氣壓治療預(yù)防重癥監(jiān)護室患者下肢深靜脈血栓的效果分析

武春喜

菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院ICU，山東菏澤 274000

下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)非正常凝結(jié)，管腔阻塞導(dǎo)致靜脈回流障礙[1]。其主要由于創(chuàng)傷、手術(shù)（尤其是長時間手術(shù)）、年齡、妊娠、癱瘓等常見因素誘發(fā)。近年來，下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，約占深靜脈血栓的90%[2]。重癥監(jiān)護室患者一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，則會延長患者住院時間，增加患者死亡率。所以要早預(yù)防、早治療，以免部分患者血栓脫落引起肺栓塞導(dǎo)致死亡。治療下肢靜脈血栓的方法很多，但因血栓類型，病因及發(fā)病機制比較復(fù)雜[3]，臨床上缺乏一種有效的治療及預(yù)防的方法。故針對這一問題，該研究選取2017年5月—2018年3月該院收治的60例ICU患者，實驗組給予氣壓治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的ICU患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組。該研究已通過菏澤開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院倫理委員會的批準，自愿參加并簽署知情同意書。對照組患者30例，其中男性患者16例，女性患者 14 例，年齡 35～76 歲，平均（58.23±3.64）歲；腦血管疾病12例，癱瘓7例和重癥顱腦損傷13例。實驗組患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，年齡 34～75 歲，平均（57.89±3.56）歲；腦血管疾病 13 例，癱瘓6例，重癥顱腦損傷13例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準[4]：①患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，患肢皮膚顏色改變，呈暗紅色?；贾珡V泛性淺靜脈怒張。②常有創(chuàng)傷、長時間手術(shù)、年齡大、妊娠、癱瘓等誘發(fā)因素。③Homans征陽性。④通過超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等技術(shù)可確診。

排除標準：①入住重癥監(jiān)護室時已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者；②有出血性疾病的患者；③下肢損傷、感染的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療預(yù)防下肢靜脈血栓的方法。①抬高患者雙下肢高于心臟水平20～30 cm，每日定時按摩雙下肢，按摩30 min/次，2次/d。經(jīng)常做關(guān)節(jié)屈伸運動，20 min/次。②告誡患者要戒煙，多飲水，飲食要清淡，減少高熱量、高脂肪食物的攝入。③盡量避免在下肢輸液及置管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。④密切觀察患者的下肢，若患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛及顏色改變要及時處理。

實驗組給予氣壓治療，操作流程如下：①清潔患者雙下肢，讓患者平臥。②將壓力腿套置于下肢合適的位置，調(diào)整后拉上拉鏈。③連接電源，將腿套壓力設(shè)定為50 mmHg，按照踝、小腿、大腿下部、大腿上部的順序依次充氣。④20 min/次，早晚各1次。

1.3 觀察指標

①使用多普勒彩色影像超聲檢驗雙下肢血流情況。②每日測量患者雙下肢大腿周徑。③觀察記錄兩組患者下肢深靜脈血栓情況。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較

對照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓10例，血栓發(fā)生率為33.33%，實驗組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓1例，血栓發(fā)生率為3.33%。實驗組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較

2.2 兩組患者治療前后下肢周徑比較

兩組患者治療后下肢周徑比小于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組治療后下肢周徑減少程度明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后下肢周徑比較較[（x±s），cm]

2.3 兩組患者治療前后靜脈血流速度比較

兩組患者治療后的下肢靜脈血流速度均大于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者增長程度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后靜脈血流速度比較[（x±s），cm/s]

3 討論

下肢深靜脈血栓是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者下肢會突然發(fā)生腫脹、疼痛，顏色改變，若不及時進行治療，病情嚴重會引發(fā)肺栓塞，進一步導(dǎo)致患者死亡[5]。進入重癥監(jiān)護室的患者多由于病情危重或不穩(wěn)定，一般都處于昏迷的狀態(tài)，上肢靜脈容易發(fā)生硬化，不好穿刺，多數(shù)情況下護理人員會選擇下肢進行穿刺，這就增加了下肢深靜脈血栓的形成率[6]。

氣壓療法在國外是60年代開始出現(xiàn)、70年代逐步定型的一種醫(yī)療技術(shù)[7]。氣壓治療是利用反復(fù)對肢體擠壓、按摩，壓力能夠深入深部肌肉、血管，促進下肢靜脈血液循環(huán)，加快靜脈回流速度，防止血栓形成。同時氣壓治療儀操作簡便，患者接受度高，是比較理想的一種預(yù)防重癥監(jiān)護室患者下肢深靜脈血栓的方法。

田會等人[8]研究表明，使用氣壓治療儀預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，研究對象60例，對照組發(fā)現(xiàn)血栓10例，實驗組發(fā)現(xiàn)血栓1例，這與該研究的結(jié)果相似。該研究對照組血栓發(fā)生率為33.30%，實驗組血栓發(fā)生率為3.33%。實驗組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后下肢靜脈血流速度明顯大于治療前，且實驗組增加程度大于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療后的下肢周徑均小于治療前，且實驗組減少程度大于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用氣壓治療預(yù)防重癥監(jiān)護室患者下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，緩解患者下肢腫脹的情況[9]，同時能有效改善患者靜脈血流速度，操作方便、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。