對比分析高通量血液透析、常規(guī)血液透析應(yīng)用于慢性尿毒癥效果

（江蘇省中醫(yī)院 劉憶）

慢性尿毒癥是臨床中比較多見的一類危急重癥。病情兇險且治療難度較高，對患者生活質(zhì)量以及生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。針對慢性尿毒癥患者有效的臨床治療方案為實施腎臟移植，然而受到各種因素限制，諸多病人均無法第一時間實施腎臟移植，因此需要采取血液透析治療。與常規(guī)的血液透析相比，諸多臨床研究均指出通過應(yīng)用高通量血液透析其臨床療效以及患者的各項腎功能指標(biāo)改善效果均明顯更優(yōu)[2]。本次研究將針對慢性尿毒癥患者，采取常規(guī)血液透析治療或高通量血液透析治療的臨床療效進(jìn)行對比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2017年12月期間診治的慢性尿毒癥患者76例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法分組，每組均為38例，并分別納入至觀察組和對照組當(dāng)中。觀察組：男21例，女17例；患者年齡23～69歲，平均年齡（41.3±0.4）歲。對照組：男19例，女19例；患者年齡24～71歲，平均年齡（42.6±0.3）歲。兩組患者的線性資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組的38例患者均采取常規(guī)的血液透析治療，3次/周，4小時/次。患者透析表面控制：1.3米2，以碳酸氫鹽作為緩沖液。而觀察組患者則采取高通量血液透析治療，患者仍以酸氫鹽作為緩沖液，而透析表面積則控制為1.5米2，脫水量為2000～4000毫升，患者透析流量：500毫升/分，血流量：250～300毫升/分，3次/周，4小時/次。兩組患者都以3個月作為一個治療療程，治療治療期間需要密切觀察患者各項生命體征變化和肝腎功能指標(biāo)等變化，均于治療結(jié)束后對其臨床療效進(jìn)行分析與對比。

1.3 評價指標(biāo)（1）對兩組患者治療效果進(jìn)行評估：顯效：經(jīng)治療患者肌酐和尿素氮改善效果都超過60%，且各項慢性腎衰竭的臨床癥狀均完全消失。有效：經(jīng)治療患者的各項臨床癥狀均顯著改善，然而肌酐和尿素氮改善效果未超過60%。無效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀以及各項實驗室指標(biāo)均未改善，甚至病情加重。（2）對比兩組患者治療前后實驗室指標(biāo)改善效果，包括肌酐、尿素氮以及血紅蛋白和白蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（）來進(jìn)行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率比較 觀察組患者的總體治療有效率是97.37%，而對照組僅為84.21%，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化對比 兩組患者治療前各實驗室指標(biāo)均較差，且組間差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者各指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的總體治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化對比（）

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)變化對比（）

觀察組（n=38）對照組（n=38）

3 討論

慢性尿毒癥是臨床中比較多見的一類腎內(nèi)科疾病，同時也是患者慢性腎衰終末期表現(xiàn)。此類患者多數(shù)均為病情危重且治療難度較高，而通過早期行科學(xué)治療是改善病人預(yù)后效果的關(guān)鍵所在[3]。血液透析治療是尿毒癥患者除腎臟移植術(shù)之外最有效的臨床治療方案。即通過運用半透膜原理以對流和擴(kuò)散等形式，對患者機(jī)體內(nèi)殘余毒素及電解質(zhì)實現(xiàn)清除，并恢復(fù)其機(jī)體的水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。治療中，通過選擇合理透析治療模式，可有效改善病人腎臟功能并提升臨床療效[4]。近年來諸多臨床研究均發(fā)現(xiàn)[5]，常規(guī)的血液透析隨著患者治療時間的不斷延長，諸多大分子物質(zhì)等在患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)過量堆積，進(jìn)而引發(fā)各類并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。而高通量血液透析可以有效地彌補行常規(guī)血液透析治療時的不足，該治療方案中所應(yīng)用的樹脂吸收附膜可實現(xiàn)對大分子和中分子物質(zhì)的有效去除，并避免其在患者體內(nèi)的蓄積，因此對于降低患者并發(fā)癥有重要作用。本次研究中，觀察組患者通過應(yīng)用高通量血液透析治療該組患者總體治療效果顯著優(yōu)于對照組，同時治療后觀察組患者的肌酐、尿素氮以及白蛋白和血紅蛋白等指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對照組。這提示在慢性尿毒癥患者的治療中，應(yīng)用高通量血液透析治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)血液透析，能夠有效提升患者臨床療效并改善相關(guān)實驗室指標(biāo)，該治療方案臨床應(yīng)用價值較高[6]。

綜上所述，在慢性尿毒癥患者的治療中，應(yīng)用高通量血液透析治療效果優(yōu)于常規(guī)血液透析，可有效改善患者肌酐和尿素氮等指標(biāo)，該治療方案值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣。