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    右美托咪定在對手術(shù)后的腸梗阻患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用價(jià)值

    2018-12-05 03:16:26梁曉瑩
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年20期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻咪定排氣

    梁曉瑩

    (蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院麻醉科,江蘇 蘇州 215000)

    進(jìn)行手術(shù)可給患者的機(jī)體帶來損傷,故對手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療十分必要。手術(shù)后對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,能減輕其疼痛感,促使其身體盡快恢復(fù)[1-2]。近年來,右美托咪定被廣泛地應(yīng)用于對進(jìn)行手術(shù)后的腸梗阻患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的過程中。為了進(jìn)一步探討右美托咪定在對進(jìn)行手術(shù)后的腸梗阻患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用價(jià)值,筆者進(jìn)行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2015年4月至2017年5月期間在蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的60例腸梗阻患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均需接受開腹手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的不同將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中,有男性12例,女性18例;其年齡為20~50歲,平均年齡為(35.93±3.85)歲。在對照組患者中,有男性16例,女性14例;其年齡為22~50歲,平均年齡為(37.67±4.03)歲。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其近期未使用抗凝藥進(jìn)行治療;2)其不存在高血壓、糖尿病及血脂異常等慢性??;3)其不存在心、肝、腦等重要器官功能不全。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)其年齡>70歲;2)其對本次研究使用的藥物過敏。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 鎮(zhèn)痛治療方法

    進(jìn)行手術(shù)后,均對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)痛治療。進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療的方法是:將16 mg的鹽酸昂丹司瓊注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 H20059359,規(guī)格:4 ml:8 mg)、0.15 mg的枸櫞酸舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20054172,規(guī)格:1 m1:50 μg)和100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液加入到鎮(zhèn)痛泵中對患者進(jìn)行靜脈泵注,2 ml/h。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用鹽酸右美托咪定注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20090248,規(guī)格:2 ml:200 g)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。鹽酸右美托咪定注射液的用法是:用100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液將2 g/kg 的鹽酸右美托咪定注射液稀釋至4μg/ml,然后以2 ml/h的速度為患者緩慢地進(jìn)行靜脈泵注。

    1.3 觀察指標(biāo)及鎮(zhèn)痛治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

    1)分別記錄兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前及手術(shù)后的36 h、72 h時(shí)其動脈血氧分壓(PaO2)、動脈收縮壓(SAP)及心率(HR)的水平。2)記錄兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、疼痛的程度、睡眠的質(zhì)量及不良反應(yīng)的發(fā)生率。采用視覺模擬評分法(VAS)評價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛的程度。該評分標(biāo)準(zhǔn)的分值范圍為0~10分。得分越高,說明患者越疼痛。根據(jù)兩組患者晨起時(shí)的精神狀態(tài)和夜間因疼痛驚醒的次數(shù)對其睡眠的質(zhì)量進(jìn)行評分。總分為100分。得分越低,說明患者睡眠的質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前及手術(shù)后的不同時(shí)間其PaO2、SAP、HR水平的比較

    在進(jìn)行手術(shù)前,兩組患者PaO2、SAP及HR的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行手術(shù)后的36 h、72 h時(shí),兩組患者PaO2及HR的水平均高于進(jìn)行手術(shù)前(P<0.05),其SAP的水平均低于進(jìn)行手術(shù)前(P<0.05)。在進(jìn)行手術(shù)后的36 h、72 h時(shí),觀察組患者PaO2、SAP及HR的水平均低于對照組患者(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前及手術(shù)后的不同時(shí)間其PaO2、SAP、HR水平的比較(±s)

    表1 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前及手術(shù)后的不同時(shí)間其PaO2、SAP、HR水平的比較(±s)

    組別 例數(shù) PaO2(mmHg) SAP(mmHg) HR(次/min)術(shù)前 術(shù)后36 h 術(shù)后72 h 術(shù)前 術(shù)后36 h 術(shù)后72 h 術(shù)前 術(shù)后36 h 術(shù)后72 h觀察組 30 77.93±4.76 99.07±3.24 100.26±2.42 122.53±17.61 100.56±7.05 119.48±8.32 73.92±3.12 79.45±7.13 76.94±5.05對照組 30 78.22±5.31 107.18±4.62 116.17±3.61 121.76±18.12 109.47±6.30 124.48±10.27 74.72±2.61 87.60±5.27 79.93±7.56 t值 0.2227 1.8345 5.1545 0.1669 5.1616 2.0720 1.0772 5.0348 1.8013 P值 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者術(shù)畢至排氣時(shí)間的比較

    觀察組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間短于對照組患者(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者術(shù)畢至排氣時(shí)間的比較(h,±s)

    表2 兩組患者術(shù)畢至排氣時(shí)間的比較(h,±s)

    組別 例數(shù) 術(shù)畢至排氣的時(shí)間觀察組 30 29.28±4.76對照組 30 34.80±7.60 t值 3.3715 P值 <0.05

    2.3 兩組患者術(shù)后VAS的評分和睡眠質(zhì)量評分的比較

    手術(shù)后,觀察組患者VAS的評分低于對照組患者(P<0.05),其睡眠質(zhì)量的評分高于對照組患者(P<0.05)。詳情見表3。

    2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    接受鎮(zhèn)痛治療后,在觀察組患者中,出現(xiàn)便秘、惡心的患者均有1例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。在對照組患者中,出現(xiàn)肌強(qiáng)直、便秘、惡心的患者分別有3例、6例、4例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05)。

    表3 兩組患者術(shù)后VAS的評分和睡眠質(zhì)量評分的比較(分,±s)

    表3 兩組患者術(shù)后VAS的評分和睡眠質(zhì)量評分的比較(分,±s)

    組別 例數(shù) VAS評分 睡眠質(zhì)量評分觀察組 30 2.90±0.42 84.27±8.25對照組 30 4.17±0.31 79.24±6.14 t值 2.8330 2.6789 P值 <0.05 <0.05

    3 討論

    對患者進(jìn)行手術(shù)后,臨床上常對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,以幫助其減輕痛苦,消除其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,但易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[4]。臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥是阿托品類藥物、阿片類藥物、中樞性鎮(zhèn)痛藥物、非甾體抗炎藥物[5]。其中,阿托品類藥僅對由平滑肌痙攣引起的疼痛有效。阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng),但易成癮,且會抑制患者呼吸系統(tǒng)的功能。中樞性鎮(zhèn)痛藥屬于精神類藥品。使用此類藥品進(jìn)行鎮(zhèn)痛的患者易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥適用于治療頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、牙痛等慢性疼痛,對由各種創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛和由平滑肌痙攣引起的絞痛無效。右美托咪定屬于α2-腎上腺素能受體激動劑。研究發(fā)現(xiàn),為進(jìn)行手術(shù)的腸梗阻患者在手術(shù)后使用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,可明顯降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率,并能起到理想的鎮(zhèn)痛效果。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),為進(jìn)行手術(shù)后的腸梗阻患者使用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的效果較為理想。

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