針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運動損傷效果觀察

楊帆

摘要 目的：觀察對膝關(guān)節(jié)運動損傷患者采用針灸聯(lián)合推拿治療的效果。方法：收治膝關(guān)節(jié)運動損傷患者78例，隨機平分兩組。對照組給予針灸治療，聯(lián)合組給予針灸及推拿治療。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：連續(xù)治療3個療程后。聯(lián)合組治療總有效率94.87%，顯著高于對照組的76.92%（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運動損傷可相互協(xié)調(diào)，協(xié)同作用，從而顯著提升治療效果。

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)；運動性損傷；針灸；推拿

膝關(guān)節(jié)運動損傷是臨床較為常見的一類損傷性疾病，是指體育運動中的接觸性或非接觸性損傷，包括膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等。膝關(guān)節(jié)損傷后，患者的正常運動能力和生活質(zhì)量都會受到很大影響[1，2]。在膝關(guān)節(jié)運動損傷的治療中，針灸和推拿是中醫(yī)臨床治療的主要方式，其具有操作簡單易行、起效快、有效性和安全性高、治療費用低等優(yōu)勢[3，4]。2016年12月-2017年11月收治膝關(guān)節(jié)運動損傷患者78例，對其采取針灸及推拿的治療方式，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年11月收治膝關(guān)節(jié)運動損傷患者78例，采用隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分對照組39例和聯(lián)合組39例。對照組男31例，女8例；年齡22～45歲，平均（24.52±8.76）歲；損傷部位為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷13例，半月板損傷10例，膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷7例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例，髕骨軟骨損傷4例。聯(lián)合組男30例，女9例；年齡23～45歲，平均（24.73±8.15）歲；損傷部位為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷15例，半月板損傷8例，膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷7例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例，髕骨軟骨損傷3例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、膝關(guān)節(jié)損傷類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲單位批準(zhǔn)及患者知情同意，患者均簽署知情同意書。

治療方法：所有患者均給予針灸治療，具體方法：取血海穴、犢鼻穴、三陰交、阿是穴、陰陵泉等膝關(guān)節(jié)治療的主要穴位，治療前對皮膚和針灸針（0.3mm×60mm）進行常規(guī)消毒，三陰交、陰陵泉、血海穴及犢鼻穴均采取斜刺的方法，阿是穴則采取直刺方法，進針后采用捻轉(zhuǎn)手法，直至出現(xiàn)明顯的酸脹感后停止，留針30min后取針，每隔10 min進行1次捻針，治療1次/d，連續(xù)治療10 d為1個療程，休息3—5d后再進行下一療程。聯(lián)合組患者在針灸治療基礎(chǔ)上給予推拿治療，具體方法：患者取仰臥位，放松，患肢為伸直外旋位，術(shù)者在損傷部位及其上下給予旋揉、按壓、推滾等手法，力度以中度和重度為宜，然后重點對疼痛部位采用彈拔法彈撥數(shù)次。重復(fù)上述操作6～8次，治療1次/d，連續(xù)治療10d為1個療程，休息3～5d后再進行下一療程的治療。

觀察指標(biāo)：兩組患者治療3個療程后評價并記錄臨床治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①治愈：治療后患者相關(guān)臨床癥狀均消失，患肢功能完全恢復(fù)；②顯效：治療后患者臨床癥狀有明顯改善，基本消失，且患肢功能基本恢復(fù)正常；③有效：治療后患者臨床癥狀有多改善，部分消失，患肢功能部分恢復(fù)；④無效：治療后臨床癥狀和患肢功能無改善，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 23.0軟件進行，以（x±s）描述計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以率描述，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

連續(xù)治療3個療程后，對照組治療總有效率76.92%；聯(lián)合組94.87%，聯(lián)合組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

膝關(guān)節(jié)是人體全身最大的關(guān)節(jié)之一，作為人體承重關(guān)節(jié)，其極易受到損傷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全身關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率最高，尤其在體育運動中，膝關(guān)節(jié)在進行伸展和屈曲時，是通過轉(zhuǎn)動軸位置的持續(xù)變化來進行的，并不是沿單一軸進行動作，加之骨骼本身穩(wěn)定力量并不足夠堅強，因此運動中膝關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定，而且在運動過程中，大部分從地面?zhèn)骰氐姆醋饔昧Χ夹枰上リP(guān)節(jié)承受，若受力不均勻或力量過大，就很容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運動性損傷[6，7]。雖然越來越多的人開始通過各種形式的體育鍛煉來達到提高健康水平的目的，但運動前準(zhǔn)備工作的不足、運動強度過大、時間過程等原因都會造成膝關(guān)節(jié)損傷，并嚴重影響患者的日常活動能力。

中醫(yī)認為，膝關(guān)節(jié)為“諸筋之府”，由此可見其在日常生活中的重要性[8]。針灸和推拿是中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)病最常應(yīng)用的兩種方式。針灸可通過科學(xué)的穴位針刺來達到較好的緩解膝關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的效果。阿是穴是膝關(guān)節(jié)運動損傷治療的關(guān)鍵穴位，以其為中心進行局部取穴并針刺可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，進一步促進患者自我調(diào)節(jié)和自我恢復(fù)機制的作用，從而達到調(diào)節(jié)和改善患肢功能恢復(fù)的作用[9]。本研究中對照組患者采取針灸治療的總有效率接近80%，可見針灸治療膝關(guān)節(jié)運動損傷的有效性。

推拿治療則能有效改善患肢損傷部位的血液循環(huán)，促進血液供應(yīng)，具有活血行氣、消腫化瘀、舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)止痛的作用，從而可極大地提升受損部位的治療效果，促進其功能恢復(fù)。在針灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療可進一步彌補針灸治療的不足，兩者協(xié)調(diào)作用，可進一步提高膝關(guān)節(jié)運動損傷的治療效果[10]。本研究結(jié)果也顯示，聯(lián)合組治療總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運動損傷可相互協(xié)調(diào)，協(xié)同作用，從而顯著提升治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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