阿片類藥物在治療癌性疼痛中的應用效果觀察

余玲 金天淑 吳應麗 蘭君

摘要 目的：探討阿片類藥物在治療癌性疼痛中的應用效果。方法：收治癌性疼痛患者88例，隨機分觀察組和對照組。采取不同的治療方式進行治療。結(jié)果：觀察組軀體痛（2.55±1.47）分，內(nèi)臟痛（2.38±1.86）分，神經(jīng)痛（4.12±1.12）分，混合性疼痛（3.22±1.47）分；評分均小于對照組的（5.54±2.47）分、（5.12±1.98）分、（8.77±1.98）分及（6.89±1.88）分，并且觀察組的總有效率93.18%，明顯高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 阿片類藥物；癌性疼痛；應用效果

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，從而導致患者全方位的疼痛，并且伴有強烈的自主神經(jīng)異常[1]。癌性疼痛患者之所以會出現(xiàn)這種問題，主要是由內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)、局部浸潤、骨轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等引起，對患者生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，同時也會對患者身體健康和生理健康具有極大危害[2]。如果不及時對患者進行癌痛的治療，就會影響患者癌癥治療方案順利進行，進而造成患者生活質(zhì)量持續(xù)降低[3]。因此為了避免這些問題的出現(xiàn)，需要對患者使用藥物進行改善。為了做好這方面的工作，收治癌性疼痛患者88例，對其進行研究，報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治癌性疼痛患者88例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組男23例，女21例；年齡4l—75歲。對照組男20例，女24例；年齡42～80歲。組間一般資料，如年齡和性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方式：對照組應用鎮(zhèn)痛劑改善自身的疾病，而研究組應用阿片類藥物進行疾病的改善。在治療期間，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者經(jīng)濟條件及病情進行藥物的選擇。通常情況下需要為患者使用硫酸嗎啡緩釋片，患者需要早晚各使用1次這種藥物，并且為了促進治療效果的提升，每次需要將藥劑的藥量控制在10mg。若患者的疾病較為嚴重，則需要為患者加大藥的劑量，一般以25%～50%即可。同時還要為患者服用羥考酮，根據(jù)患者疼痛程度確定用量。患者的疼痛評分4～6分，則患者需要每天各早晚服用1次這種藥物，每次需要服用5 mg。若患者的疼痛評分達到7～ 10分，護理人員則需要為患者增加藥量，將藥量增加至10mg，以促進患者治療效果的提升。

觀察指標：使用NRS法評估兩組患者的疼痛程度，同時還要對兩組患者的治療效果進行比較。患者經(jīng)過治療后，疼痛程度較治療前緩解了1/4，則說明患者的治療效果為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過治療后，疼痛程度較治療前緩解> 1/2，則說明患者的效果為有效；患者經(jīng)過治療后，疼痛程度較治療前并沒有什么變化，甚至疼痛程度還持續(xù)加重，則說明患者的疾病效果為無效。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 23.O軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示。如果兩組P<0.0為5差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛以及混合性疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組治療效果比較：觀察組總有效率93.18%，明顯小于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

藥物治療是臨床上治療癌性疼痛的主要方法，常用藥物包括阿片類藥物、非甾體類藥物等，阿片類使用最廣泛，對于幫助患者緩解身體方面的疼痛有著良好的效果[4]。而阿片類藥物相比于其他類型的藥物，不僅擁有著較強的止痛效果，同時還會避免對患者的器官造成傷害，擁有著良好的鎮(zhèn)痛效果[5]。而這其中，嗎啡鎮(zhèn)痛作用較強，鎮(zhèn)靜效果較好，能抑制呼吸中樞，興奮平滑肌，擴張外周血管，激動μ、δ及k型受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，有利于幫助患者促進鎮(zhèn)痛效果的提升，對于患者癌性疼痛問題的改善有著極大的幫助。

根據(jù)我院所進行的研究顯示，在為觀察組患者使用阿片類藥物進行疼痛緩解之后，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，并且相比于對照組擁有良好的治療效果。以此表明，阿片類藥物對于患者身體情況的改善有著極大的促進作用，有利于患者癌性疼痛情況的改善。

綜上所述，對癌性疼痛患者使用阿片類藥物進行治療，可促進患者治療效果的提升，對患者的身體健康有著極大的促進作用，值得推廣。

參考文獻

[1]李靜.阿片類藥物在治療癌痛中的合理應用[J].臨床合理用藥雜志.2012，16（12）：55-56.

[2]孫濤，傅志儉，宋文閣.阿片類藥物在慢性非癌性疼痛中的應用[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2012，2（5）：70-72

[3]李成彪.癌性疼痛如何選擇阿片類藥物給藥途徑[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，13（20）：89-90.

[4]付暉，王芳，陳建國.癌性疼痛的藥物控制及治療新觀念[J].中國藥師，2013，11（10）：41-42.

[5]周斌，王品，孫浩，等普瑞巴林聯(lián)合阿片類藥物治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志，2014，19（9）：833-837.