孕婦短PR間期的發(fā)生率及其機(jī)制研究

李春芳

【摘要】目的 研究孕婦短PR間期的發(fā)生率及其機(jī)制。方法 選取2016年6月～2018年7月在我院接受常規(guī)心電圖檢查的女性80例作為研究對(duì)象，其中包含孕婦40例，將其劃分為觀察組，剩余40例則為非妊娠檢查者，將其劃分為對(duì)照組，記錄兩組女性檢查結(jié)果中PR短期的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組中出現(xiàn)短PR間期的女性有8例，在總選取孕婦中占據(jù)比例為20.00%，對(duì)照組中出現(xiàn)短PR間期的女性有1例，在總選取非妊娠檢查者中占據(jù)比例為2.50%，觀察組內(nèi)出現(xiàn)短PR間期的女性明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），出現(xiàn)短PR間期的女性中晚孕期孕婦明顯多于早孕期孕婦以及中孕期孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦出現(xiàn)短PR間期概率明顯高于非妊娠女性，隨著孕期的增長短PR的發(fā)生率會(huì)明顯提高，應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并落實(shí)有效的方法進(jìn)行處理，提高孕婦的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】孕婦；短PR間期；發(fā)生率；發(fā)生機(jī)制

【中圖分類號(hào)】R540.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

處于妊娠期的女性會(huì)出現(xiàn)心率較快以及代謝加快等癥狀，出現(xiàn)上述癥狀孕婦的耗氧量也會(huì)明顯增加，進(jìn)而影響到自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致孕婦心電圖呈現(xiàn)出不穩(wěn)定狀態(tài)，這種情況會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生較大不利影響，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎訌?qiáng)對(duì)孕婦短PR間期的研究，掌握其發(fā)生情況以及發(fā)生機(jī)制，從而全面預(yù)防短PR間期的出現(xiàn)，提高孕婦的生活質(zhì)量[1-2]。本次抽取部分孕婦作為研究對(duì)象，與非妊娠患者心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，綜合分析孕婦短PR間期的發(fā)生情況以及其出現(xiàn)的原因，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年7月在我院接受常規(guī)心電圖檢查的女性80例作為研究對(duì)象，其中包含孕婦40例，將其劃分為觀察組，年齡22～36歲，平均年齡（32.5±1.5）歲，早孕期孕婦有8例，中孕期孕婦有11例，晚孕期孕婦有21例；剩余40例則為非妊娠檢查者，將其劃分為對(duì)照組，年齡22～38歲，平均年齡（32.3±1.8）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所選取孕婦以及非妊娠女性均接受心電圖檢查，檢查者均在平穩(wěn)靜臥狀態(tài)下描記，由同一位醫(yī)護(hù)人員使用心電圖記錄儀完成檢查工作并記錄檢查結(jié)果，心電圖記錄儀的紙速調(diào)整為25 mm/s，增益調(diào)整為10 mm/mV。查閱我院內(nèi)與研究選取檢查者相關(guān)的各方面資料，記錄其中出現(xiàn)短PR間期的患者數(shù)量以及出現(xiàn)短PR間期患者的孕期。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

竇性心律，心律60～100次/min，ORS波群時(shí)限正常，PR間期小于0.12 s，無預(yù)激波，排除交界性心率以及游走性心律引起的短PR間期。同時(shí)記錄出現(xiàn)短PR間期的患者數(shù)量以及出現(xiàn)短PR間期患者的孕期，其中懷孕12周內(nèi)為早孕期，懷孕12周以上、28周以下為中孕期；懷孕28周以后為晚孕期[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查者出現(xiàn)短PR間期的情況比較

觀察組的心電圖檢查結(jié)果顯示其中8例孕婦出現(xiàn)短PR間期，在總選取孕婦中占據(jù)比例為20.00%，對(duì)照組的心電圖檢查結(jié)果顯示其中1例非妊娠檢查者出現(xiàn)短PR間期，在總選取非妊娠檢查者中占據(jù)比例為2.50%，研究結(jié)果顯示孕婦出現(xiàn)短PR間期的概率明顯高于非妊娠女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.337，P=0.000）。

2.2 不同孕期孕婦出現(xiàn)短PR間期的情況比較

觀察組中包含早孕期孕婦8例，其中出現(xiàn)短PR間期的有1例，所占據(jù)比例為12.50%；中孕期孕婦11例，其中出現(xiàn)短PR間期的有2例，所占據(jù)比例為18.18%；晚孕期孕婦21例，其中出現(xiàn)短PR間期的有5例，所占據(jù)比例為23.81%，晚孕期孕婦出現(xiàn)短PR間期的概率與早孕期以及中孕期比較均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.304，P=0.038；x2=3.843，P=0.044），見表2。

3 討 論

PR間期主要是指竇房結(jié)激動(dòng)從心房經(jīng)房室結(jié)下傳心室的時(shí)間，心電圖中主要是指從P波與QRS兩起點(diǎn)之間的距離，正常情況下PR間期在>0.12 s，<0.20 s，短PR間期主要是指PR間期位于0.12 s以下。妊娠期間孕婦體內(nèi)的代謝速度較快，血容量以及耗氧量等升高，引起心率較快、交感張力增加等癥狀，導(dǎo)致房室結(jié)的傳導(dǎo)速度加快，進(jìn)而引發(fā)短PR間期。本次研究選取部分孕婦以及非妊娠女性作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示出現(xiàn)短PR間期的原因主要包括以下幾點(diǎn)：（1）交感神經(jīng)張力增加。迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)共同支配激動(dòng)的傳導(dǎo)，由于交感神經(jīng)張力增加，進(jìn)而導(dǎo)致房室結(jié)的激動(dòng)傳導(dǎo)速度較快，引起PR間期縮短。（2）房室結(jié)發(fā)育不完整。房室結(jié)的功能完整性不足，導(dǎo)致激動(dòng)在房室結(jié)內(nèi)的延擱時(shí)間縮短，從而引發(fā)PR間期縮短。（3）房室結(jié)雙徑路。房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路，在傳導(dǎo)過程中激動(dòng)沿著快徑路傳導(dǎo)時(shí)，其傳導(dǎo)所需時(shí)間明顯少于激動(dòng)通過慢徑路傳導(dǎo)，進(jìn)而引發(fā)PR間期縮短[5]。（4）房室結(jié)內(nèi)存在快速傳導(dǎo)的特殊路徑。當(dāng)大部分激動(dòng)或者全部激動(dòng)均通過房室內(nèi)快速傳導(dǎo)的特殊路徑進(jìn)入心室內(nèi)時(shí)，激動(dòng)的傳導(dǎo)時(shí)間將會(huì)縮短，最終導(dǎo)致短PR間期的出現(xiàn)，以上均屬于出現(xiàn)短PR間期的原因，非妊娠檢查者出現(xiàn)短PR間期的原因主要是交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)共同調(diào)節(jié)房室結(jié)激動(dòng)傳導(dǎo)，兩者的調(diào)節(jié)功能處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)這種平衡狀態(tài)被打破時(shí)，激動(dòng)在房室結(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)就會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，最終形成短PR間期，妊娠是破壞這種平衡狀態(tài)的主要原因，因此出現(xiàn)短PR間期的概率明顯高于非妊娠女性。研究中隨著孕婦孕期的增加，短PR間期的發(fā)生率也明顯提高，這種情況出現(xiàn)的原因主要是孕期的加長，導(dǎo)致動(dòng)態(tài)平衡的破壞情況加重，房室結(jié)內(nèi)交感神經(jīng)的張力進(jìn)一步提高，更多的激動(dòng)通過房室內(nèi)快速傳導(dǎo)的特殊路徑完成傳導(dǎo)工作，PR間期進(jìn)一步縮短，導(dǎo)致出現(xiàn)短PR間期的孕婦數(shù)量增多。

綜上所述，短PR間期在孕婦中發(fā)生率明顯高于其在非妊娠女性中的發(fā)病率，且其發(fā)病率會(huì)隨著孕期的增加而不斷提高，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，掌握短PR間期的發(fā)病機(jī)制，從而制定有效的防治方案，減少短PR間期的出現(xiàn)，提高孕婦的生活質(zhì)量，幫助其在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 杰，吳 剛.孕婦心電圖短PR間期改變的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（4）：103-105.

[2] 陳麗萍，劉林勇.孕婦短PR間期與甲狀腺激素水平的相關(guān)性分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2016，25（1）：43-45.

[3] 楊 娜.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：96-97.

[4] 蔡 鴛.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（12）：1784-1785.

[5] 蒙海秀，余芝娟，朱媛媛.女性孕期心電圖呈短PR間期的臨床探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，56（7）：02.

本文編輯：劉欣悅