急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭使用無創(chuàng)呼吸機的護理

無創(chuàng)呼吸機是急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭的重要治療手段，治療期間配合細致、周到的護理干預(yù)，可明顯改善患者癥狀，提高臨床療效[1]?；诖?，本研究為了進一步分析急性心肌梗死并發(fā)左心衰使用無創(chuàng)呼吸機的護理方法與效果，選取我院100例患者的護理情況展開分析，現(xiàn)在進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2018年4月收治的100例急性心肌梗死并發(fā)左心衰患者作為研究對象，所有患者均使用無創(chuàng)呼吸機治療。根據(jù)治療期間護理模式的差異性，將患者分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組各50例。常規(guī)組：男28例，女22例；平均年齡為（76.4±7.5）歲；梗死部位中，前壁33例，非ST段抬高型10例，下壁7例。干預(yù)組：男27例，女23例；平均年齡為（77.2±7.1）歲；梗死部位中，前壁32例，下壁11例，非ST段抬高型7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：實施常規(guī)護理，包括病情觀察、體位護理、心理護理、健康教育、飲食護理、心電監(jiān)護等。

干預(yù)組：強化無創(chuàng)呼吸機治療的針對性護理，主要內(nèi)容包括：（1）實時觀察患者病情變化，注意有無氣道受阻情況發(fā)生，啟動呼吸機報警開關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)脫管、堵管并及早實行搶救[2]；（2）持續(xù)進行氣管加濕，調(diào)節(jié)好氣體溫度，以37℃為宜，高于37℃易造成氣道燙傷，低于37℃會影響濕化效果甚至?xí)?dǎo)致細菌滋生，進而誘發(fā)感染，過敏病人甚至?xí)l(fā)哮喘；（3）遵循無菌操作原則，患者痰液不易咳出時，及時進行吸痰，預(yù)防肺部感染，吸痰前后給予純氧吸入2 min，每次吸痰時間不超過15 s，預(yù)防吸力太大而造成損傷，吸痰后觀察痰液變化，有異常應(yīng)及時記錄并匯報，吸痰過程中若患者出現(xiàn)體征異常變化，則立刻停止操作，給予純氧吸入2 min，確?；颊哂凶銐蜓鯕?，確保氣道順暢[3-5]；（4）每2小時為患者翻身拍背一次，預(yù)防肺內(nèi)痰液潴留與壓瘡，翻身時固定好管道，以防脫管[6]；（5）及時為患者補充營養(yǎng)，同時確?；颊哐a充足夠水分[7]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療后的臨床指標，包括pH值、PaCO2、PaO2、SaO2。（2）對比兩組患者的護理滿意度，運用本科室自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標對比

干預(yù)組患者的pH值、PaO2、SaO2均高于常規(guī)組，且PaCO2低于常規(guī)組，組間各數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

常規(guī)組患者的護理滿意度為82.0%，干預(yù)組為96.0%，干預(yù)組高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上一種常見的心血管疾病，是指因長久且嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變[8-9]。左心衰是急性心肌梗死患者臨床上一種極為多發(fā)的并發(fā)癥，會進一步加重患者病情，嚴重威脅生命安全[10]。無創(chuàng)呼吸機治療有助于降低氣道阻力、呼吸做功與耗氧量，進而改善呼吸肌疲勞，降低心臟負荷，是搶救急性心肌梗死并發(fā)左心衰的重要手段之一[11]。治療期間，配合針對性護理干預(yù)，可明顯減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高質(zhì)量效果與護理質(zhì)量[12]。

本研究對比分析了常規(guī)護理與針對性護理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，干預(yù)組的pH值、PaO2、SaO2均高于常規(guī)組，且PaCO2低于常規(guī)組，組間各數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此提示，干預(yù)組患者治療后的呼吸情況及護理質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，即針對性護理在急性心肌梗死并發(fā)左心衰使用無創(chuàng)呼吸機治療患者護理中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護理，分析原因主要在于：干預(yù)組患者在使用無創(chuàng)呼吸機治療期間享受到了更為全面、周到的個體化護理服務(wù)，護理人員根據(jù)患者的病情及治療情況調(diào)節(jié)呼吸機相關(guān)參數(shù)，及時觀察患者病情變化，啟動呼吸機報警機制，且嚴格遵循無菌操作原則，有效避免了呼吸機相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此能提升呼吸機治療的效果，進而改善患者的呼吸情況，提高其對護理服務(wù)的滿意度評價。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)左心衰使用無創(chuàng)呼吸機的患者實施針對性護理，可明顯改善臨床指標，提高護理滿意度。

表1 兩組患者的治療后的臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者的治療后的臨床指標對比（±s）

常規(guī)組 50 7.30±0.07 57.1±8.7 70.5±9.4 87.6±5.3干預(yù)組 50 7.41±0.06 45.0±8.1 82.2±8.7 95.5±4.8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的護理滿意度對比