村民醫(yī)療互助，精準(zhǔn)緩解因病致貧返貧

◎ 蔣玉軍

8月20日，江蘇省江陰市長(zhǎng)涇鎮(zhèn)和平村67歲的龔佛寶拿到了4870元錢，這筆錢是他出院后除了基本醫(yī)保報(bào)銷，村民醫(yī)療互助“福村寶計(jì)劃”給予的補(bǔ)助。從2017年開展村民醫(yī)療互助“福村寶計(jì)劃”以來(lái)，全村3288名村民，共有561人次享受到補(bǔ)助，總計(jì)52.38萬(wàn)元。個(gè)人累計(jì)最高補(bǔ)助2.5萬(wàn)元，村民住院個(gè)人支付醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕了25.66%，其中大病病種減輕了37.61%。該村也是全國(guó)首個(gè)采用按病種補(bǔ)助方式開展村民醫(yī)療互助的。目前，這種模式已經(jīng)輻射至全國(guó)7個(gè)省市106個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1293個(gè)村，覆蓋近300萬(wàn)村民。

這種新型村民醫(yī)療互助模式，發(fā)起于江陰。2017年以來(lái)，該市瞄準(zhǔn)因病致貧、因病返貧痼疾，通過(guò)政府主導(dǎo)、民政和慈善主抓，全面推進(jìn)村民醫(yī)療互助制度。這一惠民舉措3個(gè)月內(nèi)迅速全市覆蓋，讓百萬(wàn)江陰群眾實(shí)實(shí)在在的減輕了大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，成為了他們交口稱贊的“第二醫(yī)?！?。截至目前，用于補(bǔ)助的資金已經(jīng)累計(jì)1.2億元，全市7.2萬(wàn)人次領(lǐng)取到近5千萬(wàn)元補(bǔ)助，個(gè)人單次最高補(bǔ)助5萬(wàn)元，個(gè)人累計(jì)最高補(bǔ)助7萬(wàn)元。村民住院個(gè)人支付醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均減輕了16%，其中大病病種平均減輕了19.71%。

中央政治局委員、上海市委書記李強(qiáng)，原國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|，全國(guó)政協(xié)副主席李斌，先后批示要求“加快總結(jié)推廣村民醫(yī)療互助制度”。江蘇省將村民醫(yī)療互助列入了《江蘇省鄉(xiāng)村振興十項(xiàng)重點(diǎn)工作》《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村重點(diǎn)低收入人群和重點(diǎn)經(jīng)濟(jì)薄弱村脫貧攻堅(jiān)工作的意見》，以更大力度破解因病致貧返貧難題。江蘇省委明確提出：“鼓勵(lì)各地學(xué)習(xí)借鑒無(wú)錫等地的做法，利用政府資助、社會(huì)捐贈(zèng)、集體出資和群眾自籌資金，因地制宜建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級(jí)醫(yī)療互助機(jī)制，引入有成熟技術(shù)的第三方管理。”

村民醫(yī)療互助之所以發(fā)展迅猛，受到基層群眾的一致認(rèn)可，主要有三個(gè)原因。首先，低成本有效保障大病風(fēng)險(xiǎn)。村民個(gè)人出一點(diǎn)、村集體扶持一點(diǎn)、社會(huì)捐助一點(diǎn)、政府資助一點(diǎn)，全部用于補(bǔ)助本村住院村民，資金使用率100%。和平村年度人均預(yù)算100元，村民個(gè)人支出幾十元，單次住院總費(fèi)用≥3000元的村民，除了基本醫(yī)保報(bào)銷，每次還可以再補(bǔ)助到200元至3萬(wàn)元不等的補(bǔ)助。其次，報(bào)銷簡(jiǎn)單。村民出院后，只要用手機(jī)APP提交出院記錄、住院費(fèi)用清單、基本醫(yī)保結(jié)算單，5個(gè)工作日就會(huì)收到通知，到村里領(lǐng)補(bǔ)助。再次，規(guī)則簡(jiǎn)單公平。根據(jù)病種定額補(bǔ)助，每次住院是什么病種，由專業(yè)公司根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，沒(méi)有暗箱操作、人情報(bào)銷。

這種模式在全國(guó)具普遍的復(fù)制推廣意義，主要體現(xiàn)在：一是籌資易?；I資多渠道，年度人均籌資≥100元的村，可以以村為單位單獨(dú)開展；年度人均籌資≥50元，即可以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌開展。二是第三方服務(wù)平臺(tái)操作易。目前全國(guó)開展村民醫(yī)療互助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，都委托了第三方一站式服務(wù)平臺(tái)“福村寶”，實(shí)現(xiàn)了從宣傳發(fā)動(dòng)、報(bào)名繳費(fèi)、報(bào)銷結(jié)算、方案設(shè)計(jì)、人員管理等日常運(yùn)營(yíng)全流程的一站式服務(wù)，支持各級(jí)政府和村立即啟動(dòng)開展。

人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。村民醫(yī)療互助模式，滿足基層群眾提高醫(yī)保水平的迫切愿望，實(shí)現(xiàn)了市、鎮(zhèn)、村、村民和諧互動(dòng)，社會(huì)力量參與基層治理、解決社會(huì)問(wèn)題?！坝惺氯藥臀?、沒(méi)事我?guī)腿恕?，使得農(nóng)村守望相助、樂(lè)善好施的優(yōu)良傳統(tǒng)得到進(jìn)一步激活和發(fā)揚(yáng)，凝聚起實(shí)施鄉(xiāng)村振興和脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的精神力量。