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    中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床護(hù)理觀察

    2018-11-25 10:41:02岳美瓊劉利華
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)護(hù)理

    岳美瓊 劉利華

    摘要:目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效。方法 選取云南省中醫(yī)醫(yī)院普通外科2016年10月1日—2017年10月31日共177例收治的漿細(xì)胞性乳腺炎為研究對象,采用中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合外科常規(guī)護(hù)理,總結(jié)促進(jìn)漿細(xì)胞性乳腺康復(fù)的護(hù)理方法。結(jié)果 177例漿細(xì)胞性乳腺炎患者治愈167例,有效10例,總有效率為94.4%,復(fù)發(fā)25例,復(fù)發(fā)率14.1%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎具有創(chuàng)口小、復(fù)發(fā)率低、保持乳房外形美觀的優(yōu)勢,配合治療應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法,對于漿細(xì)胞性乳腺炎治療和防止復(fù)發(fā)有一定的作用。

    關(guān)鍵詞:漿細(xì)胞性乳腺炎;中西醫(yī)結(jié)合治療;中醫(yī)護(hù)理

    中圖分類號:R271.44 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)07-0099-02

    漿細(xì)胞性乳腺炎又稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”,是一種病因未明的慢性非細(xì)菌性炎癥[1-2],與患者自身免疫和內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)[3],發(fā)病率占乳腺良性疾病的1.4%-5.4%[1],主要發(fā)生于非妊娠期、非哺乳期或絕經(jīng)期的中青年婦女[4],該病雖然屬于良性疾病,但治療不當(dāng),可致疾病遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,終致乳腺導(dǎo)管阻塞,乳房變形[5],給患者生活帶來極大困擾。云南省中醫(yī)醫(yī)院普通外科采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法外加手術(shù)切開引流,并施以中醫(yī)特色護(hù)理,以整體觀為前提,以辨證施護(hù)為主導(dǎo),結(jié)合情志疏導(dǎo)、飲食調(diào)理取得較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取云南省中醫(yī)醫(yī)院普通外科2016年10月1日—2017年10月31日共177例收治的漿細(xì)胞性乳腺炎患者,其中17~20歲5例;21~30歲58例;31~40歲81例;41~50歲26例;51~60歲5例;61~70歲2例;(最小為17歲,最大為70歲;未婚10例;無明顯誘因的142例,被外力損傷的15例;伴有乳頭凹陷的115例;單側(cè)發(fā)病的138例,雙側(cè)發(fā)病的39例;伴有疼痛的150例,全部患者患乳均可觸及不規(guī)則片狀腫塊多個或單個,范圍3 cm~20 cm×2 cm~30 cm,質(zhì)韌,邊界欠清,壓痛,腫塊上方可見多處皮膚暗紅,其下波動感明顯。收治標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中關(guān)于乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 辨證論治 中醫(yī)根據(jù)漿細(xì)胞性乳腺炎病情程度劃分為溢液期、腫塊期、膿腫期以及瘺管期4個分期[7],發(fā)病因素主要包括內(nèi)在因素和外來誘因[8],內(nèi)治以疏肝清熱,涼血通絡(luò)為主;腫塊期同時輔以予凡士林紗布蘸點舌丸外敷每日一次以消腫,局限病變區(qū)域;對于膿腫期患者行患乳切開擴(kuò)創(chuàng)及藥物引流,不縫合切口,使病變組織敞開引流[9]。

    1.3 護(hù)理

    1.3.1 中藥熏洗 采用低頻脈沖治療機(jī)將活血化瘀通絡(luò)散結(jié)的藥物煎湯,趁熱對患乳進(jìn)行熏洗,達(dá)到疏通腠理、活血化瘀的作用,每 d 1次,每次30 min,治療時密切觀察患者對溫度的耐受情況,注意溫度的控制,避免燙傷。

    1.3.2 微波治療 微波治療是利用高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng)促進(jìn)局部血夜循環(huán)以軟化腫塊。患者取坐位或臥位,打開儀器開關(guān),預(yù)熱5 min,充分暴露患乳,將治療燈對準(zhǔn)包塊組織,距離5~10 cm,調(diào)試頻率至60~120赫茲,每次15 min,每天 1次。治療中注意觀察局部皮膚,保持最佳距離,避免燙傷。

    1.3.3 耳穴貼壓 耳穴埋籽貼壓,取皮質(zhì)下、神門、交感等穴,將王不留行籽貼敷于耳穴,按壓3~5 min,以患者出現(xiàn)麻、脹、熱、酸等反應(yīng)為宜,每周二次,雙耳同時進(jìn)行。

    1.3.4 穴位貼敷 將散瘀通絡(luò)的中藥粉末用水調(diào)制成糊狀膏藥貼敷于肝、腎、脾、俞、期門雙側(cè)穴位,每次貼4 h、每 d 1次,每次貼敷時擦干凈局部皮膚,囑患者不能大幅度活動以防敷貼脫落,注意觀察敷貼部位皮膚狀況,如出現(xiàn)水泡和破潰即暫時停止治療,取下敷貼時擦拭干凈殘留的藥漬。

    1.3.5 隔物灸 根據(jù)中醫(yī)針灸理論,刺激穴位可以引發(fā)功能性反應(yīng),從而達(dá)到治療疾病的目的[10]?;颊咂脚P,取神闕,用單孔灸盒配合艾條作隔物灸,每天1次,每次20 min以益氣補(bǔ)陽,溫化結(jié)塊。

    1.3.6 給予靜脈輸入抗炎,提高免疫力,丹參等活血化瘀通經(jīng)等藥物。

    1.3.7 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為女子乳頭屬肝,肝郁失于疏泄,容易引起乳房疾病。來自家庭生活、學(xué)習(xí)工作中的壓力,往往可引起婦女思慮過度、心情壓抑或緊張、憂郁悲傷,均可造成心脾受損神經(jīng)衰弱,睡眠質(zhì)量下降,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),容易誘使本病的發(fā)生。在完成各項護(hù)理技術(shù)操作的間隙,每天和患者適度交流,指導(dǎo)她們調(diào)節(jié)家庭生活、學(xué)習(xí)工作中產(chǎn)生的心理壓力,注意勞逸結(jié)合,學(xué)會釋放各種心理壓力,少生氣,保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗心情,做到知足常樂,良好開朗的性情可減少本病的發(fā)生。

    1.3.8 飲食調(diào)護(hù) 攝入過多的脂肪、動物蛋白以及辛辣食物,可能會刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生,分泌功能異常增多,而造成排泄不利滯留乳導(dǎo)管內(nèi),久之易引發(fā)本病。故對上述食物的攝入要有節(jié)制,避免長期高脂肪、高蛋白及油膩、辛辣飲食。宜食粗纖維,營養(yǎng)豐富之食品,少食辛辣、炙烤食品。

    2 結(jié)果

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[11]中關(guān)于漿細(xì)胞性乳腺炎的癥狀、體征、病情分級及中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議討論決議的漿乳乳房疼痛分級等指標(biāo),將病情量化。按計分的高低說明治療前病情的嚴(yán)重程度,治療后仍按上述標(biāo)準(zhǔn)評定病情,計分越低說明治療效果越好。經(jīng)過辨證論治輔以辨證施護(hù),所收治的177例漿細(xì)胞性乳腺炎患者治愈167例,有效10例,總有效率為94.4%,復(fù)發(fā)25例,復(fù)發(fā)率14.1%。

    3 討論

    中醫(yī)護(hù)理以人為整體,探索內(nèi)在病因、病機(jī),情志不遂,久郁傷肝,肝郁氣滯,氣滯痰凝,痰飲阻遏,氣機(jī)失調(diào),進(jìn)而影響氣血運行,日久郁積則血瘀乳絡(luò);飲食失節(jié)導(dǎo)致脾胃失運,水濕內(nèi)聚,聚濕生痰,痰阻經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢,痰瘀互結(jié),郁久化熱,熱熾則成毒,最終導(dǎo)致乳絡(luò)受損,遂發(fā)腫塊。中西醫(yī)結(jié)合治療漿細(xì)胞性乳腺炎優(yōu)于單純西醫(yī)手術(shù)治療,辨證施護(hù)的護(hù)理方法優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法,充分施以中醫(yī)護(hù)理,加強(qiáng)情志護(hù)理,使患者對于疾病有正確的認(rèn)知,配合合理的飲食及調(diào)暢情志,對于漿細(xì)胞性乳腺炎的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)有很好的作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉小敏,孫利國,支珍,等.漿細(xì)胞性乳腺炎診治體會[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(2):103-104.

    [2]顧乃強(qiáng).實用中醫(yī)乳房病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1993.

    [3]樸明姬.漿乳方結(jié)合中醫(yī)外治法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):11-12.

    [4]胡康,徐珂,孫素紅,等.男性漿細(xì)胞性乳腺炎3例臨床報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國普通外科雜志,2013,22(5):649-651.

    [5]張慶軍,呂剛,曹志宇,等.漿細(xì)胞性乳腺炎60例外科治療分析[J].感染、炎癥、修復(fù),2017,18(2):93-93.

    [6]ZY/T001.1~001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [7]楊朋來,孫國棟.分期辨證施治結(jié)合手術(shù)治療對漿細(xì)胞性乳腺炎患者療效及生活質(zhì)量的影響分析[J].健康之路,2016(9):20.

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    [10]侯湘.體軀壓痛點與“穴位”相關(guān)的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,15(4):204-206.

    [11]衛(wèi)生部,中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社.2002:278-281.

    (收稿日期:2018-04-16)

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