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    依折麥布聯(lián)合氟伐他汀對冠心病患者的降脂效果分析

    2016-05-04 04:15:21李幼彩
    中國實用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:氟伐他汀降脂冠心病

    李幼彩

    【摘要】 目的 分析依折麥布聯(lián)合氟伐他汀對冠心病患者的降脂效果。方法 126例冠心病患者, 根據(jù)治療方案不同分為對照組(58例)與研究組(68例)。對照組予以氟伐他汀治療, 研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合依折麥布治療, 對比兩組治療前后血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平皆有所下降, 且研究組下降幅度大于對照組(P<0.05);高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩組治療前后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 依折麥布聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病患者降脂療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 依折麥布;氟伐他??;冠心?。唤抵?;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.101

    冠心病其主要病因為人體冠狀動脈內(nèi)部血液粘稠, 使得粥樣硬化情況發(fā)生, 此病癥病發(fā)率、死亡率較高, 而及時對患者異常血脂進行糾正可減少其心血管疾病發(fā)生幾率, 從而降低因疾病突發(fā)造成的死亡率[1]。為尋求降低冠心病患者血脂的有效方法, 本研究針對已選定的126例冠心病患者臨床分別予以不同用藥方案結(jié)果進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年9月~2015年9月收治的126例冠心病患者, 根據(jù)治療方案不同分為對照組(58例)與研究組(68例)。對照組男女比例31∶27, 年齡43~65歲, 平均年齡(50.24±4.95)歲, 病程1~7年, 平均病程(3.49±1.33)年;研究組男女比例35∶33, 年齡44~66歲, 平均年齡(51.52± 4.85)歲, 病程1~6年, 平均病程(3.39±1.56)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組:氟伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20070167, 20 mg/粒)單用, 晚飯后口服, 1 次/d,

    1粒/次, 可酌情增加藥量但用藥量≤80 mg;研究組:氟伐他汀+依折麥布(Schering-Plough Labo N.V., 批準文號H20110326, 10 mg/片)聯(lián)用, 晚飯后口服, 1 次/d, 1片/次, 兩組均持續(xù)治療12周, 治療后給予患者全面檢查, 若出現(xiàn)肝酶等癥狀需立即停藥。

    1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組患者治療前后血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后血脂水平對比 兩組治療后TC、TG、LDL-C水平皆有所下降, 且研究組下降幅度大于對照組(P<0.05);HDL-C兩組治療前后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組均無嚴重不良反應(yīng)情況出現(xiàn), 對照組皮膚瘙癢4例(6.90%), 皮膚發(fā)紅2例(3.45%), 惡心嘔吐4例(6.90%);研究組皮膚瘙癢1例(1.47%);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.47%, 低于對照組的17.24%(P<0.05)。上述癥狀均于治療過程中自行消失。

    3 討論

    冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱, 主要是由家族遺傳、高血壓或糖尿病等因素引起, 此病癥患者體內(nèi)膽固醇含量異常增高, 因此降低患者體內(nèi)血脂含量, 可有效緩解患者臨床癥狀[2]。為尋求降低冠心病患者血脂的有效方法, 本研究對已選定的本院126例冠心病患者臨床資料進行回顧性分析, 旨在為日后臨床治療提供參考依據(jù)。

    本研究結(jié)果顯示:兩組治療后TC、TG、LDL-C水平皆有所下降, 且研究組下降幅度大于對照組(P<0.05), 表明依折麥布聯(lián)合氟伐他汀治療可有效改善冠心病患者血脂情況, 且療效顯著。分析原因可能為:依折麥布以深海魚體中提煉而出的二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)為材料制作而成, 具有調(diào)節(jié)人體血脂、降低人體血液粘度的作用, 防止人體血栓形成, 從而起到預(yù)防心腦血管等疾病發(fā)生的作用[3]。依折麥布經(jīng)患者口服后可迅速被吸收, 并隨之廣泛結(jié)合為依折麥布-葡糖糖甘酸, 進而附著在人體小腸絨毛邊緣, 通過選擇性抑制膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白的合成及發(fā)展, 從而抑制膽固醇與植物淄醇吸收, 達到抑制粥樣硬化發(fā)展的目的[4, 5]。另外依折麥布能夠通過血腦屏障, 促進腦細胞活化, 從而起到促進人體大腦發(fā)育, 改善人體視力、預(yù)防老年癡呆的功效[6]。

    同時本研究顯示:兩組治療過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)紅及惡心嘔吐等不良癥狀, 但均于治療過程中自行消失, 且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(1.47%)低于對照組(17.24%)(P<0.05), 表明依折麥布聯(lián)合氟伐他汀在冠心病患者降脂治療中安全可行, 未使患者產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)??紤]可能因為依折麥布并不受到細胞色素P450的活性影響, 與大多藥物未存在藥代動力學(xué)相互影響, 而氟伐他汀具有抑制肝臟星型細胞活性以及抗腫瘤、抗炎以及調(diào)節(jié)免疫的作用, 因此兩種藥物結(jié)合不會產(chǎn)生更多不良反應(yīng)[7, 8]。但受時間、環(huán)境及樣本因素制約, 本研究未對兩組治療后患者遠期生活質(zhì)量進行分析, 尚存在不足之處, 有待臨床進一步研究予以驗證補充。

    綜上所述, 依折麥布聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病患者降脂療效顯著, 可降低患者TC、TG、LDL-C水平, 改善患者血脂情況且無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生, 用藥安全有效, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 梁小衛(wèi), 羅興才.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對冠心病合并2型糖尿病患者強化降脂臨床療效分析.河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版), 2014, 30(5):65-66, 69.

    [2] 陳向民, 譚艷嬌.高血壓伴頸動脈粥樣硬化患者的血壓變異性. 安徽醫(yī)學(xué), 2013, 34(12):1827-1828.

    [3] 楊棟, 蘇慧.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療老年冠心病患者的降脂療效.心臟雜志, 2013, 25(5):566-568.

    [4] 趙水平, 胡大一.心血管診療指南解讀.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:39-40.

    [5] 畢磊, 曹丹陽, 王偉, 等.依折麥布聯(lián)合辛伐他汀在冠心病高脂血癥患者中降脂療效及安全性觀察.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 6(4):422-423, 426.

    [6] 吳同和, 李鶴, 李寶同, 等.降脂膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對老年冠心病患者心肌纖維化的影響.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(7):1354-1355.

    [7] 珠勒皮亞·司馬義, 陳玉嵐, 布海力且木·買買提.強化降壓聯(lián)合強化降脂治療對冠心病患者心血管不良事件的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):4409-4411.

    [8] 張愛軍, 龐花艷, 周珊珊, 等.降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛患者血清脂聯(lián)素及丙二醛的影響.中醫(yī)雜志, 2012, 53(10):860-863.

    [收稿日期:2015-12-08]

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