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    自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎的臨床觀察

    2018-11-25 10:41胡厚琴左云海
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察

    胡厚琴 左云海

    摘要:目的 觀察自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎的臨床療效。方法 150例患兒運(yùn)用自擬通竅湯泡浴,每天1次,治療3 d,觀察療效。結(jié)果 治愈106例,有效16例,無(wú)效28例,總有效率為63.15%。結(jié)論 自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎有一定的療效。

    關(guān)鍵詞:卡他性鼻炎;泡浴;通竅湯;臨床觀察

    中圖分類號(hào):R765.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)07-0103-02

    卡他性鼻炎在嬰幼兒中為常見疾病,主要表現(xiàn)為噴嚏,流清涕,鼻塞,咽部不適等。約有10%~15%的嬰幼兒每年發(fā)病超過(guò)12次??ㄋ员茄啄壳爸委熎饋?lái)并不為難,但因?yàn)榭诟械葐?wèn)題,患兒依從性較差,喂藥艱難。因此,在繼承、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)外治法的基礎(chǔ)上,應(yīng)用中藥泡浴的方法來(lái)治療疾病,易于患兒接受,也方便臨床的推廣應(yīng)用。筆者運(yùn)用自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎150例,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次資料采集于2016年2月1日—2017年8月1日在本院的門診病例,被納入的患兒有150例,年齡0~6歲,其中男70例,女80例。患兒發(fā)病在一周以內(nèi),具有鼻塞、流涕、噴嚏的癥狀即可,符合準(zhǔn)斷為卡他性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重的心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病的患兒;有皮膚破損或潰瘍的患者、有危重及驚厥的患兒;有對(duì)中藥過(guò)敏的患兒。

    1.2 治療方法 采用自擬通竅湯泡浴,藥物組成:荊芥15 g,辛夷花20 g,白芷10 g,蒼耳子10 g,薄荷15 g,石菖蒲10 g,川芎10 g,紫蘇葉10 g,艾葉10 g,羌活10 g,蟬蛻10 g,用大鍋,中藥冷水泡20 min后大火燒開,燒開后關(guān)中火煎煮15 min,水倒出放泡浴桶中,反復(fù)熬煮2~3次,可適當(dāng)加入冷水調(diào)制溫度在38℃左右(以孩子能接受的溫度即可),桶中水的高度與患兒能坐入其中并能達(dá)肩的位置最佳。治療時(shí)間為3 d。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀完全消失;有效:癥狀改善,還需繼續(xù)治療或者配合別的藥物;無(wú)效:癥狀完全沒有改善。

    2 結(jié)果

    治愈106例,有效16例,無(wú)效28例,總有效率為63.15%。

    3 討論

    在對(duì)150例的患兒治療中,筆者發(fā)現(xiàn)采用自擬通竅湯泡浴對(duì)卡他性鼻炎癥狀的改善有明確的效果,但在早期的80例患者中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)雖然有效果,但失敗率還是偏高,因此詳細(xì)尋找原因,發(fā)現(xiàn)有的父母擔(dān)心泡浴時(shí)間太久,或者溫度低,孩子還沒有出汗就結(jié)束治療,卡他性鼻炎,多為外感風(fēng)邪,需汗而解之,強(qiáng)調(diào)汗出重要性,改善后療效明顯提高??ㄋ员茄讓僦嗅t(yī)“感冒”范疇,以“風(fēng)邪”侵襲為主,小兒以實(shí)證為多,虛癥為少,治療以祛風(fēng)通竅為主。故而在藥物上選用荊芥、羌活、紫蘇葉、艾葉等祛風(fēng)散寒,辛夷花、石菖蒲、薄荷、蒼耳子、川芎等宣通鼻竅,薄荷、蟬蛻、蒼耳子性微偏涼,以防溫燥太過(guò),因?yàn)橥庥?,多選用芳香走串味道濃郁之品。“病在表,可發(fā)汗?!惫鹬ㄖ小皽馗擦钜粫r(shí)許,遍身折折微似有汗者益佳”,嶺南之地,濕邪偏重,外感之邪,多夾有濕邪,《金匱要略》“若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風(fēng)濕俱去也”。風(fēng)濕邪氣,多要微汗出而解,《素問(wèn)·瘧論》“腠理發(fā)泄….邪氣與汗皆出”。姜春華教授認(rèn)為,“發(fā)汗解表藥在體外抗菌實(shí)驗(yàn)中大多數(shù)有不同程度的抗菌作用,而且有的抗菌范圍很廣”,邪從汗解?!端貑?wèn)·五臟生成》“肺之合皮也,其榮毛也”,皮毛與肺的關(guān)系密切,肺主治節(jié),主氣,司呼吸。泡浴法就是根據(jù)肺與皮毛相關(guān)而采用的一種治療方法。嬰幼兒肌膚柔嫩,皮膚含水量高,親水性強(qiáng),皮膚角質(zhì)層不如成年人發(fā)達(dá),皮膚滲透作用強(qiáng),便于藥物的透皮吸收[1],早有研究表明泡泡浴水療法在兒童保健中廣泛應(yīng)用,有利于兒童的智力等方面的發(fā)展[2]。用中藥泡浴的方法治療嬰幼兒卡他性鼻炎等疾病。這個(gè)方法簡(jiǎn)單易于操作,容易讓孩子接受,讓孩子在游玩中治療疾病。目前也有相關(guān)的中藥藥浴治療研究,也證實(shí)中藥藥浴在治療諸如新生兒黃疸[3]、小兒濕疹[4]等方面有確實(shí)的療效,以及輔助治療小兒發(fā)熱[5]、支氣管炎的治療[6]研究上,更多的是采用擦浴的方法。而對(duì)泡浴,因?yàn)闇囟群愣?,可減少再次受寒的可能。

    經(jīng)這1年多的病例收集分析,自擬通竅湯治療卡他性鼻炎有較好的療效,但其中泡至汗出尤其關(guān)鍵。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭俊民.經(jīng)皮給藥新劑型[M].北京:人民出版社,1997:51.

    [2]王俊紅.論泡泡浴水療法在兒童保健門診中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):188-189.

    [3]張玲.藥浴方治療新生兒黃疸100例[J].陜西中醫(yī).2013,34(3):284-286.

    [4]阮曉楓,陳思韻,胡澤濤.近10年中藥外治嬰兒濕疹研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2015,11(5):53.

    [5]單海軍,田春賢,任玉梅,等.影響藥浴療法對(duì)小兒外感發(fā)熱退熱效果的因素分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào).2012,27(1):83-84.

    [6]陳彪,黃宇虹,鐘慧,等.嬰幼兒支氣管炎的中藥熏洗研究進(jìn)展[J].中成藥.2012,34(11):2197-2200.

    (收稿日期:2018-05-28)

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