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      卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的應用效果觀察

      2018-11-20 03:33:50盧麗萍
      當代醫(yī)學 2018年31期
      關(guān)鍵詞:丁三醇甲酯出血量

      盧麗萍

      (云南省曲靖市婦幼保健院產(chǎn)二科,云南 曲靖 655000)

      產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥,是我國產(chǎn)婦死亡的主要原因,指胎兒娩出后24 h以內(nèi)出血量超過500 ml,剖宮產(chǎn)超過1 000 ml[1]。子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的常見原因,嚴重危及產(chǎn)婦生命健康與安全?;诖?,研究在臨床應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床效果?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 隨機篩選2016年1月~2018年1月期間入院接受治療168例產(chǎn)后出血患者,平均分為研究組與對照組,各84例。對照組(n=84)中,年齡21~39歲,平均年齡(25.48±2.66)歲;孕周36~41周,平均孕周(36.52±2.71)周;研究組(n=84)中,年齡21~37歲,平均年齡(25.03±2.41)歲;孕周36~41周,平均孕周(36.32±2.60)周。將兩組的臨床資料進行統(tǒng)計學分析,比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

      1.2 治療方法 對照組84例患者給予縮宮素+米索前列醇片進行聯(lián)合治療,即給予宮縮素20 IU,靜脈滴注方式給藥,再給予米索前列醇片0.4 mg,口服治療;研究組84例患者給予卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓聯(lián)合治療,即給予患者卡前列素氨丁三醇250 ug,肌肉注射方式給藥;再給予卡前列甲酯栓1 mg,口服治療。

      1.3 觀察指標 分析并同步記錄兩組的臨床效果、產(chǎn)后出血量、不良反應事件。將臨床效果的判定標準劃分為顯效、有效與無效。顯效:使用藥物15 min后,顯著增強子宮收縮,出血量明顯減少;有效:用藥半刻鐘后,子宮收縮好轉(zhuǎn),出血量減少;無效:經(jīng)用藥后,出血量未減少,子宮收縮無明顯好轉(zhuǎn)跡象。

      1.4 統(tǒng)計學方法 在SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù),計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組的施行效果 研究組的臨床療效(97.62%)明顯優(yōu)于對照組(83.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組的臨床效果情況比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinical effects of two groups[n(%)]

      2.2 兩組的產(chǎn)后出血 研究組的產(chǎn)后出血量為500~1 000 ml的人數(shù)最多,對照組產(chǎn)后出血1 000~2 000 ml較多,表明研究組的產(chǎn)后出血量顯著比對照組少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組的產(chǎn)后出血情況比較[n(%)]Table 2 Comparison of postpartum hemorrhage in two groups[n(%)]

      2.3 兩組的不良反應情況 研究組的不良反應事件明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

      表3 兩組的不良反應情況比較[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

      3 討論

      子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等均有可能引發(fā)產(chǎn)后出血。其中,子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的常見原因,而產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因[2]。該癥狀具有病情發(fā)展快的特點,在通常情況下,胎兒娩出后2~4 h可出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況[3]。根據(jù)有關(guān)資料顯示,對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,一旦出血控制不及時,產(chǎn)婦會因失血過多再加上凝血功能障礙,一方面對其子宮功能造成嚴重影響,另一方面還嚴重危及產(chǎn)婦生命[4-6]。因此,部分產(chǎn)婦只能選擇切除子宮來維持生命安全,這樣一來極其不利于產(chǎn)婦身心健康發(fā)展。在目前臨床中常用縮宮素+米索前列醇片進行聯(lián)合治療。根據(jù)多項實踐研究報告表明,米索前列醇片可使子宮肌細胞游離鈣濃度得到明顯增加,進而達到促使子宮收縮的目的[7-9]。但由于縮宮素與米索前列醇片半衰期較短,治療效果欠佳。而在本次研究中,卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物,對子宮肌細胞收縮的增強具有積極作用,有利于收縮子宮,宮腔閉合,在最大限度上控制產(chǎn)后出血量[10-12]??ㄇ傲屑柞ニ▽儆谝环N前列腺素F2a衍生物,適用于預防產(chǎn)后出血[13]。此外,這兩種藥物均具有較長半衰期,對于收縮性子宮肌細胞具有止血作用,促進產(chǎn)婦盡早恢復,減少復發(fā)現(xiàn)象??傊?,卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓聯(lián)合對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦具有重大意義。

      本研究表明,相比于對照組,研究組的臨床效果顯著得到提升(P<0.05);研究組的產(chǎn)后出血量、不良反應事件均明顯少于對照組(P<0.05)。

      綜上所述,在臨床治療產(chǎn)后出血應用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓,臨床效果顯著,有效改善產(chǎn)后出血情況,具有較高安全性。

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