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    丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療急性腦梗死的效果研究

    2018-12-06 09:51:36劉夢茜
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2018年12期
    關(guān)鍵詞:軟膠囊丁苯天麻

    劉夢茜

    急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中,是由于腦部缺血或血供異常引發(fā)腦組織缺血性壞死而產(chǎn)生的一種病癥,多發(fā)于中老年群體,患者通常表現(xiàn)為半身不遂、猝然昏倒、認(rèn)知功能障礙以及語言障礙等癥狀,嚴(yán)重影響其日常生活[1]。目前,臨床上以藥物治療為主,在保證水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)合理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行溶栓治療,以改善其腦部血液循環(huán),提高神經(jīng)功能及其日常生活能力[2]。但由于溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗限制,且部分患者年老體衰,或存在多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病,在選擇合理治療藥物時,安全性十分重要。為此,本文以我院2017年7月至2018年6月收治的68例急性腦梗死患者為觀察對象,研究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯的治療效果和安全性,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在我院神經(jīng)內(nèi)科2017年7月至2018年6月收治的急性腦梗死患者中選取68例,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,各34例。經(jīng)臨床檢查顯示,所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并且均經(jīng)過頭顱影像學(xué)檢查確診。對照組男21例,女13例;年齡48~75歲,平均年齡(65.78±5.46)歲。觀察組男19例,女15例;年齡50~78歲,平均年齡(66.07±5.24)歲。所有患者已知情同意,且均符合本院倫理委員會要求,排除藥物過敏、精神疾病、帕金森綜合征、嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血機(jī)制異常以及臨床資料不完整的患者。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療:包括改善微循環(huán)、活化腦細(xì)胞、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)整血壓血糖、脫水等。在此基礎(chǔ)上,對照組:患者口服0.2 g丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299),3次/d,2周為1個療程。觀察組:采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合中藥湯劑療法,其中丁苯酞軟膠囊的使用方法與對照組相同,在此基礎(chǔ)上,患者加用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療,方劑組成:甘草3 g,川芎、法半夏、紅花、陳皮各10 g,生白術(shù)、天麻各15 g,茯苓20 g。加水煎煮至200 mL,分2次服用,1劑/d,2周為1個療程,兩組患者均連續(xù)治療1個療程。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的臨床療效、日常生活能力以及不良反應(yīng)發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)進(jìn)行評估[4],分為顯效、有效和無效。顯效:臨床癥狀完全緩解,神經(jīng)功能評分降低70%以上;有效:臨床癥狀有所緩解,神經(jīng)功能評分降低45%~70%;無效:臨床癥狀未改善,神經(jīng)功能評分降低44%及以下??傆行剩?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/34×100%。

    日常生活能力:采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估[5],滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理;計數(shù)資料用率表示,通過χ2

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率91.18%高于對照組的67.65%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較 治療前,兩組Barthel指數(shù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組Barthel指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2)。

    表2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較() 單位:分

    表2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較() 單位:分

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    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表3)。

    表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討論

    在臨床疾病中,腦血管疾病是死亡率最高的疾病類型之一,且近年來發(fā)病率逐漸提高,對人們的生命健康造成很大威脅[6]。急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病,其病情危重,具有高致殘率和致死率的特征,患者發(fā)病后,由于腦部缺氧缺血發(fā)生腦組織壞死,很容易破壞腦細(xì)胞結(jié)構(gòu),損害其神經(jīng)功能[7],所以,在急性腦梗死患者中,神經(jīng)功能障礙是一種典型的癥狀,也是臨床治療效果的重要參考指標(biāo)。

    丁苯酞軟膠囊是一種不良反應(yīng)較少、適用范圍較廣的腦血管病治療藥物,其中的丁苯酞能夠提高腦組織對缺氧缺血的耐受力[8],然后通過加強(qiáng)線粒體功能、改善腦血管血供、抑制谷氨酸的作用,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的自我修復(fù),在腦血管疾病治療中的效果顯著[9]。

    中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗死屬于“中風(fēng)”“中經(jīng)絡(luò)”等范疇,主要是由腦脈閉阻、痰瘀互結(jié)所致,在治療中以活血清痰、通絡(luò)化瘀為主[10],針對患者病癥,可以在丁苯酞軟膠囊治療的基礎(chǔ)上,使用具有活血行瘀、通絡(luò)化痰效果的中藥湯劑,以提高急性腦梗死的治療效果。

    在本研究中,采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療觀察組34例急性腦梗死患者,在丁苯酞改善患者中樞神經(jīng)功能以及腦部缺血癥狀的基礎(chǔ)上,加用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療,其中的法半夏、陳皮等藥物具有健脾化痰之功效,天麻能夠止痙平肝,川芎、紅花等能夠活血祛瘀,生白術(shù)、茯苓益氣祛風(fēng),諸藥聯(lián)合,能夠有效改善患者微循環(huán),促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn);另一方面,半夏白術(shù)天麻湯安全性高,能夠全面促進(jìn)急性腦梗死的臨床治療效果提高。因此,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率(91.18%)和Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率(2.94%)與對照組(8.82%)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在急性腦梗死患者中應(yīng)用效果良好,且安全可靠。

    綜上所述,丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療急性腦梗死患者能夠在保證其安全性的情況下,提高臨床療效,加強(qiáng)患者的日常生活能力,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn),在臨床中具有良好的應(yīng)用價值。

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