張雙祺，李昭江

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；2.中國(guó)人民解放軍94535部隊(duì)，江蘇 徐州 221000）

我們用健脾益腎膏為介質(zhì)按摩治療小兒泄瀉效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2015年7月至2017年2月就診患者，符合小兒泄瀉（脾腎陽(yáng)虛型）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男33例，女29例；年齡12～36個(gè)月，平均（12±0.8）個(gè)月；病程2周～2個(gè)月，平均（45.0±15.1）天。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，畏寒肢冷，面色?白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白。

2 治療方法

治療組以健脾益腎膏為介質(zhì)按摩。藥用茯苓50g，人參20g，白術(shù)20g，山藥20g，谷芽20g，五味子20g，芡實(shí)10g，補(bǔ)骨脂10g，烏梅20g［2］。研磨成粗粒，加入食醋，使醋沒(méi)過(guò)藥物兩指，浸泡24h。充分浸泡后加入適量凡士林，微火加熱并不斷攪拌，至凡士林顏色略黃時(shí)停止加熱，過(guò)濾掉藥渣，冷卻后作為介質(zhì)推拿。補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉臍、外勞宮、脾俞、胃俞200次，推上七節(jié)骨200次，雙手搓熱后逆時(shí)針摩腹500次，橫擦腰骶部至皮膚潮紅，按揉百會(huì)或摩囟門(mén)50次［3］，約30min，隔日1次，10次為一療程，治療3個(gè)療程。

對(duì)照組用健脾益腎膏做介質(zhì)，推拿方法同對(duì)照組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

小兒皮膚嬌嫩，中藥結(jié)合推拿手法，既可以避免小兒對(duì)藥物的排斥和恐懼，又可以保護(hù)小兒肌膚。方中食醋味酸收澀，茯苓健脾滲濕止瀉，人參、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣，五味子、芡實(shí)、烏梅收斂固澀，補(bǔ)骨脂溫陽(yáng)止瀉，谷芽健脾開(kāi)胃。補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、逆時(shí)針摩腹以健脾、澀腸止瀉；補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、橫擦腰骶部以壯命門(mén)之火，溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)先天之腎氣；揉臍、脾俞、胃俞加強(qiáng)脾胃運(yùn)化、健胃消食以固后天之本；按揉百會(huì)或摩囟門(mén)能夠溫陽(yáng)、提升正氣。