解郁活血方聯(lián)合西藥在焦慮癥患者中的應(yīng)用及對心理波動(dòng)的影響

劉凌

(平度市精神病防治院，山東青島 266700)

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，臨床上以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。臨床上，將焦慮癥分為慢性焦慮與急性焦慮兩種，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為無明顯客觀對象的緊張擔(dān)心、坐立不安及具有神經(jīng)功能的失調(diào)癥狀，影響患者健康及生活。帕羅西汀是焦慮癥患者中常用的治療西藥，能有效地改善患者癥狀，減輕患者心理波動(dòng)，但是患者長期用藥藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者耐受性較差，影響患者健康。祖國中醫(yī)認(rèn)為：焦慮癥屬于“郁證”范疇，具有“十病九郁”直說，且病因相對復(fù)雜，導(dǎo)致臨床治療難度較大。因此，該文選取2016年4月—2018年1月治療的焦慮癥患者52例為對象，采用隨機(jī)對照方法開展研究，探討解郁活血方聯(lián)合西藥在焦慮癥患者中的臨床效果及對心理波動(dòng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的焦慮癥患者52例作為對象，電腦抽取隨機(jī)數(shù)法分為對照組和觀察組。對照組26例，男 15例，女 11例，年齡 19～55歲，平均年齡（35.69±4.51）歲；病程 1～7 個(gè)月，平均病程（4.32±0.51）個(gè)月。觀察組26例，男14例，女12例，年齡20～57歲，平均年齡（36.11±4.53）歲；病程 1～6 個(gè)月，平均病程（4.33±0.53）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中焦慮癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合解郁活血方、西藥治療適應(yīng)證；（3）能在醫(yī)囑下完成相關(guān)檢查、治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠期或煙酒依賴者；（2）合并其他因素引起的精神異常；（3）合并腦血管疾病、惡性腫瘤者。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)管下完成，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予西藥治療。取帕羅西汀（國藥準(zhǔn)字H20133084）20～40 mg/d，口服，3 次/d，早、中、晚各服用1次，連續(xù)治療8周（1個(gè)療程）；觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合解郁活血方治療。方藥由：柴胡12 g、白芍20 g、丹參 30 g、枳殼 12 g、炒棗仁 30 g、川芎 12 g 郁金 12 g、玫瑰花 10 g、元胡 15 g，1 劑/d，250 mL/次，分早晚各服用1次，連續(xù)治療8周（1個(gè)療程）。治療完畢后采用癥狀自評量表從強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮角度進(jìn)行心理評估，每項(xiàng)均采用0～3分評分法進(jìn)行評估，分值越低，護(hù)理效果越理想。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前強(qiáng)迫、抑郁、敵對及焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；觀察組治療后8周強(qiáng)迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組心理波動(dòng)比較[（±s），分]

表 1 兩組心理波動(dòng)比較[（±s），分]

注：與對照組相比，aP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 強(qiáng)迫 抑郁 敵對 焦慮觀察組（n=26）治療前治療后8周對照組（n=26）治療前治療后8周2.45±0.53（0.89±0.16）ab 2.44±0.52（0.98±0.21）ab 2.47±0.56（0.90±0.20）ab 2.39±0.49（0.87±0.14）ab 2.34±0.46（1.59±0.32）b 2.44±0.49（1.94±0.35）b 2.43±0.48（1.88±0.34）b 2.41±0.29（1.74±0.32）b

3 討論

焦慮癥是臨床上常見的精神疾病，是一種以精神持續(xù)緊張不安癥狀，部分患者可伴有過度興奮、警覺的精神障礙，影響患者健康及生活。近年來，解郁活血方聯(lián)合西藥帕羅西汀在焦慮癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后8周強(qiáng)迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明解郁活血方聯(lián)合帕羅西汀能改善患者心理波動(dòng)，利于患者恢復(fù)，帕羅西汀是焦慮癥患者中常用的治療西藥，屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，能改善焦慮癥狀，穩(wěn)定中樞神經(jīng)突觸中5-羥色胺水平，從而緩解患者癥狀，利于患者恢復(fù)。從中醫(yī)角度來說，焦慮癥的發(fā)生、發(fā)展多與精神因素有關(guān)，多數(shù)患者是由于情志所傷，導(dǎo)致肝失疏泄調(diào)達(dá)，引起氣機(jī)郁滯，與心、肝、脾等臟腑有關(guān)。解郁活血方是臨床上常用的中醫(yī)湯藥，方藥由：柴胡、白芍、丹參、枳殼、炒棗仁、川芎、郁金、玫瑰花、元胡等組成。方藥中，柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁功效；白芍具有涼血、養(yǎng)血、平抑肝陽功效；丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛功效；枳殼具有理氣寬中，行滯消脹功效；炒棗仁具有養(yǎng)肝寧心、開脾健胃功效；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁功效；郁金具有活血、寧心及安神功效；玫瑰花具有健脾開胃、利水通淋功效；元胡活血、行氣及止痛功效，諸藥共奏，能發(fā)揮疏肝解郁、活血化瘀功效。臨床上，將解郁活血方聯(lián)合西藥用于焦慮癥患者中效果理想，能發(fā)揮中藥、西醫(yī)兩種治療方法優(yōu)勢，有助于改善患者癥狀，減輕患者心理波動(dòng)，利于患者早期康復(fù)。但是，由于每一位患者疾病嚴(yán)重程度、病程及年齡存在明顯的差異性，治療前應(yīng)加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)、干預(yù)；告知患者及家屬按時(shí)、按量用藥的重要性，讓患者能從思想上引起足夠的重視，及時(shí)幫助患者解答治療過程中存在的疑問，善于根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量、藥物方法，使得患者的治療更具科學(xué)性。

綜上所述，將解郁活血方聯(lián)合西藥用于焦慮癥患者中能減輕患者的心理波動(dòng)，值得推廣應(yīng)用。