社區(qū)小兒預(yù)防接種行護(hù)理干預(yù)的影響分析

404020重慶市萬州區(qū)百安壩移民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

為了幫助健康人獲得特異性免疫[1]，在保證健康人不會發(fā)病的前提下，將保存完好的疫苗接種到健康人的體內(nèi)，使健康人產(chǎn)生相應(yīng)抗體的方法被稱為預(yù)防接種[2]。預(yù)防疫苗主要包括卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗以及乙肝疫苗等[3]。本研究收治社區(qū)預(yù)防接種小兒80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。分別給予一般護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、家屬對護(hù)理的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治的社區(qū)預(yù)防接種小兒80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡2個(gè)月～7歲，平均(3.0±1.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡1個(gè)月～7歲，平均(2.7±1.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予一般護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。一般護(hù)理的具體方法如下：在保證疫苗保存完好的前提下，按照正規(guī)疫苗注射方式對小兒進(jìn)行疫苗注射，完成疫苗預(yù)防接種后，為小兒家屬講解有關(guān)注射疫苗后的注意事項(xiàng)，包括飲食、環(huán)境等。護(hù)理干預(yù)的具體方法如下：在社區(qū)內(nèi)為小兒家屬開展預(yù)防疫苗的相關(guān)講座，使小兒家屬更重視預(yù)防疫苗的接種，與此同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)大力宣傳小兒疫苗接種的優(yōu)點(diǎn)以及重要性，護(hù)理人員應(yīng)為小兒建立1份詳細(xì)的體檢表，體檢表中應(yīng)盡可能詳細(xì)記錄小兒每次疫苗注射的具體情況，提醒家屬保證電話的通暢，以便能夠及時(shí)接到接種疫苗的相關(guān)通知。疫苗注射前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行疫苗的復(fù)溫，以便小兒能夠更好地吸收疫苗，避免為小兒注射溫度過低的疫苗，之后將疫苗充分搖勻，復(fù)溫及搖勻操作完成后，應(yīng)當(dāng)盡可能快地進(jìn)行疫苗注射。接種地點(diǎn)應(yīng)選擇在通風(fēng)良好且十分潔凈的地方。指定專業(yè)人士對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行注射能力測試，測試優(yōu)秀者方可工作。由于小兒年齡尚小，在疫苗接種期間，難免會出現(xiàn)小兒極度不配合疫苗接種的情況。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能使用溫柔的語氣對小兒進(jìn)行情緒的安撫，如若情況允許，可以使用小兒喜歡的玩具吸引其注意力，幫助小兒盡可能配合疫苗的接種過程。為了便于接種后的觀察，小兒接種后應(yīng)在接種地點(diǎn)留觀30 min，無不良反應(yīng)方可離去。

臨床療效判定：對兩組小兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷測試。①非常滿意：評分＞80分；②比較滿意：評分65～80分；③不滿意：評分＜65分。護(hù)理滿意率=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組對護(hù)理非常滿意24例，比較滿意12例，并不滿意4例，滿意率90.0%。對照組對護(hù)理非常滿意13例，比較滿意12例，并不滿意15例，護(hù)理滿意率62.5%。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

為了保證預(yù)防疫苗能夠發(fā)揮最大的功效，接種預(yù)防疫苗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)接種程序[4，5]。預(yù)防接種的具體方法包括皮內(nèi)注射、皮下注射、皮上劃痕、肌內(nèi)注射以及口服等。疫苗接種后的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐及局部紅腫硬結(jié)等，如若處理不當(dāng)，小兒會出現(xiàn)嚴(yán)重的身體問題。本社區(qū)為小兒家屬開展教育講座，提高家屬對預(yù)防疫苗接種的重視度，大大降低了小兒疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率。護(hù)理人員溫柔的護(hù)理使小兒的痛苦程度大大降低，護(hù)理人員細(xì)心的通知減少了疫苗多種漏種情況的發(fā)生，使小兒家屬對護(hù)理更加滿意。

本研究表明：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

綜上所述，使用護(hù)理干預(yù)對社區(qū)行預(yù)防接種的小兒進(jìn)行護(hù)理，能夠使小兒家屬對護(hù)理的滿意率得到大大提高，使不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低，此方法值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。