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    通便膏敷臍治療小兒功能性便秘臨床研究

    2018-11-21 01:47:48袁增輝
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:食積消積行氣

    袁增輝

    (江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科,江蘇 蘇州 215009)

    便秘是指大腸傳導(dǎo)功能失常,導(dǎo)致大便秘結(jié),排便周期延長(zhǎng);或周期不長(zhǎng),但便質(zhì)干結(jié),排便艱難;或便質(zhì)不硬,雖有便意但便出不暢的病證[1]。本研究用通便膏敷臍治療小兒功能性便秘療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共 40例,均為2018年3月至2018年6月蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科門(mén)診患兒。男19例、女21例,年齡1~12歲,病程3.0~24個(gè)月。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]和1996年《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]制定。①排便間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng),超過(guò)72h以上;②大便干硬,排便困難,可伴有腹脹腹痛、食欲不振及哭鬧不安等癥狀;③病程超過(guò)2個(gè)月;④排除腸狹窄、腸梗阻(扭轉(zhuǎn)或半扭轉(zhuǎn))、直腸或肛門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸等先天性腸道疾病導(dǎo)致的便秘。

    2 治療方法

    用制大黃、陳皮、炒枳實(shí),按1∶2∶3比例組方。偏熱結(jié)者加連翹,氣滯者加大腹皮、姜厚樸,食積者加山楂、炒萊菔子,陰虛血虛腸燥者加生地、當(dāng)歸、火麻仁。烘干,研細(xì)末,用凡士林適量調(diào)成膏狀,當(dāng)日制備,敷于臍部神闕穴。每周治療3次,連續(xù)4周。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。痊愈:排便間隔時(shí)間恢復(fù)正常狀態(tài),排便順暢,伴隨癥狀消失。顯效:排便時(shí)間間隔在72 h以?xún)?nèi)且較治療前縮短24 h以上,大便質(zhì)地變軟。無(wú)效:大便間隔時(shí)間較治療前沒(méi)有縮短,伴隨癥狀未減輕。

    4 統(tǒng)計(jì)方法

    用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    痊愈22例,顯效17例,無(wú)效1例,總有效率97.5%。

    治療前后每周排便次數(shù)及每次排便持續(xù)時(shí)間見(jiàn)表1。

    表1 治療前后腹痛次數(shù)及腹痛時(shí)間比較(±s)

    表1 治療前后腹痛次數(shù)及腹痛時(shí)間比較(±s)

    項(xiàng)目 例 治療前 治療后 P排便次數(shù)(次/周) 40 1.60±0.43 3.46±0.53 <0.05排便時(shí)間(min/次) 40 18.60±5.25 4.23±3.26 <0.05

    6 討 論

    中醫(yī)認(rèn)為,本病病因病機(jī)主要為乳食積滯,胃腸燥熱,氣機(jī)郁滯及氣血津虧。小兒臟腑嬌嫩,肺、脾、腎三臟不足而心、肝有余。脾胃為后天之本,小兒飲食不知饑飽,損傷脾胃,導(dǎo)致胃失受納腐熟、脾失運(yùn)化,飲食水谷不能化生精微,聚而成積,積久化熱,熱壅腸腑,傷津耗液,阻滯氣機(jī),腑氣不通,傳導(dǎo)功能失職而大便秘結(jié)不通;小兒為純陽(yáng)之體,感邪易從熱化,肺氣虛,易受外邪侵襲,致肺失宣肅,郁而化熱,肺熱下傳大腸或飲食辛辣,胎熱內(nèi)盛均可致胃腸熱結(jié),腑氣不通而便秘;小兒肝常有余,情緒不能自控,易致肝氣不舒,氣機(jī)郁結(jié),橫逆犯脾出現(xiàn)肝木乘脾,脾失健運(yùn),糟粕內(nèi)停出現(xiàn)大便不通;小兒腎常虛,先天不足或后天失調(diào),出現(xiàn)氣血不足,致腸道失于濡養(yǎng),糟粕難行則大便秘結(jié)。治療當(dāng)以理氣健脾,活血消積,瀉熱通腑為主。

    肚臍為神闕穴所在,神闕穴位于任脈之上,具有內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈與五臟六腑的功用,為沖任經(jīng)氣匯聚之處,臍下脂肪薄弱,動(dòng)靜脈及毛細(xì)血管匯集,藥物敷臍既能使藥物分子易透過(guò)臍部皮膚進(jìn)入血液參與血液循環(huán),到達(dá)病處,又可通過(guò)局部穴位的刺激,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,調(diào)整胃腸功能,而祛邪愈?。?]。

    制大黃瀉下攻積、瀉火解毒、清熱涼血、祛瘀通經(jīng),炒枳實(shí)行氣寬中、消積除脹,陳皮理氣健脾、燥濕調(diào)中,三藥攻補(bǔ)兼施,既可瀉下消積、行氣通腑,又能健脾理氣顧護(hù)正氣。腸腑熱結(jié)明顯加連翹清熱解毒、消腫散結(jié),胃腸氣滯加大腹皮、姜厚樸行氣寬中、消積除脹,食積胃腸加山楂、炒萊菔子消食化積、行氣散瘀,陰虛血虛腸燥加生地、當(dāng)歸、火麻仁增強(qiáng)滋陰生津、養(yǎng)血活血及潤(rùn)腸通便功效。藥物與穴位協(xié)同作用,治療小兒功能性便秘效果較好。

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