利巴韋林聯(lián)合熱毒寧對小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜的影響

張玉玲

（襄陽市谷城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 谷城 441700）

0 引言

輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生嬰幼兒時期，其主要是指有輪狀病毒所導(dǎo)致的急性消化道傳染疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉以及排黃色水樣便等，且多數(shù)患兒會伴有高熱的現(xiàn)象，此病起病急、惡化快，并且還可能會導(dǎo)致出現(xiàn)心肌損傷，致使心肌酶含量出現(xiàn)異常[1]，故在本次研究中，旨在研究分析在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中采用利巴韋林聯(lián)合熱毒寧對患兒心肌酶譜的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月在我院接受小兒輪狀病毒性腸炎治療的患兒38例，隨機將患兒分為兩組，其中一組患兒給予利巴韋林進行治療設(shè)為利巴組，另一組患兒給予利巴韋林聯(lián)合熱毒寧進行治療設(shè)為聯(lián)合組，每組各19例患兒，其中聯(lián)合組患兒男10例，女9例，年齡8～29個月，平均年齡（18.5±10.5）月，利巴組患兒男11例，女8例，年齡9～30個月，平均年齡（19.5±9.5）月，比較分析兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先給予患兒飲食調(diào)整、糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂以及進食易消化且清淡的飲食等基礎(chǔ)對癥治療，并且在治療的期間所有患兒均不給予止瀉、抗生素、抗病毒藥物，在此基礎(chǔ)上分別給予兩組患兒以下治療措施。

①利巴組：給予本組患兒利巴韋林進行治療，取10mg/kg利巴韋林（生產(chǎn)廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993467）+100mL葡萄糖給予患兒靜脈滴注，每天1次[2]；②聯(lián)合組：給予本組患兒利巴韋林聯(lián)合熱毒寧進行治療，利巴韋林用法同利巴組一致，取0.6mg/kg熱毒寧（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20050217）+100mL葡萄糖給予患兒靜脈滴注[3]。所有患兒均持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標

兩組患兒均在治療前后取2mL外周靜脈血使用ELISA法，對患兒的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學軟件

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析處理本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前心肌酶譜指標比較，無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，聯(lián)合組的CK、AST、LDH、CK-MB心肌酶譜明顯低于利巴組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組患兒的心肌酶譜情況（±s, U/L）

表1 對比兩組患兒的心肌酶譜情況（±s, U/L）

分組 CK CK-MB LDH AST治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后利巴組 201.8±26.9 142.2±11.4 57.6±10.8 29.4±6.6 308.3±43.9 192.4±34.5 67.3±13.6 40.3±9.2聯(lián)合組 199.6±27.7 169.6±12.8 56.2±11.4 35.5±6.8 307.4±44.1 218.7±39.8 68.4±14.5 33.7±8.4 t 0.248 6.967 0.388 2.805 0.063 2.176 0.241 2.309 P 0.805 0.000 0.699 0.008 0.950 0.036 0.811 0.026

3 討論

輪狀病毒是一種直徑為70mm，形狀為車輪樣的雙股RNA結(jié)構(gòu)，而輪狀病毒性腸炎是小兒多發(fā)且常見的疾病，其主要發(fā)病機制為A組輪狀病毒對腸道造成侵襲，從而使小腸黏膜上皮細胞的收縮功能有所減弱，繼而導(dǎo)致水電解質(zhì)吸收出現(xiàn)障礙，繼而導(dǎo)致其向腸腔滲透，腸液大量的積累、聚集之后則會形成腹瀉[4]；同時輪狀病毒腸炎還可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌損傷的現(xiàn)象，若未得到及時有效的治療則可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患兒生命安全，目前臨床尚無治療小兒輪狀病毒腸炎的特效方法，主要以抗菌、病毒治療為主，以及對癥輔助治療[5]。

利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥物，可以對病毒的特異性增殖過程進行有效抑制，可干擾病毒復(fù)制所需的RNA的代謝，具有廣譜抗病毒的作用[6]；在中醫(yī)學中，將輪狀病毒腸炎歸為“泄瀉”的范疇，認為其病機為腎陽虛衰、外感風寒暑濕燥火、脾胃虛弱以及飲食情志所傷導(dǎo)致的[7]，而熱毒寧是一種中藥制劑，其主要藥物成分為青蒿、金銀花以及梔子，其中青蒿為君藥，其性寒，味清苦，有著散瘀祛濕、清熱解表的作用；金銀花為臣藥，其性甘寒，具有清解血毒、宣風散熱以及避穢化濁的功效[8]；梔子為佐藥，具有涼血解毒、瀉火除煩以及清熱利濕的功效，同時現(xiàn)代藥理學研究證實，金銀花、梔子具有抗病原微生物、抑制病毒復(fù)制以及抗感染的作用，青蒿具有促進細胞免疫、抑制內(nèi)毒素以及抗感染的作用[9]。在呂輝[10]的研究中，將以上兩種藥物聯(lián)合用于治療觀察組小兒輪狀病毒性腸炎，結(jié)果顯示，觀察組患兒的心肌普酶指標經(jīng)治療顯著低于對照組患兒，與本次研究結(jié)果相似。

綜上所述，在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中采用利巴韋林聯(lián)合熱毒寧，可改善患兒心肌酶譜指標，并可降低對患兒心肌造成的損傷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。