定喘湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的療效觀察

周勍

摘要 目的：分析定喘湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的療效。方法：收治急性發(fā)作期支氣管哮喘患者72例，平分兩組。西藥組用硫酸沙丁胺醇片治療，中藥組用定喘湯治療，比較兩組患者的肺功能改善情況、患者的臨床癥狀改善率及患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后中藥組的FEV1與PEF評(píng)分改善效果與西藥組相比更加顯著；西藥組癥狀改善率83.33%，低于中藥組的97.22%；西藥組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，中醫(yī)組1例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O1）。結(jié)論：定喘湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的療效顯著，患者肺功能狀態(tài)能夠顯著改善，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，藥物應(yīng)用切實(shí)可行。

關(guān)鍵詞 定喘湯；急性發(fā)作期；支氣管哮喘

支氣管哮喘患者具有陣發(fā)性氣急、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀。哮喘作為世界范圍內(nèi)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響。急性發(fā)作期需要通過(guò)藥物治療的方式，預(yù)防患者疾病進(jìn)一步發(fā)展對(duì)其機(jī)體器官產(chǎn)生不良影響。為了全面了解定喘湯在急性發(fā)作期支氣管哮喘患者治療期間應(yīng)用的價(jià)值，2017年1-12月收治急性發(fā)作期支氣管哮喘患者72例，將其按照個(gè)人意愿納入西藥組與中藥組，比較不同治療方式下患者的癥狀恢復(fù)情況，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治急性發(fā)作期支氣管哮喘患者72例，將其按照個(gè)人意愿納入西藥組與中藥組，各36例。西藥組男20例，女16例；病程2～ 30年，平均（12.02±3.11）年。中藥組男19例，女17例；病程2～ 31年，平均（12.11±3.06）年。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑治療、吸入糖皮質(zhì)激素治療等，合并感染的患者需要應(yīng)用敏感抗生素治療。西藥組應(yīng)用硫酸沙丁胺醇片治療，2片/次，3次/d[1]。中藥組應(yīng)用定喘湯治療，藥物組成：炙麻黃、杏仁、白果、款冬花以及蟬蛻各10g，生甘草、黃芩、紫蘇子以及炒白術(shù)各15g，桑白皮、瓜蔞、黃芪以及生石膏各30g?？诟砂Y狀嚴(yán)重的患者增加沙參10g、麥冬門(mén)15g；便秘癥狀的患者增加生大黃5g[2]。1劑/d，水煎取汁300mL，分2次口服。兩組患者均連續(xù)治療10d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的咳嗽、胸悶等臨床癥狀，檢驗(yàn)患者的1秒用力呼氣容積（FEV1）以及肺通氣功能指標(biāo)（PEF）等。①顯效：患者哮喘發(fā)作顯著減輕，F(xiàn)EV1增加量25%～35%，或者FEV1預(yù)計(jì)值達(dá)到60～79%；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加量在15%～24%；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；癥狀改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用X2與t予以檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組肺功能改善情況對(duì)比：治療前兩組的FEV1與PEF評(píng)分比較無(wú)區(qū)別，治療后中藥組的FEV1與PEF評(píng)分改善效果更加顯著，與西藥組數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組癥狀改善率對(duì)比：西藥組癥狀改善率83.33%，中藥組癥狀改善率97.22%，數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：西藥組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，中醫(yī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，數(shù)值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

討論

傳統(tǒng)臨床治療中多采用吸氧、解除痙攣以及抗感染對(duì)癥治療等改善患者臨床癥狀，但是實(shí)際的治療效果卻不夠理想，患者疾病易于反復(fù)發(fā)作。支氣管哮喘主要由飲食、情志以及外感因素等所造成，致使患者痰液阻滯、肺氣上逆。

急性發(fā)作期支氣管哮喘患者癥狀以痰熱為主，臨床表現(xiàn)為肺脾兩虛，故而臨床治療需要以清熱化痰、平喘解痙為主。定喘湯來(lái)源于《攝生眾妙方》中定喘湯加味方，組方中炙麻黃、生石膏具有清肺之功效，能夠解痙平喘。在黃芩、桑白皮配合治療下，能夠宣肺清熱，對(duì)患者癥狀的改善能夠產(chǎn)生重要影響。地龍、蟬蛻等則能夠發(fā)揮活血化瘀、舒筋通絡(luò)之功效。在此基礎(chǔ)上基于患者的臨床癥狀辨證用藥，也能夠發(fā)揮標(biāo)本兼治之功效，其臨床治療效果顯著優(yōu)于應(yīng)用西藥治療的患者。同時(shí)中藥治療方式下能夠增強(qiáng)患者的自身免疫能力，降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

數(shù)值比較的結(jié)果證實(shí)了中藥定喘湯加減治療的價(jià)值，對(duì)患者癥狀的改善能夠發(fā)揮積極影響。在藥物應(yīng)用安全性比較方面，治療期間西藥組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，中醫(yī)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例；數(shù)值對(duì)比表明中藥治療的安全性突出，有助于縮短患者的治療時(shí)間。

綜合上述觀點(diǎn)，定喘湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的療效顯著，患者肺功能狀態(tài)能夠顯著改善，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，藥物應(yīng)用切實(shí)可行，可以廣泛應(yīng)用于急性發(fā)作期支氣管哮喘患者治療，通過(guò)有效的臨床治療方式改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞潔，趙曉錦.定喘湯聯(lián)合布地奈德褊莫特羅吸人治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2017，36（1）：20-22.

[2]郭錫池，王峰.加減定喘湯治療急性發(fā)作期熱哮證型支氣管哮喘患者48例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（10）：1232-1234.

[3]曹向陽(yáng)，魏永斌.益元定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期150例臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（4）：17-19.