中風(fēng)后痙攣性癱瘓的針灸推拿及康復(fù)治療現(xiàn)狀

朱醫(yī)明 朱莉莉

【摘要】通過大量的對(duì)比分析來(lái)對(duì)應(yīng)用針灸推拿和康復(fù)療法在治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者的臨床效果進(jìn)行分析，由此來(lái)判斷該治療方法的應(yīng)用效果和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)??；痙攣性癱瘓；針灸；推拿；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

患者出現(xiàn)中風(fēng)后遺癥會(huì)使腦功能造成嚴(yán)重的損害，應(yīng)用有效的方法對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行早期治療是保障患者身體健康和良好恢復(fù)的關(guān)鍵。中風(fēng)患者出現(xiàn)痙攣性癱瘓大都出現(xiàn)在發(fā)病后3周時(shí)間左右，持續(xù)的時(shí)間一般會(huì)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月之久，這段時(shí)間是患者腦中風(fēng)后恢復(fù)的必經(jīng)時(shí)期，并且這一階段也是臨床治療過程中的一大難點(diǎn)。如果在相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)了誤治的情況便極有可能使患者的患肢難以再恢復(fù)到從前的健康狀態(tài)，這就會(huì)直接影響到患者中風(fēng)偏癱的治療進(jìn)程?；谶@種情況作者對(duì)近年來(lái)應(yīng)用的幾種典型針灸推拿和康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥患者的現(xiàn)狀加以概述。

1 毫針刺法

1.1 經(jīng)筋刺法

應(yīng)用該方法治療痙攣性偏癱主要是找到患者發(fā)生痙攣的肘膝關(guān)節(jié)位置附近的肌腱兩側(cè)的壓痛點(diǎn)來(lái)進(jìn)行施針，應(yīng)用1.5寸的毫針來(lái)進(jìn)行直刺或者斜刺，使針尖的位置能夠直達(dá)到骨膜之上，在經(jīng)過捻轉(zhuǎn)得氣之后再將針尖退到皮膚位置，隨后再順著肌腱的走向進(jìn)行一前一后的透刺，并且在之后進(jìn)行反復(fù)的提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)用該針灸法的臨床治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺、

1.2 陰陽(yáng)平衡法

結(jié)合醫(yī)學(xué)上關(guān)于痙攣源于陰陽(yáng)失衡的學(xué)說(shuō)，在對(duì)患者進(jìn)行偏癱后肢體恢復(fù)階段要先尋求有效方法是其主動(dòng)肌優(yōu)先恢復(fù)，而由于人體的上肢屈肌和下肢伸肌屬于主動(dòng)肌，所以偏癱患者常常會(huì)出現(xiàn)上肢屈曲和下肢伸直的表現(xiàn)。因此在進(jìn)行針刺治療的過程中要采用陰陽(yáng)經(jīng)并取的方法，在患者的上肢和下肢位置分別進(jìn)行補(bǔ)陽(yáng)瀉陰和補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，應(yīng)用這種方法所取得的臨床效果也明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)針刺法。

1.3 醒腦開脈針法

應(yīng)用該針法主要是以陰經(jīng)穴為主，并且輔以陽(yáng)經(jīng)穴來(lái)對(duì)開竅啟閉之穴進(jìn)行選取，取內(nèi)關(guān)穴、印堂穴和水溝穴為主，取極泉穴和尺澤穴以及委中穴等相應(yīng)的配穴為輔，并且在內(nèi)關(guān)穴、極泉穴和尺澤穴等穴施以行瀉之法，在患者經(jīng)過治療之后其痙攣的程度得到了較大程度的改善，而且患者的日常生活能力也得到了有效的提高。

2 康復(fù)療法

對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行治療的過程中必須輔以相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。在近年來(lái)人們關(guān)于單純的康復(fù)療法的研究相對(duì)較少，大多數(shù)研究人員都是應(yīng)用一些康復(fù)性的訓(xùn)練來(lái)對(duì)治療方法進(jìn)行配合，通過這樣使整個(gè)治療能夠得到最大的效果。

2.1 Bobath療法

該方法最先是被應(yīng)用于對(duì)腦癱患兒的訓(xùn)練過程中，之后又被應(yīng)用于對(duì)偏癱成人的治療過程之中，主要通過對(duì)一些關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行控制和叩擊等相關(guān)方法，對(duì)患者的一些異常姿勢(shì)進(jìn)行抑制和運(yùn)動(dòng)，在之后再協(xié)助患者做一些正常運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，由此來(lái)使患者的中樞能夠接收到運(yùn)動(dòng)感覺的刺激信號(hào)， 并且通過重復(fù)運(yùn)動(dòng)和有效的感覺刺激可以使突出鏈得到一定的加強(qiáng)，幫助患者的部分神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行再生和修復(fù)，以此來(lái)使患者對(duì)正常的姿勢(shì)進(jìn)行反復(fù)感覺，并且對(duì)正常的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行輸出。

2.2 Brunnstrom分期療法

該療法主要是將腦損傷的恢復(fù)過程分為六個(gè)具體的階段，在對(duì)患者進(jìn)行早期治療的過程中認(rèn)為痙攣癥狀的出現(xiàn)是偏癱患者恢復(fù)的必然過程，在對(duì)偏癱患者進(jìn)行早期治療的過程中對(duì)其痙攣現(xiàn)象不進(jìn)行抑制，而是通過對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，讓他們了解到癱瘓的肢體仍然可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，由此來(lái)激發(fā)患者內(nèi)心深處對(duì)于主動(dòng)參與治療的醫(yī)院，之后再對(duì)患者進(jìn)行逐步的誘導(dǎo)，使他們徹底脫離痙攣模式。

2.3 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案

該治療方法主要人為應(yīng)該在激活患者活動(dòng)肌群的同時(shí)對(duì)一些不必要的活動(dòng)進(jìn)行限制，通過這樣來(lái)保持肌群之間張力的平衡。而醫(yī)護(hù)人員通過協(xié)助患者進(jìn)行一些重復(fù)的動(dòng)作練習(xí)也可以使他們對(duì)正確的運(yùn)動(dòng)模式有所掌握。另外，輔以一定的導(dǎo)向性練習(xí)任務(wù)可以使患者的受損系統(tǒng)能夠?qū)⒏杏X的輸入與運(yùn)動(dòng)輸出以及自身完好的認(rèn)識(shí)系統(tǒng)、判斷系統(tǒng)以及記憶系統(tǒng)進(jìn)行很好的整合。由此來(lái)使患者的腦功能得以盡快的完成重組。

3 推拿療法

3.1 推拿選穴規(guī)律

在對(duì)中風(fēng)后痙攣性癱瘓的患者進(jìn)行臨床推拿的過程中，使用頻率最高的十五個(gè)穴位幾乎全部都是陽(yáng)經(jīng)腧穴，由此確定推拿選穴的過程主要以陽(yáng)經(jīng)為主，而后依次是陽(yáng)明經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)以及督脈等。選取穴位所處位置以下肢為最高，其次為上肢，再次為頭頸位置，最后為軀干部位。

3.2 推拿手法

①在痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)肌腹部位置進(jìn)行推拿，直到患者的深部組織由酸脹感到被即刻緩解為止；②應(yīng)用快速掌擦法來(lái)對(duì)痙攣的劣勢(shì)部分進(jìn)行推拿，指導(dǎo)該處肌肉張力出現(xiàn)增強(qiáng)為止；③應(yīng)用三指掐法在患者的合谷穴和天沖穴進(jìn)行推拿，指導(dǎo)患者出現(xiàn)伸指和產(chǎn)生足背屈伸或者出現(xiàn)屈膝現(xiàn)象為止；四在患者出現(xiàn)緩慢曲髖或者屈膝以及背曲踝關(guān)節(jié)之后協(xié)助患者進(jìn)行快速伸髖或伸膝以及跖曲踝關(guān)節(jié)，患者出現(xiàn)緩慢伸肘或伸腕以及伸指關(guān)節(jié)之后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行快速屈肘或屈腕以及屈指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

4 結(jié) 論

在對(duì)中風(fēng)后癱瘓患者進(jìn)行治療的過程中針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練都具有極為重要的意義，將兩種方法進(jìn)行有效的結(jié)合來(lái)對(duì)中風(fēng)后癱瘓患者施以治療，為患者提供更加科學(xué)有效的治療方法的同時(shí)提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，當(dāng)前醫(yī)學(xué)之中對(duì)于這類患者治療過程中應(yīng)用針灸推拿與康復(fù)治療結(jié)合的方法較多，該治療方法所起到的臨床效果也充分的證明了其所具有的較高臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

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本文編輯：劉欣悅