血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用和價值

周衛(wèi)東，羅玉娟，譚為，殷妮，包江萍

（1.宜春市人民醫(yī)院體檢部，江西 宜春 336000；2.宜春市人民醫(yī)院檢驗科，江西 宜春 336000)

糖尿病作為代謝類疾病，其是由于人體內(nèi)胰島素分泌功能損害所致[1]。當前，糖尿病發(fā)病率逐年升高，其還會引發(fā)心腦血管疾病、腎臟衰竭等并發(fā)癥。其作為世界上三大慢性疾病之一，嚴重影響著患者的健康及生活質(zhì)量[2]。因此，盡早檢測出糖尿病有助于及早治療，幫助患者延緩疾病對身體機能的損傷，故提升糖尿病檢測準確率，對于糖尿病患者的意義重大。本文選取46例糖尿病患者，對其采用血液生化檢驗，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入46例糖尿病患者，選自本院2017年2月～2018年2月間納入同時期健康體檢者46例。糖尿病患者作為觀察組，健康體檢者作為對照組，開展試驗。對照組中有27例男性，19例女性，年齡31～65歲，平均年齡（41.3±9.7）歲，病程0.5～11年，平均病程（5.7±4.1）年。觀察組有26例男性，20例女性，年齡32～62歲，平均年齡（41.1±9.3）歲，病程0.4～12年，平均病程（5.1±4.3）年。比較兩組臨床資料（年齡分布、性別結(jié)構(gòu)、病程等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標準：①符合糖尿病診斷標準；②意識清楚；③患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書。排除標準：①處于妊娠期、哺乳期女性；②肝腎功能不全；③存在血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 針對兩組患者均采用空腹血糖、血清甘油三酯和糖耐量檢測。在檢測過程中，經(jīng)由質(zhì)控小組進行監(jiān)督管理。保證檢測規(guī)范性的基礎(chǔ)上，避免外界及個人因素影響檢測結(jié)果。①空腹血糖檢測。指導(dǎo)受檢者與檢測前24 h禁食，可適當飲水。待檢測時，于清晨來院抽血取樣。抽取患者靜脈血3 ml，檢測患者空腹血糖水平。采用氧化酶反應(yīng)檢測法，測定患者靜脈血液中的葡萄糖含量。為所有患者開展三次檢測，后取平均值予以記錄。如若患者血糖三次平均值均＞8 mmol，則可界定為高血糖。②血清甘油三酯檢測。叮囑患者檢測前24 h禁忌劇烈運動，禁煙禁酒，可少量飲水。次日清晨空腹來院檢測，檢測前可指導(dǎo)受檢者靜坐5 min，保證患者身體各項指標穩(wěn)定后，開展靜脈血取樣。抽取10 ml血樣，均分兩份。與采血后120 min內(nèi)完成血清分離，后在3 h內(nèi)測定患者甘油三酯水平。血清甘油三酯標準數(shù)值為0.2～1.7 mmol/L。如若患者血清甘油三酯水平超過該水平，則受檢者患有為糖尿病的可能性較大。③糖耐量檢測[3]。為兩組受檢者安置制定檢測方案，指導(dǎo)受檢者檢測前72 h可正常進食。如若患者食欲不佳，可增加其飲食量。叮囑患者在試驗開展前12 h禁食，次日清晨來院檢查。取受檢者清晨空腹靜脈血4 ml，開展檢測。并將60 g葡萄糖溶解在350 ml水中，制成葡萄糖水。為受檢者分發(fā)葡萄糖水，確保人手一份。飲用后，分別取受檢者靜脈血和尿液制成標本。采用血液標本測定患者血糖數(shù)值，采用尿液標本測定患者尿糖值。對受檢者飲用葡萄糖水后30 min、1 h和2 h血糖值升降情況予以記錄，分析對比。如若受檢者飲用葡萄糖隨后30 min～1 h內(nèi)血糖值上升，飲用完2 h恢復(fù)血糖值，且尿糖呈陰性則為健康患者。如若血糖值未恢復(fù)，且尿糖呈陽性則為糖尿病患者。依照該試驗，可知糖尿病患者的糖耐量能力較低。

1.3 評價指標 觀察對比組間生化指標（FBG、TG）差異及糖耐量情況差異評價結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“x±s”表示，對比結(jié)果采用t檢驗；計數(shù)資料通過“[n（%）]”表示，對比采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標對比 觀察組FBG、TG數(shù)值高于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間生化指標比較（x±s）

2.2 兩組糖耐量情況對比 觀察組的糖尿量數(shù)值高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.478，P＜0.05）。

表2 兩組糖耐量情況對比（x±s）

3 討論

糖尿病作為多發(fā)性慢性疾病，其與心腦血管疾病并稱為威脅人類健康的三大疾病。臨床針對糖尿病常采用胰島素治療。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病所占比例較高[5]。

糖尿病初期不易發(fā)覺，常伴隨口渴、暴瘦等。由于其對患者的心臟、腎臟、血管等臟器損害很大，故早期針對糖尿病的預(yù)防和檢測工作十分重要[6]。當前，常采用血糖、尿糖和糖化血紅蛋白等指標為患者開展檢查，進行疾病確診。而常用的檢查方式為血液生化檢測，其具有較好的檢測效果，可盡早幫助患者確診糖尿病?？崭寡强煞磻?yīng)患者胰島素分泌能力，現(xiàn)已普遍作為檢驗糖尿病的常規(guī)檢測手段?？崭寡亲鳛闄z測糖尿病的重要指標之一，其對于糖尿病患者的確診具有重要的參考價值[7]。血清甘油三酯作為儲存人體低密度脂蛋白組織、乳糜微粒組織的標注[8]。如若甘油三酯數(shù)值異常升高，其可反映出患者身體血糖異常情況。血清甘油三酯在糖尿病臨床檢測中，具有簡單快捷、費用低廉的特點。其能夠有效反映出患者身體甘油三酯的狀況。如若患者甘油三酯水平長期高于1.7 mmol/L，則其患有糖尿病的比例比較高。通過把觀察組糖耐量試驗結(jié)果匯總，對患者糖耐量試驗結(jié)果繪制成耐糖曲線，可幫助患者了解病程進展狀況。因此在對糖尿病患者開展空腹血糖和血清甘油三酯的檢測可有效檢測出患者是否患者糖尿病，而糖耐量試驗可反映出患者胰島分泌功能，以及糖尿病病情程度，從而可給患者制定科學(xué)的藥物干預(yù)和飲食療法，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，因此目前臨床應(yīng)用價值很高。同理，采用其對前來就診的患者開展糖尿病篩查，效果較為理想。但是在開展檢查前，一定要叮囑患者注意檢前相關(guān)事項，確保檢驗結(jié)果的準確性，避免誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生。

本次試驗通過健康受檢群體和糖尿病患者開展血液生化檢測，證實了生化指標對糖尿病患者的檢測效果。一旦確診后，盡早對其開展血糖控制十分必要。應(yīng)叮囑患者在飲食上控制高脂肪、高熱量、高糖份食物的攝取，嚴格按照飲食熱量、糖分和蛋白質(zhì)攝入比例開展飲食，科學(xué)合理搭配飲食方案。在確保膳食均衡的基礎(chǔ)上，降低糖尿病對患者身體機能的損傷。同時指導(dǎo)患者適當開展體育鍛煉，有助于提升患者免疫力，加強對病情的控制。身體鍛煉又可促進胰島素功能性恢復(fù)，從而緩解糖尿病病情，延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生。與此同時還應(yīng)將糖尿病相關(guān)知識及注意事項告知患者，保證患者能夠正確認識疾病，有意識預(yù)防疾病，確保血糖控制力度。

綜上所述，血液生化檢驗在糖尿病診療中應(yīng)用價值較高，可首選用于臨床診斷糖尿病，意義重大。