氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的作用觀察

于霞，武玉棟，梁明珠

1.蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東蓬萊 265600；2.蓬萊市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東蓬萊 265600

支氣管哮喘為常見呼吸系統(tǒng)疾病，也為典型難治性病癥，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等存在密切關(guān)聯(lián)性，隨著患者病情的加重，達(dá)到中、重度慢性持續(xù)期后，該階段患者的病情比較嚴(yán)重，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)為其對(duì)癥治療，藥物的選擇非常的重要和關(guān)鍵，氟伐他汀的應(yīng)用效果顯著[1]。該文為探討氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果，特選取該院2017年4月—2018年5月期間收治的中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者54例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者54例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組27例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者10例，年齡在21～65 歲，平均年齡為（37.22±1.15）歲；觀察組男性患者18例，女性患者9例，年齡在22～66歲，平均年齡為（37.23±1.14）歲。 兩組在（年齡、性別）等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，藥物選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑（注冊(cè)證號(hào)：H20110556），中度程度的患者，每隔12 h為患者吸入一次，重度程度的患者，每隔12 h為患者吸入兩次；依據(jù)患者的病況，必要時(shí)為患者應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021424），吸入操作，每隔 4～8 h 操作一次，每次1～2噴，在1 d的時(shí)間內(nèi)，不要超過8噴。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氟伐他汀，常規(guī)治療與對(duì)照組保持一致性，氟伐他汀鈉緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090179），口服治療，每天晚上服用一次，每次劑量控制為80 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（FEF）情況、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)情況。TNF-α、IL-6、IL-10先用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，做好記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FEV1、FEF情況

治療前，兩組的FEV1、FEF進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的 FEV1、FEF 高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組治療前后FEV1、FEF情況(±s)

表1 兩組治療前后FEV1、FEF情況(±s)

組別觀察組（n=2 7）對(duì)照組（n=2 7）t值P值F E V 1(%)治療前 治療后F E F(L/m i n)治療前 治療后6 1.7 2±3.5 4 6 1.7 3±3.5 3 0.5 1 2 6＞0.0 5 8 2.3 2±1.2 4 7 3.1 4±2.1 2 5.3 2 5 4＜0.0 5 2 7 9.5 6±7.2 5 2 7 9.5 7±7.2 4 0.5 4 2 6＞0.0 5 3 6 5.8 4±4.3 5 3 1 7.5 6±6.4 2 5.2 6 8 4＜0.0 5

2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-10情況

治療前，兩組的TNF-α、IL-6、IL-10進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的 TNF-α、IL-6低于治療前，IL-10高于治療前，觀察組的TNF-α、IL-6低于對(duì)照組，IL-10高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

表2 兩組治療前后 TNF-α、IL-6、IL-10 情況[(±s)，ng/L]

表2 兩組治療前后 TNF-α、IL-6、IL-10 情況[(±s)，ng/L]

組別T N F-α治療前 治療后I L-6治療前 治療后I L-1 0治療前 治療后觀察組（n=2 7）對(duì)照組（n=2 7）t值P值1.5 2±0.3 3 1.5 3±0.3 4 0.5 6 2 5＞0.0 5 0.9 2±0.2 1 1.2 5±0.3 2 5.3 2 6 8＜0.0 5 3 7 2.3 2±5 4.2 6 3 7 2.3 4±5 4.2 3 0.5 4 2 8＞0.0 5 9 4.5 6±1 5.2 4 1 9 3.2 4±4 5.2 6 5.4 2 4 6＜0.0 5 2 0.5 4±3.4 2 2 0.5 5±3.4 4 0.5 7 2 5＞0.0 5 3 1.2 3±4.2 6 2 4.5 6±3.5 8 5.2 8 7 4＜0.0 5

3 討論

支氣管哮喘作為典型呼吸系統(tǒng)病癥，該疾病的引發(fā)因素非常復(fù)雜，為多因素共同作用所致，發(fā)病后，患者表現(xiàn)的主要癥狀為氣促、咳嗽、喘息、胸悶等，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，形成中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘，使得患者的生命安全受到嚴(yán)重負(fù)面威脅，應(yīng)給予重視，及時(shí)為其對(duì)癥治療[4]。

通過對(duì)該疾病的研究，該疾病的出現(xiàn)與肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等產(chǎn)生氣道慢性炎癥有著一定程度的聯(lián)系，這種典型慢性炎癥和患者氣道高反應(yīng)性有著緊密的關(guān)聯(lián)性，存在廣泛和多變的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生可逆性呼氣氣流受限，進(jìn)而形成氣促、喘息、咳嗽等癥狀，多在清晨或夜間犯病，該疾病難以治愈，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量會(huì)越來越差，因此，確診后，應(yīng)選擇最佳的治療方案為患者進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者病況，如何選擇治療方案成為了新的問題所在[5]。

該文中，兩種方案對(duì)比比較，治療前，觀察組的FEV1、FEF 為（61.72±3.54）%、（279.56±7.25）L/min，對(duì)照組為（61.73±3.53）%、（279.57±7.24）L/min，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.5126、0.5426，P＞0.05）；治療后， 觀察組的 FEV1、FEF 為 （82.32±1.24）%、（365.84 ±4.35）L/min， 對(duì) 照 組 為 （73.14 ±2.12）% 、（317.56±6.42）L/min，兩組的 FEV1、FEF 高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.3254、5.2654、5.4265、5.2684，P＜0.05）； 治療前， 觀察組的TNF-α、IL-6、IL-10 為 （1.52±0.33）ng/L、（372.32±54.26）ng/L、（20.54±3.42）ng/L；對(duì)照組為（1.53±0.34）ng/L、（372.34±54.23）ng/L、（20.55±3.44）ng/L，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.5625、0.5428、0.5725，P＞0.05）；治療后，觀察組的 TNF-α、IL-6、IL-10 為（0.92±0.21）ng/L、（94.56±15.24）ng/L、（31.23±4.26）ng/L；對(duì)照組為（1.25±0.32）ng/L、（193.24±45.26）ng/L、（24.56±3.58）ng/L，兩組的 TNF-α、IL-6低于治療前，IL-10高于治療前，觀察組的TNF-α、IL-6低于對(duì)照組，IL-10高于對(duì)照組， 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義 （t=5.3234、5.2653、5.4263、5.2683、5.2364、5.4265，P＜0.05），與張盛斌等、劉艷琰等[6-7]研究保持一致性，值得選用。常規(guī)的治療方案為選用藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑，常規(guī)治療方案隨著有著一定程度的治療效果，但是整體療效不甚理想，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，在布地奈德福莫特羅粉吸入劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，氟伐他汀鈉緩釋片的應(yīng)用效果顯著，氟伐他汀鈉緩釋片作為他啶類藥物，主要用于降脂治療中，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，該藥物在抑制非特異性炎癥方面具有良好的效果，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能有效降低炎癥因子水平，改善患者炎癥狀況，與常規(guī)治療比較，治療后，TNF-α、IL-6明顯降低，IL-10升高，應(yīng)用價(jià)值極高[8]。

綜上所述，氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果顯著，肺部功能得到改善，提高了治療效果，氟伐他汀值得在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中應(yīng)用。