吳煥姣
(江西省九江市第一人民醫(yī)院磁共振室,江西 九江 332000)
隨著人們生活水平、飲食習慣的不斷變化,上腹部疾病發(fā)生率越來越高,包括腹痛、腸胃炎、胃癌等癥狀,如不及時診治,就會加重病情,增加治療難度。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步,磁共振掃描技術(shù)被廣泛應用于腹部疾病的檢查過程中,可極大的提高疾病診斷效果[1]。但由于磁共振掃描對患者的呼吸運動情況較為敏感,患者在檢查過程中,會增加圖像偽像現(xiàn)象,從而影響檢查效果。故在上腹部組織與器官掃描過程中,以呼吸門控信號觸發(fā)方式進行掃描[2]。但如果患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律不穩(wěn)、依從性較差、病情控制不好時,不僅會影響掃描質(zhì)量,還會延長掃描時間[3]。故在上腹部磁共振掃描患者中實施針對性護理配合措施,提高圖像質(zhì)量的同時減少應激反應。本次研究基于以上背景,研究優(yōu)化住院病人上腹部磁共振掃描護理配合臨床效果,現(xiàn)匯報如下。
1.1 臨床資料 隨機抽取本院自2017年2月~2018年2月收治的行上腹部磁共振掃描的住院患者84例,所有患者均符合行上腹部磁共振掃描檢查,并采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組(n=42)與觀察組(n=42)。對照組男25例、女17例,年齡33~72歲,平均年齡(52.5±10.8)歲,臨床初診結(jié)果:肝占位22例,膽道占位14例、胰腺占位6例。觀察組男26例、女16例,年齡32~74歲,平均年齡(53.3±11.4)歲,臨床初診結(jié)果:肝占位23例,膽道占位13例、胰腺占位6例。對比分析兩組患者性別、年齡、臨床初診結(jié)果等臨床資料,比較差異無統(tǒng)計學意義。本次研究經(jīng)本院倫理發(fā)員會批準同意,并全程參與研究。所有參與研究的患者均了解本次研究方案,并與本院簽署知情同意書。且所有實施上腹部磁共振掃描的患者均沒有掃描禁忌癥[4]。
1.2 方法 兩組患者入院后,完善相關(guān)基礎(chǔ)檢查,均進行臨床初診后,實施上腹部磁共振掃描檢查。采用1.5T磁共振儀,采用8通道體部相控陣線圈,以空心彈性呼吸腹帶作為呼吸門控裝置,注射器為雙筒高壓,對比劑:釓噴酸葡胺注射液0.2 ml/kg,注射速率為2.5 ml/s[5]。在此基礎(chǔ)上,對照組實施常規(guī)護理配合,即做好上腹部磁共振掃描前準備,控制配合要求,進行專業(yè)的見習與培訓,同時指導患者屏氣與呼吸方法,同時,將患者的依從性與指導結(jié)果及時反饋給上腹部磁共振掃描護士,由磁共振室護士給予針對性的協(xié)調(diào)掃描工作,以便于順利完成上腹部磁共振掃描[6]。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加針對性護理措施?;A(chǔ)護理:指導患者仰臥位,指導呼吸方式,叮囑患者不可深呼吸及憋氣,保持相應的姿勢及平穩(wěn)的呼吸,在檢查過程中,指導患者呼吸頻率及幅度,保持腹部穩(wěn)定狀態(tài),促使磁共振掃描順利完成。心理護理:主動與患者交流、溝通,了解其實際情況,給予針對性心理疏導,改善患者依從性。指導及示范呼吸方式,直至其可以完全理解,同時要求其反復練習。呼吸訓練方法:應用相應的口令方式,指導患者呼吸,即吸氣-呼氣-吸氣-呼氣等方式,要求患者反復訓練,直至呼吸達到平穩(wěn)節(jié)律性;之后實施屏氣訓練指導,即吸氣-呼氣-屏氣,要求患者反復訓練,直至其平穩(wěn)屏氣18 s為止[7]。如患者依從性較差,對其實施反復心理護理,鼓勵患者不要放棄訓練。擺位護理:指導患者仰臥位躺于磁共振床上,幫助患者將雙上肢上舉至頭部側(cè),將相應的器械置于患者身體相應位置,之后實施上腹部平掃與動態(tài)增強掃描。掃描后護理:上腹部磁共振掃描結(jié)束后,詢問患者主觀感受,了解其是否出現(xiàn)不適感,觀察對比劑外滲現(xiàn)象與注射部位,叮囑患者起身時要緩慢,減少低血壓發(fā)生率,同時要求患者多喝水,促使對比劑盡快排出。
1.3 分析指標 分析兩組配合依從性、平均掃描時間及護理滿意度。配合依從性采用本院自制量表進行評價,總分100分,將其分為三個等級,即完全依從(總評分>85分)、部分依從(總評分在70~85分)、不依從(總評分<70分)。配合依從性=完全依從率+部分依從率。護理滿意度采用本院自制量表進行評價,包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、掃描管理、心理護理、掃描指導等五個項目,總分100分,分數(shù)越高證護理滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行處理分析,計量資料(平均掃描時間及護理滿意度)采用“x±s”表示、行t檢驗;計數(shù)資料(配合依從性),采用%表示,行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 比較配合依從性 觀察組完全依從30例、部分依從10例、不依從2例,配合依從性95.2%(40/42);對照組完全依從25例、部分依從8例、不依從9例,配合依從性78.6%(33/42),組間對比觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.126,P<0.05)。
2.2 比較平均掃描時間及護理滿意度 平均掃描時間對比觀察組低于對照組,且護理滿意度對比觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
上腹部磁共振掃描的原理是通過對患者腹部空心腹帶的展開與收縮,來感應患者的呼吸運動情況,再通過壓力與電壓的傳感器,獲得信號來觸發(fā)磁共振射頻脈沖,之后對吸氣與呼氣信號的采集,來減輕呼吸運動對磁共振圖像的影響。在臨床上腹部磁共振掃描實踐工作中,由于多種不同因素的共同作用,從而對上腹部磁共振掃描圖像產(chǎn)生影響,降低上腹部磁共振掃描效果。故在上腹部磁共振掃描時實施有效的護理配合措施,對提高掃描效果具有積極作用。
表1 兩組患者平均掃描時間及護理滿意度比較(x±s)Table 1 Comparison of average scan time and nursing satisfactionbetween the two groups of patients(x±s)
上腹部磁共振掃描圖像質(zhì)量與患者的依從性與配合度具有直接關(guān)系,在上腹部磁共振掃描時,了解患者實際病情、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)等。通過針對性心理指導,有效提高患者配合依從性;通過呼吸配合指導、屏氣控制方法,訓練患者相應的吸氣-呼氣-屏氣等方法,保證磁共振圖像質(zhì)量符合診斷要求的同時,提高患者體位舒適度舒適度,促使掃描順利完成[8]。本次研究顯示:配合依從性觀察組95.2%、對照組78.6%,平均掃描時間對比觀察組低于對照組,且護理滿意度對比觀察組高于對照組(P<0.05)。由此可見,通過心理疏導、屏氣控制、呼吸節(jié)律等配合措施,積極進行示范與指導,進一步保證上腹部磁共振掃描高質(zhì)量圖像的獲取。
綜上所述,優(yōu)化住院病人上腹部磁共振掃描護理配合中,實施針對性護理干預措施,進一步提高臨床效果,值得推廣。