妊娠期高血壓疾病發(fā)病與產(chǎn)婦妊娠期飲食的相關(guān)性研究

謝雪松

[摘要]目的 研究妊娠期高血壓疾?。℉DCP）發(fā)病與產(chǎn)婦妊娠期飲食的相關(guān)性。方法 選取我院2017年1～12月收治的92例妊娠期高血壓患者設(shè)置為HDCP組，另選取同期90例正常孕婦（正常孕婦組）進(jìn)行對(duì)照觀察，對(duì)PIH患者與飲食習(xí)慣諸因子的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組的日食肉量、食鹽量、節(jié)制飲食、體重等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)日食肉量、食鹽量、節(jié)制飲食及體重超標(biāo)均是HDCP患者的相關(guān)因素；且妊娠期食肉量（r=0.624）、食鹽量（r=0.638）以及體重（r=0.713）與HDCP間成正相關(guān)，節(jié)制飲食與HDCP成負(fù)相關(guān)（r=-0.611）。結(jié)論 HDCP發(fā)病與產(chǎn)婦妊娠期飲食習(xí)慣密切相關(guān)，其中過度食肉、食鹽及無節(jié)制飲食均是導(dǎo)致高血壓的主要危險(xiǎn)因素，在積極治療同時(shí)，可從產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣著手干預(yù)，可起到輔助治療作用。

[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓疾?。伙嬍?；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（b）-0136-03

Correlation study of the onset of hypertensive disorder complicatine pregnancy and maternal diet during pregnancy

XIE Xue-song

Department of Gynecology and Obstetrics， Songgang People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518105， China

[Abstract] Objective To study the correlation between hypentensive disorder complicatine pregnancy （HDCP） and maternal pregnancy diet. Methods A total of 92 patients with PIH treated in our hospital from January to December in 2017 were selected as HDCP group. In the same period， 90 normal pregnant women （normal pregnant group） were selected for control and observation. The correlation of dietary factors and HDCP was analyzed. Results There were significant differences in the daily intake of meat and salt， diet control， and body weight between the two groups （P<0.05）. The above-mentioned differences were brought into the Logistic regression equation and found that the amount of daily meat and salt （r=0.638）， diet control and body overweight were all related factors causing HDCP patients. There was a positive correlation between the amount of meat and salt （r=0.638） and body weight （r=0.713） and HDCP during pregnancy， and a negative correlation between diet control （r=-0.611） and HDCP was detected. Conclusion The onset of HDCP is closely related to the dietary habits of the pregnant women during pregnancy. Excessive intake of meat and salt， and uncontrolled diet are the main risk factors for hypertension. In clinical practice， besides active treatment， intervention on the maternal dietary habits can play an adjuvant role.

[Key words] Hypertensive disorder complicatine pregnancy； Diet； Correlation

妊娠期高血壓疾?。℉DCP）是孕婦時(shí)期特有病癥，多發(fā)生于妊娠20周或產(chǎn)后2周，發(fā)病率約為9.4%[1]。該病常以血壓升高、部分患者可伴有蛋白尿和不同程度的水腫為典型癥狀，嚴(yán)重影響母嬰健康，也是造成不良妊娠結(jié)局甚至母嬰死亡的主要原因之一[2]。有關(guān)HDCP的病因是由多種因素引起，其中高血壓的發(fā)生與不合理飲食密切相關(guān)，但除了特殊的臨床試驗(yàn)外，在HDCP的營(yíng)養(yǎng)效果方面尚未出現(xiàn)一個(gè)較為完整的評(píng)估，且有關(guān)HDCP與其妊娠期飲食的相關(guān)性的研究報(bào)道極少，在HDCP多因素影響方面尚存在一些不同的觀點(diǎn)[3-4]。對(duì)此，本研究選取我院收治的HDCP患者與正常孕婦進(jìn)行對(duì)照觀察，分析飲食習(xí)慣與PIH之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院接收的92例HDCP患者設(shè)置為HDCP組，患者年齡22～36歲，平均（29.12±5.33）歲；孕齡35～40周，平均（37.51±2.04）周；收縮壓均145～179 mmHg，平均（162.12±10.84）mmHg，舒張壓90～115 mmHg，平均（102.51±6.78）mmHg。另選取同期來我院體檢正常健康孕婦90例為正常孕婦組，年齡20～41歲，平均（30.48±5.73）歲；孕齡32～41周，平均（36.49±2.18）周；收縮壓均90～138 mmHg，平均（114.65±9.27）mmHg，舒張壓均60～98 mmHg，平均（74.49±6.75）mmHg。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①HDCP患者符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》5版中有關(guān)HDCP的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類[5]；②既往均無高血壓、糖尿病、貧血、心臟病及肝腎病史；③近3個(gè)月內(nèi)未使用過任何激素類藥物，無生殖道急慢性炎癥；④意識(shí)清醒，神志正常，能配合一切調(diào)查工作；⑤自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎臟器功能不全者；②調(diào)查中途流產(chǎn)/意外懷孕者；③臨床資料不全者；④惡性腫瘤者；⑤存在傳染性疾病者。

1.2方法

采用連續(xù)列表法，內(nèi)容包括孕婦的一般情況：如年齡、孕齡、體重、疾病情況、高血壓史、血壓檢測(cè)值、飲食調(diào)配、固定食譜、日主食量、日食肉量、蔬菜量、食鹽量、飲食自我控制意識(shí)等[6-7]，比較兩組的一般資料，有差異項(xiàng)目采用Logistic回歸進(jìn)行計(jì)算，分析妊娠期高血壓患者生活與飲食習(xí)慣的相關(guān)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；將妊娠期出現(xiàn)高血壓作為自變量進(jìn)行多元Logistic回歸分析，采用Pearson相關(guān)性分析計(jì)算相關(guān)性，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組飲食狀況的比較

兩組在日食肉量、食鹽量、節(jié)制飲食、體重等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2妊娠期高血壓飲食的影響因素分析

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)日食肉量、食鹽量、節(jié)制飲食以及體重超標(biāo)均是造成HDCP患者的相關(guān)因素（表2）。

2.3妊娠期飲食因素與HDCP的相關(guān)性分析

調(diào)查顯示，妊娠期食肉量、食鹽量以及體重與HDCP間成正相關(guān)，節(jié)制飲食與HDCP成負(fù)相關(guān)（P<0.05）（表3）。

3討論

HDCP是指孕婦在妊娠前與妊娠20周前檢查均無高血壓與心血管等其任何疾病，身體健康，妊娠20周后至分娩后24 h以內(nèi)發(fā)生不明原因的血壓升高[8]。HDCP并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦多臟器、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有嚴(yán)重影響，如可能出現(xiàn)心腦血管意外、肝腎功能損害、胎盤早剝、早產(chǎn)等，同時(shí)可伴有全身多臟器的損害，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致母嬰死亡，且高血壓病情越重，母兒預(yù)后越差[9]。隨著生活節(jié)奏的加快、精神壓力的不斷增加、生態(tài)環(huán)境的惡變以及高齡產(chǎn)婦的增多，HDCP的發(fā)病患者也隨之增多。近年來有學(xué)者對(duì)HDCP的影響因素進(jìn)行深究，已有多項(xiàng)研究表明食物要素與人體血壓及高血壓是相關(guān)的[10-11]，尤其在我國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平與飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大變化。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為孕期增加營(yíng)養(yǎng)是通過攝入高能量、高熱量的食物達(dá)到增加營(yíng)養(yǎng)的目的，有研究表明妊娠期孕婦體重增長(zhǎng)過多過快會(huì)導(dǎo)致不良的圍生結(jié)局，另有學(xué)者也認(rèn)為妊娠期體重增長(zhǎng)過快的妊娠期高血壓、糖尿病以及孕婦子癇前期、巨大兒、產(chǎn)后出血等圍產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。本研究就孕期飲食與妊娠期高血壓發(fā)病的相關(guān)因素進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓造成的影響飲食方面主要有以下幾點(diǎn)。①日食肉量：肉類食物中膽固醇與飽和脂肪酸較高，是引起肥胖的重要因素[12]，可進(jìn)一步增加患心血管疾病的危險(xiǎn)；②食鹽量：高鹽飲食是一種非常有害的飲食習(xí)慣，因?yàn)殁c鹽有吸收水分的作用，當(dāng)人體攝入含鈉量較高的食物時(shí)，會(huì)增加鈉的吸收和體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致體內(nèi)水潴留和血容量增加，這樣既加重了心臟的負(fù)擔(dān)，增加了心臟的收縮，同時(shí)又增加了腎臟負(fù)荷，以排出體內(nèi)過量的鈉和水[13]。③飲食節(jié)制與體重：肥胖和超重被認(rèn)為是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并與高血壓關(guān)系密切，這個(gè)關(guān)系早在20世紀(jì)60年代美國(guó)Framing-ham心臟研究調(diào)查中已經(jīng)顯示[14]，而引起體重超標(biāo)的原因仍在于缺乏飲食節(jié)制； Vambergue等[15]的單變量分析中提示孕前體重指數(shù)（p-BMI）增加的婦女HDCP的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，進(jìn)一步的多變量分析均表明p-BMI>27 kg/m2是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外本研究還顯示，妊娠期食肉量、食鹽量以及體重與PIH間成正相關(guān)，節(jié)制飲食與HDCP成負(fù)相關(guān)，提示妊娠期孕婦的自控制意識(shí)越強(qiáng)，其飲食行為控制越好，高血壓的發(fā)生就越低。針對(duì)以上改為因素，就妊娠期高血壓疾病的飲食狀況提供針對(duì)性干預(yù)：①體重指數(shù)測(cè)定按照公式體重（kg）/身高（m2）計(jì)算體重指數(shù)，記錄孕婦妊娠前體重及分娩前體重并測(cè)定身高，根據(jù)公式計(jì)算體重指數(shù)在整個(gè)孕期的增長(zhǎng)值。②飲食干預(yù)方法：營(yíng)養(yǎng)師專門負(fù)責(zé)控制飲食組的飲食，具體是根據(jù)孕婦的身高、體重、每日活動(dòng)強(qiáng)度、妊娠周數(shù)及孕婦的合理要求計(jì)算孕婦每日需要的熱卡，合理配置營(yíng)養(yǎng)，有節(jié)制的攝入肉類及鈉鹽量，控制孕期體重增長(zhǎng)；定期檢測(cè)孕期血壓水平。

綜上所述，孕期飲食習(xí)慣與HDCP發(fā)病有著緊密的聯(lián)系，及時(shí)糾正妊娠期飲食習(xí)慣可有效降低妊娠期高血壓的發(fā)病率與死亡率，改善患者預(yù)后效果。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦在孕期應(yīng)控制動(dòng)物性食物、鈉鹽的攝入等，主動(dòng)講解不良飲食習(xí)慣的危害，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，控制好孕婦在孕前體重以及在孕期體重的增加程度，定期進(jìn)行孕期檢查，有助于防治PIH及相關(guān)疾病發(fā)生。

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（收稿日期：2018-03-22 本文編輯：崔建中）