distance, maximum distance of X and Y axes). Methods:Sixteen athletes were divided into experimental group and control group, the experimental group were subjected to integrated neuromuscular training intervention for 8 weeks, the control group athletes performed routine strength training. Before and after the experiment, the single-leg vertical jump, side jump and forward jump test were completed with Myotest System, and the single-foot balance test was completed with the Good Balance System. the paired sample t test were used to determine differences between pre-post test results in group, and the independent sample t test were used to determine differences between groups test results. Results: by compared with the control group, the pawer asymmetry index of vertical jump and forward jump of Chinese deaf table tennis athletes had a very significant decreased (<0.01), the height asymmetry index of vertical jump, side jump, forward jump and side jump power had a significantly decreased (<0.05), There was no significant change in the control group. In addition to left foot X-axis movement speed, maximum displacement of the Y-axis and the total distance from the Y axis of the right foot were significantly decreased (<0.05), while other indicators had a very significant decrease (<0.01). There was no significant change in the control group. Conclusion: The integrated neuromuscular training can effectively decrease the lower limbs functional asymmetry and improve the balance ability of Chinese deaf table tennis athletes. Suggestion: In practice, Deaf table tennis player or deaf people should be emphasis prevent bilateral asymmetry of lower-limb, The integrated neuromuscular training can be used as a reference measure to improve lower-limb exercise performance,functional asymmetry of the lower limbs and balance ability for deaf people or table tennis athletes.

G804.6

A

1000-677X(2018)11-0028-11

10.16469/j.css.201811003

2018-04-07；

2018-11-08

中國(guó)殘疾人體育運(yùn)動(dòng)管理中心科研基金資助項(xiàng)目(17*DEAF&003)。

雷正方,男,講師,在讀博士研究生,主要研究方向?yàn)榫W(wǎng)球、乒乓球體能訓(xùn)練理論與實(shí)踐, E-mail:leizhengfang 113@sina.com。

張瑛秋,女,教授,博士,博士生導(dǎo)師,主要研究方向?yàn)轶w育教育訓(xùn)練學(xué),E-mail:1770141744@qq.com。