“醫(yī)養(yǎng)融合”模式下養(yǎng)老護理教育現(xiàn)狀與發(fā)展＊

黃 萍，劉 云，孫照國

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 262500）

“醫(yī)養(yǎng)融合”模式下養(yǎng)老護理教育現(xiàn)狀與發(fā)展＊

黃 萍，劉 云，孫照國

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 262500）

簡要分析了“醫(yī)養(yǎng)融合”模式下我國老年護理現(xiàn)狀，找出其中存在的問題，并提出在“醫(yī)養(yǎng)融合”模式下，養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老護理人員的核心能力要求?？v觀國內(nèi)外老年護理教育的發(fā)展，探究我國老年護理教育中存在的問題，提出相應(yīng)的解決策略——建立養(yǎng)老護理分層教育培養(yǎng)模式，以提高我國養(yǎng)老護理行業(yè)的結(jié)構(gòu)合理性；突出養(yǎng)老護理人員核心能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)社會發(fā)展的需求；建立科學、合理的評價體系，以推動養(yǎng)老護理行業(yè)的協(xié)調(diào)有序發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老護理；核心能力；老年護理教育

人口老齡化已經(jīng)是當今社會發(fā)展中存在的主要問題之一，預(yù)計到2020年，我國70歲以上老年人口將達2.48億，2025年將突破3億。老年人中，空巢者和患慢性病者占比較高，他們需要集治療、康復(fù)、心理疏導(dǎo)于一體的綜合性護理[1]。醫(yī)養(yǎng)融合，是指由具有專業(yè)醫(yī)療、護理資質(zhì)的醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)，為老年人提供醫(yī)療照護和生活照料，以滿足老年人多種養(yǎng)老需求，并給予其多重護理保障，形成一個兼顧醫(yī)院、養(yǎng)老院優(yōu)勢的統(tǒng)一的新功能體系。這是一種未病療養(yǎng)、有病治病、病后護理、醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的機構(gòu)養(yǎng)老模式[2]。

1 老年護理現(xiàn)狀

近年來，不管是社區(qū)養(yǎng)老，還是社會機構(gòu)養(yǎng)老，都存在養(yǎng)老護理從業(yè)人員缺乏、資歷低、專業(yè)知識欠缺等一系列問題。對浙江省34家養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查，專業(yè)護理人員僅有32名，占全部從業(yè)人員的5.9%，且仍有10.4%的年流失率。另外，行業(yè)內(nèi)缺乏客觀、合理的老年人護理質(zhì)量、風險管理規(guī)范[3]。調(diào)查陜西12家養(yǎng)老機構(gòu)的護理員，結(jié)果顯示，養(yǎng)老員年齡偏大，年齡在45～59歲之間的占比達61.3%，60%的人員無上崗資格證，多數(shù)是初中及以下文化程度[4]。據(jù)統(tǒng)計，截至2016年，全國開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)的高職院校只有70余所（其中，連續(xù)3年招生的院校不足40所，未招生院校卻達30多所），只占高職院?？倲?shù)的0.17%，在校生總數(shù)不足4 000人，占全部高職在校生的比例微乎其微。田暉[5]對上海市養(yǎng)老護理員專業(yè)化現(xiàn)狀進行抽樣調(diào)查，通過研究發(fā)現(xiàn)，目前，上海市養(yǎng)老護理員專業(yè)化整體水平一般，各維度的專業(yè)化程度不盡相同，且養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老護理員的專業(yè)水平與社區(qū)居家養(yǎng)老護理員的專業(yè)水平也存在差異。此外，養(yǎng)老護理員的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)精神、專業(yè)自主、專業(yè)地位和專業(yè)培訓(xùn)這6點之間存在著顯著或高度顯著的影響關(guān)系，年齡、受教育程度、工資待遇也在不同程度上影響著上海市養(yǎng)老護理員的專業(yè)化水平。

綜上所述，我國養(yǎng)老護理人員存在數(shù)量嚴重不足、素質(zhì)比較低、缺乏專業(yè)教育背景等硬傷，極大地影響了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍的建設(shè)，制約了養(yǎng)老事業(yè)的健康快速發(fā)展。

2 “醫(yī)養(yǎng)融合”模式下養(yǎng)老護理人員能力需求

陳凌玉[6]等人通過對浙江省35家醫(yī)院、284家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和253家養(yǎng)老機構(gòu)進行問卷調(diào)查，提出專業(yè)護理人員應(yīng)具有老年應(yīng)急能力、重癥搶救能力等9項核心能力。陜西省老年護理人員對相關(guān)知識需求排在前五位的分別是疾病護理、心理護理、健康指導(dǎo)、生活護理、安全管理[7]。陳群[9]等人對山東省部分養(yǎng)老護理機構(gòu)進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，養(yǎng)老護理人員應(yīng)具備的前三種核心能力依次是應(yīng)對突發(fā)事件能力、人際溝通能力和專科護理操作能力。

綜上所述，提高老年護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，是培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員的核心能力，強化其專業(yè)素養(yǎng)。

3 老年護理教育發(fā)展

3.1 國內(nèi)老年護理教育發(fā)展

我國老年護理專業(yè)發(fā)展得比較晚，目前，只有少數(shù)院校開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)，學生人數(shù)遠不能滿足老年護理事業(yè)的發(fā)展。在專業(yè)和課程上，大部分院校只設(shè)置了《老年護理學》課程，時間為一學年。學生只是簡單地了解了老年護理相關(guān)知識，不能全面地掌握老年護理所必需的核心知識和技能。在師資水平上，高層次教育沒有專門的老年護理專業(yè)，導(dǎo)致師資短缺；在認知觀念上，很多人認為，老年護理主要是生活照料，不需要專業(yè)知識和技能。近幾年，雖然部分院校在護理專業(yè)中開設(shè)了老年護理專門化方向，但是，學生缺乏對老年護理的認知，不了解也不重視學習老年護理的意義，大部分學生不會堅持并深入專業(yè)方向的學習[10]。這些主客觀因素都給老年護理教育的發(fā)展帶來了很大的困難。

3.2 國外老年護理教育發(fā)展

有關(guān)資料顯示，國外發(fā)達國家的養(yǎng)老護理專業(yè)發(fā)展比較早。20世紀中末期，美國、英國、日本等國家相繼開設(shè)了老年護理學專業(yè)，層次涵蓋學士、碩士、博士[11]。美國在20世紀60年代已經(jīng)形成了較為成熟的老年護理專業(yè)，20世紀70年代開始發(fā)展老年護理實踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)高級執(zhí)業(yè)護士，包括老年病開業(yè)護士和老年病學臨床護理專家[14]，具備研究生學歷和熟練的專業(yè)知識技能，促進了養(yǎng)老護理專業(yè)的正性發(fā)展。

4 “醫(yī)養(yǎng)融合”模式下我國養(yǎng)老護理教育的建議

4.1 建立養(yǎng)老護理分層教育培養(yǎng)模式

為了加快培養(yǎng)高質(zhì)量的養(yǎng)老護理人才，多部門出臺《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》，提出到2020年，建立以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接，學歷教育與職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，組建一支質(zhì)量良好、結(jié)構(gòu)合理、數(shù)量充足的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，以滿足我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求。目前，我國養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)，涵蓋了從中職生到研究生的不同教育階段，應(yīng)該根據(jù)不同層次、不同需求，開展分層教育[12]。

4.2 突出養(yǎng)老護理人員核心能力培養(yǎng)

養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老護理員的核心能力要求比較高，它涵蓋了養(yǎng)老護理人員的所有工作內(nèi)容，包括疾病護理、健康教育、有效溝通能力、獨立判斷和解決問題的能力、職業(yè)心理素質(zhì)、病情觀察能力、心理支持及情緒管理能力、團隊合作能力、應(yīng)變能力等。教育培養(yǎng)方案的設(shè)定、課程設(shè)置、教學和實踐方法的設(shè)計，均應(yīng)以核心能力為中心培養(yǎng)目標，切實提高老年護理人員的專業(yè)素養(yǎng)[13]。

4.3 建立科學合理的質(zhì)量評價體系

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價體系能夠客觀反映養(yǎng)老護理服務(wù)現(xiàn)狀，是改進和提高服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。但是，目前，我國尚未形成統(tǒng)一的監(jiān)管和評判標準，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價體系研究的廣度、深度不足，在認可度和適應(yīng)性方面有較大欠缺[14]。各高等院校應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，聯(lián)合各級養(yǎng)老機構(gòu)，開展質(zhì)量評價體系的專項研究，為我國養(yǎng)老護理評價體系的建立與完善提供理論依據(jù)和技術(shù)支持。養(yǎng)老護理員作為養(yǎng)老機構(gòu)的核心力量，其專業(yè)知識、照護操作技能和道德素質(zhì)直接關(guān)系著被照護老年人的生存與生活質(zhì)量。目前，部分養(yǎng)老機構(gòu)最突出的問題是養(yǎng)老護理員年齡偏大、文化素質(zhì)偏低，服務(wù)項目較為集中，專業(yè)護理水平較低，從事養(yǎng)老護理工作的人員人數(shù)少、缺口大，養(yǎng)老護理質(zhì)量有待進一步提高。盡管被調(diào)查者對于教育培訓(xùn)的需求比較高，希望通過培訓(xùn)和知識的更新提供更舒心的養(yǎng)老服務(wù)，但受他們文化程度的限制，年齡偏大，再學習能力比較差，很難進一步提高他們的護理水平和養(yǎng)老護理技能[15]。針對這種現(xiàn)狀和需求，建議業(yè)務(wù)主管部門出臺相應(yīng)的服務(wù)政策，并加強宣傳，以養(yǎng)老護理工作是一項社會很需要的新興職業(yè)及相關(guān)的優(yōu)惠福利來吸引更多的高層次、高水平人才從事養(yǎng)老護理工作。同時，建議養(yǎng)老院要重視養(yǎng)老護理員培訓(xùn)工作，動員護理員積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能[16]。同時，通過制訂合理的、有計劃的、分層次的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)出高質(zhì)量、高素質(zhì)、高技能的養(yǎng)老護理員，緩解社會老齡化的壓力，為老人提供美好的晚年生活。

5 結(jié)束語

總之，構(gòu)建適合我國國情專業(yè)化養(yǎng)老護理培訓(xùn)體系，是一項意義重大、急迫艱巨的工作。因此，我們要積極適應(yīng)經(jīng)濟社會的發(fā)展需要，發(fā)揮為社會服務(wù)的職能，努力探索適應(yīng)我國國情的養(yǎng)老助老之路。

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D669.6

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2018.02.045

2095－6835（2018）02－0045－03

山東省社會科學基金項目就業(yè)創(chuàng)業(yè)專項課題（編號：17SYB063）

黃萍（1976—），女，碩士，講師，研究方向為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。

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