• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    湖北省3家三級綜合醫(yī)院藥物不良反應(yīng)報(bào)告的回顧性分析

    2018-11-15 01:28:54劉玉魏威宋勇波
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2018年21期
    關(guān)鍵詞:藥物不良反應(yīng)回顧性分析合理用藥

    劉玉 魏威 宋勇波

    [摘要] 目的 探討藥物不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律,為促進(jìn)臨床合理用藥和改善護(hù)理ADR監(jiān)測工作提供指導(dǎo)依據(jù)。 方法 采用回顧性分析方法,對湖北省孝感市中心醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院共3家三級綜合醫(yī)院上報(bào)的1070例ADR報(bào)告資料進(jìn)行整理和分析。 結(jié)果 1070例ADR報(bào)告中,≥60歲患者ADR發(fā)生較多(367例,34.30%);靜脈滴注ADR發(fā)生率最高(689例,64.39%);嚴(yán)重ADR共計(jì)48例(4.49%);涉及藥品205種,其中抗感染用藥引起ADR最多(785例次,55.83%),其次為中藥及中藥制劑(214例次,15.22%);ADR臨床表現(xiàn)多樣,以皮膚及附件損害最多(563例次,46.99%)。 結(jié)論 ADR的發(fā)生與諸多因素相關(guān),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注ADR易發(fā)藥物和人群,選擇合適的給藥途徑,并密切關(guān)注患者情況,充分發(fā)揮護(hù)士監(jiān)測作用,以不斷促進(jìn)ADR監(jiān)測和護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

    [關(guān)鍵詞] 藥物不良反應(yīng);合理用藥;護(hù)理;回顧性分析;對策

    [中圖分類號] R96 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2018)07(c)-0174-04

    A retrospective analysis of adverse drug reactions in 3 tertiary general hospitals in Hubei Province

    LIU Yu1 WEI Wei2 SONG Yongbo3

    1.Department of Critical Care Medicine, Xiaogan Central Hospital, Hubei Province, Xiaogan 432000, China; 2. Central Laboratory, Xiaogan Central Hospital, Hubei Province, Xiaogan 432000, China; 3.Department of Urology Surgery, Xiaogan Central Hospital, Hubei Province, Xiaogan 432000, China

    [Abstract] Objective To explore the characteristics and regularity of adverse drug reaction (ADR), and to provide guidance for promoting clinical rational drug use and improving nursing ADR monitoring. Methods A retrospective analysis method was used to analyze the data of 1070 ADR reports collected in Xiaogan central hospital, Shiyan people′s hospital and Jingzhou first people′s hospital in Hubei province. Results In 1070 ADR cases, patients ≥60 years got more ADR (367, 34.30%); intravenous infusion got the most (689 cases, 64.39%); severe ADR was 48 cases (4.49%); all ADRs involving 205 kinds of drugs and anti-infection drugs caused the most ADR (785, 55.83%), followed by traditional Chinese medicine and Chinese medicine preparations (214, 15.22%); the clinical manifestations in ADR were varied, with the most damage to skin and accessories (563, 46.99%). Conclusion The occurrence of ADR is related to many factors, focusing on ADR susceptible drug and population, choosing the appropriate way to administer the drugs, paying close attention to the patient′s situation, and making full use of nurse ADR monitoring function to continuously promote the quality of ADR monitoring and nursing work.

    [Key words] Adverse drug reaction; Rational drug use; Nursing; Retrospective analysis; Countermeasures

    藥物不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下,出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)[1]。近年來,由于新藥開發(fā)使用、臨床藥物不合理使用以及聯(lián)合用藥的增多,ADR病例數(shù)隨之上升,對患者健康和生命安全造成嚴(yán)重危害。有研究表明,美國住院患者ADR發(fā)生率為10%~20%,因ADR住院的患者占住院患者總數(shù)的0.3%~5.0%[2],我國每年有近20萬人死于ADR[2]。開展ADR監(jiān)測,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有警戒意義的、新增和嚴(yán)重的ADR,有效地對存在安全隱患的藥物進(jìn)行控制和干預(yù),是加強(qiáng)藥品管理、促進(jìn)臨床合理用藥、保障用藥安全的有效手段[3]。

    護(hù)理實(shí)踐和職業(yè)特性表明,護(hù)士在ADR監(jiān)測中發(fā)揮著重要作用。護(hù)士參與患者用藥全過程,能夠及時(shí)觀察并判斷ADR,向醫(yī)生反饋患者用藥情況,提醒醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案,對促進(jìn)合理用藥、保障患者用藥安全具有重要作用[4]。同時(shí),也可增進(jìn)自身對藥物的認(rèn)識,提高護(hù)理技能。然而,當(dāng)前護(hù)士在ADR監(jiān)測中還存在不足,如對ADR的危害和監(jiān)測重要性認(rèn)識不足,不能有效識別和判斷ADR,上報(bào)質(zhì)量有待提高等[5-6]。

    為促進(jìn)醫(yī)院ADR監(jiān)測工作,指導(dǎo)臨床合理用藥,本研究對2016年湖北省3家三級綜合醫(yī)院的ADR監(jiān)測上報(bào)資料進(jìn)行了收集和回顧性分析,以求發(fā)現(xiàn)ADR發(fā)生的一般規(guī)律,為臨床合理用藥和改善護(hù)理工作提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集了2016年度上報(bào)“國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心”的湖北省孝感市中心醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院3家三級綜合醫(yī)院共計(jì)的1070例ADR報(bào)告資料,1070例ADR報(bào)告中,臨床醫(yī)生上報(bào)572例(53.46%),護(hù)士上報(bào)313例(29.25%),藥師上報(bào)185例(17.29%),基本涵蓋醫(yī)院全部臨床科室。呼吸科、兒科、神經(jīng)科的上報(bào)例數(shù)居前3位。參考國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的ADR相關(guān)指南[7]進(jìn)行資料整理和統(tǒng)計(jì)分析。

    1.2 方法

    對ADR的患者性別、年齡、給藥途徑、藥物品種及類別、ADR累及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)以及上報(bào)科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。ADR藥品按照國家基本藥物分類原則進(jìn)行分類;ADR的程度按一般、新增(包含新增一般和新增嚴(yán)重)、嚴(yán)重3個(gè)等級進(jìn)行分級統(tǒng)計(jì)[8]。

    1.3 數(shù)據(jù)整理和分析

    對ADR報(bào)告資料進(jìn)行信息提取,并采用Excel 2016軟件進(jìn)行資料的匯總整理、處理和統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 ADR患者基本情況

    男性507例(47.38%),女性563例(52.62%),男女比例為1:1.11。≥60歲患者367例,占比最大;40~<60歲患者254例,占比次之。見表1。

    2.2 ADR的不同給藥途徑分布

    靜脈滴注689例(64.39%),占比最大;口服給藥280例(26.17%),占比次之。見表2。

    2.3 ADR的程度分級與轉(zhuǎn)歸情況

    一般的ADR占比最大;其次為新增ADR有121例(11.31%),包括新增一般114例(10.65%)和新增嚴(yán)重7例(0.66%);嚴(yán)重的ADR有41例(3.83%)。見表3。

    2.4 ADR涉及的藥品種類

    共涉及藥品205種,其中抗感染用藥57種(27.80%),引起ADR最多,其次為中藥及中藥制劑45種(21.95%)。

    聯(lián)合用藥226例,單用844例。由于存在聯(lián)合用藥的情況,故所統(tǒng)計(jì)的引起ADR的藥品出現(xiàn)次數(shù)大于ADR報(bào)告例數(shù)??垢腥舅幬镆餉DR最多,785例次(55.83%);中藥及中藥制劑次之,214例次(15.22%);循環(huán)系統(tǒng)藥物,143例次(10.17%),這三大類占比已達(dá)到81.22%;其他剩余的13類占18.78%。見表4。

    2.5 引發(fā)ADR的抗感染藥品分類情況

    引起ADR的57種抗感染藥品中,頭孢菌素類12種,213例次(27.13%),種類和占比均最多;喹諾酮類8種,145例次(18.47%),占比次之。見表5。

    2.6 ADR累及器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

    由于存在1例ADR累及多個(gè)器官/系統(tǒng)的情況,故所統(tǒng)計(jì)的ADR累及器官/系統(tǒng)例次數(shù)>ADR報(bào)告例數(shù)。皮膚及附件損害最為常見,出現(xiàn)563例次(46.99%),主要臨床癥狀為全身各部位的皮疹、瘙癢、紅腫等;消化系統(tǒng)損害次之,出現(xiàn)219例次(18.28%),主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等;其他器官/系統(tǒng)的ADR累及情況。見表6。

    3 討論

    3.1 不同性別和年齡段對ADR的影響

    本研究中,女性ADR發(fā)生率略高于男性,這可能與女性具有月經(jīng)、妊娠、哺乳等生理周期,對藥物敏感性較高以及耐受性較差有關(guān)[9]。ADR隨年齡的增長而增多,這可能是由于老年人患病概率增加,用藥機(jī)會增多,加之身體機(jī)能、藥物的體內(nèi)代謝與排泄功能以及對藥物的耐受力隨年齡的增長而降低,導(dǎo)致ADR發(fā)生率較高[10]。因此,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性及老年患者,在用藥時(shí)注重詢問患者過敏史、既往ADR史,盡可能遵循個(gè)體化用藥原則合理調(diào)整用藥劑量,在用藥過程中加強(qiáng)巡視觀察,做好ADR監(jiān)測工作[11]。

    3.2 不同給藥途徑對ADR的影響

    本研究中,靜脈滴注下的ADR占比最大(64.39%),遠(yuǎn)高于口服和其他給藥途徑??赡茉蚴牵孩凫o脈滴注給藥時(shí),藥物直接進(jìn)入血液,血藥濃度高,對機(jī)體刺激性較強(qiáng)[12];②靜脈滴注時(shí)藥液中的不溶性微粒、內(nèi)毒素得不到過濾,對機(jī)體影響較大;③靜脈滴注給藥是住院患者采用的最主要的給藥途徑,院內(nèi)發(fā)生后被上報(bào)的概率較大。在給藥途徑選擇上應(yīng)遵循“能口服不肌注,能肌注不靜滴”原則,在必須靜滴時(shí)選擇正確的溶劑、合適的劑量、適度的藥液濃度,用藥過程中護(hù)理人員認(rèn)真做好用藥指導(dǎo),選擇適當(dāng)?shù)撵o滴速度,密切觀察機(jī)體反應(yīng),防范ADR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13]。

    3.3 加強(qiáng)對嚴(yán)重ADR的預(yù)防管理

    本研究中,嚴(yán)重和新的嚴(yán)重ADR共48例,臨床表現(xiàn)主要為過敏性休克、高熱、重癥皮疹等,且多數(shù)為靜脈滴注給藥方式,并多發(fā)在用藥30 min內(nèi)。提示護(hù)理人員應(yīng)配合臨床醫(yī)師在用藥前詳細(xì)了解患者既往過敏史、ADR史,在輸液前進(jìn)行評估指導(dǎo),在輸液過程中合理掌握滴速,在用藥30 min內(nèi)密切觀察、巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理[14]。對于新的嚴(yán)重ADR,護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注、及時(shí)上報(bào),與醫(yī)師和藥師及時(shí)溝通反映。

    3.4 不同藥品種類對ADR的影響

    本研究中,1070例ADR涉及抗感染用藥57種(27.80%),排名第一。在抗感染藥物中,以頭孢菌素類和喹諾酮類藥物最多,居前3位的藥品是:左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢呋辛。主要原因是喹諾酮類藥物抗菌譜廣、高效、一般無需皮試、價(jià)格低廉,因此藥物使用率較高,引起的ADR也較多[15]。為減少抗感染藥物ADR,需要進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用管理,嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,合理選用抗菌藥物,嚴(yán)格掌握應(yīng)用原則及適應(yīng)證[16]。

    本研究中,涉及中藥及中藥制劑45種(21.95%),排名第2,中藥ADR主要有上消化道出血、肝功能損害及藥疹等損害。由于中藥制劑配方較為復(fù)雜,作用機(jī)理和不良反應(yīng)尚需進(jìn)一步研究和明確,而且中藥本身可能含有某些致敏成分,導(dǎo)致近年來中藥制劑引起的ADR逐漸增多[17]。這要求護(hù)理人員在中藥及制劑應(yīng)用中,要詳細(xì)詢問患者過敏史、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范配液操作、嚴(yán)查藥品質(zhì)量、合理掌握滴速、加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù);對于特殊人群及初次用藥者應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎,重點(diǎn)監(jiān)護(hù)[18]。

    3.5 ADR所累及的器官/系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

    本研究中,ADR主要造成的是對皮膚及附件損害,占46.99%,其次為消化系統(tǒng)損害,占18.28%,這可能是皮膚和胃腸道系統(tǒng)對藥物更為敏感,且此類不良反應(yīng)也更容易被察覺。而對于一些遲發(fā)性、復(fù)雜性、隱匿性的ADR,可能存在漏報(bào)情況,因此應(yīng)進(jìn)行更加深入的ADR監(jiān)測。

    綜上所述,ADR發(fā)生與患者體質(zhì)、給藥方式、藥物性質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)過程等密切相關(guān)。應(yīng)建立“醫(yī)-藥-護(hù)”三方協(xié)作機(jī)制,及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地做好ADR監(jiān)護(hù)工作,重點(diǎn)關(guān)注易發(fā)藥物和人群,做好女性和老年患者、特異質(zhì)患者用藥和新上市藥品監(jiān)測,盡可能減少和避免ADR重復(fù)發(fā)生[19]。同時(shí),應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)士在ADR監(jiān)測中的作用,通過自我學(xué)習(xí)、專家講座、ADR案例分析等措施,提高護(hù)士ADR監(jiān)測和報(bào)告水平,并不斷分析總結(jié)ADR報(bào)告中存在的問題,按照PDCA管理理念落實(shí),促進(jìn)ADR監(jiān)測和護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[20]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 原國家國衛(wèi)生部.藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法[EB/OL].(2011-05-24)[2018-02-02].http://www.nhfpc.gov.cn/fzs/s3576/201105/ac4ab24c135a43379f2af1694457f 65e.shtml.

    [2] 孫定人,齊平,靳穎華.藥物不良反應(yīng)(第2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

    [3] 朱麗萍,張明珠,霍丹.三級醫(yī)院護(hù)士藥品不良反應(yīng)認(rèn)知度調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(16):344-346.

    [4] 謝敏,趙淼.護(hù)士對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測及報(bào)告認(rèn)知、態(tài)度的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2017,31(20):2461-2464.

    [5] 袁美全.護(hù)士參與藥事管理過程中存在問題與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(16):63-66.

    [6] 韓紅梅.護(hù)士在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作中的現(xiàn)狀分析[J].天津護(hù)理,2015,23(1):89-90.

    [7] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品評價(jià)中心(國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心).藥品不良反應(yīng)監(jiān)測技術(shù)報(bào)告撰寫指南[EB/OL].(2016-08-25)[2018-04-09].http://www.cdr-adr.org.cn/xinxigongkai/gongkaimulu/faguiwenjian/.

    [8] 國家藥典委員會.國家藥品標(biāo)準(zhǔn)工作手冊[M].衛(wèi)生部藥典委員會,1998.

    [9] 劉玲,程渝,陳琳.2011年某院1178例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(34):3634-3635.

    [10] Marengoni A,Pasina L,Concoreggi C,et al. Understanding adverse drug reactions in older adults through drug interactions [J]. Eur J Intern Med,2014,25(9):843.

    [11] 楊歡,汪洋.2015年我院102例藥物不良發(fā)應(yīng)報(bào)告分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(2):153-155.

    [12] 張雪梅,辛華雯,黃穎.614例住院患者藥物不良反應(yīng)回顧分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(12):940-942.

    [13] 冉坤,李飛,李娜,等.468例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(36):5146-5149.

    [14] 朱春梅,吳民.我院2007~2016年新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2017,26(8):551-555.

    [15] Macy E,Contreras R. Adverse reactions associated with oral and parenteral use of cephalosporins: A retrospective population-based analysis [J]. J Allergy Clin Immun,2015, 135(3):745-752.

    [16] 肖東英.150例抗菌藥物不合理使用與藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性研究[J].上海醫(yī)藥,2017,38(23):49-51.

    [17] 胡驊,劉珍妮,謝海棠,等.中藥注射劑不良反應(yīng)及其發(fā)生原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(14):108-111.

    [18] 曹俊嶺,杜冰鑫,張莎莎,等.中藥注射劑不良反應(yīng)及護(hù)理應(yīng)對措施[J].中國護(hù)理管理,2016,16(2):152-155.

    [19] 秦秀芳,劉琴.臨床治療中臨床藥師與護(hù)理協(xié)同的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):232-233.

    [20] 張冬林,汪震,任秀華,等.我國護(hù)士參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中存在的問題及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):94-96.

    (收稿日期:2018-03-28 本文編輯:關(guān) 婧)

    猜你喜歡
    藥物不良反應(yīng)回顧性分析合理用藥
    高原地區(qū)736例消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析
    重度口腔頜面部外傷治療狀況綜述研究
    基于Logistic回歸分析的中藥注射劑不良反應(yīng)預(yù)測研究
    我院活血類中藥注射劑的使用情況及其對策分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:41:04
    河北省農(nóng)村基層醫(yī)生合理用藥情況調(diào)查
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:33:41
    糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
    合理用藥監(jiān)測在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的應(yīng)用
    我院526例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析
    1例β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物致中性粒細(xì)胞減少的病例分析
    欧美激情在线99| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美+日韩+精品| 欧美zozozo另类| 亚洲精品成人久久久久久| 男女那种视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲 国产 在线| 国产精品一区二区免费欧美| 在线免费十八禁| 99riav亚洲国产免费| 99热只有精品国产| 91av网一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产av一区在线观看免费| 一本久久中文字幕| 在线免费观看的www视频| 国产高潮美女av| 国产色婷婷99| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美日韩无卡精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲人成网站高清观看| a级毛片a级免费在线| 国产精品一及| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产美女午夜福利| 两个人视频免费观看高清| 精品人妻1区二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 哪里可以看免费的av片| 欧美bdsm另类| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 成年女人永久免费观看视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一级黄片播放器| 69人妻影院| 国产精品,欧美在线| 小说图片视频综合网站| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲人成网站在线播| 嫩草影院新地址| 一进一出好大好爽视频| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久性生活片| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品,欧美在线| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 国内精品久久久久久久电影| 狠狠狠狠99中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 午夜福利在线观看吧| 成人无遮挡网站| 听说在线观看完整版免费高清| 一区福利在线观看| 国内精品美女久久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精华国产精华精| 日韩欧美三级三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 国产在线精品亚洲第一网站| 熟女人妻精品中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 高清日韩中文字幕在线| 国产 一区精品| 国产精品久久久久久久电影| 九色国产91popny在线| 午夜爱爱视频在线播放| 精品久久久久久久久av| 国产一区二区三区av在线 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲美女黄片视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人a区在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 欧美在线一区亚洲| 国产一区二区激情短视频| 久久久久久久久大av| 国产爱豆传媒在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 极品教师在线视频| 能在线免费观看的黄片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 黄色女人牲交| 亚洲精品亚洲一区二区| 深夜a级毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 成年版毛片免费区| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲午夜理论影院| 日韩欧美国产在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国产精品久久久久久久久免| 色av中文字幕| 人妻久久中文字幕网| 精品无人区乱码1区二区| 精品日产1卡2卡| 久9热在线精品视频| 国产麻豆成人av免费视频| 中文在线观看免费www的网站| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 少妇的逼水好多| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲,欧美,日韩| 窝窝影院91人妻| 伦精品一区二区三区| 色综合色国产| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久午夜福利片| 亚洲av第一区精品v没综合| 99久久无色码亚洲精品果冻| 一本久久中文字幕| 色视频www国产| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 日本爱情动作片www.在线观看 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品一区二区三区人妻视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲经典国产精华液单| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲国产精品久久男人天堂| 少妇的逼水好多| 日本 av在线| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久久精品吃奶| 精品午夜福利在线看| 精品国产三级普通话版| 日本与韩国留学比较| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美最新免费一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 国产欧美日韩精品一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本三级黄在线观看| 伦理电影大哥的女人| 丰满的人妻完整版| 午夜激情福利司机影院| 波野结衣二区三区在线| 精品久久国产蜜桃| 亚洲人成伊人成综合网2020| h日本视频在线播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲五月天丁香| 又爽又黄a免费视频| 国产乱人伦免费视频| 国产高清激情床上av| 高清毛片免费观看视频网站| 91在线观看av| 久久久久久久久久黄片| 日本黄色片子视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇的逼好多水| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久精品91蜜桃| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲av二区三区四区| 九色国产91popny在线| 在线观看午夜福利视频| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲 国产 在线| av.在线天堂| 成人永久免费在线观看视频| 国产色婷婷99| 高清在线国产一区| 欧美中文日本在线观看视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 最近在线观看免费完整版| 午夜福利视频1000在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产黄色小视频在线观看| 日本免费a在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 麻豆成人av在线观看| 1000部很黄的大片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 波多野结衣高清无吗| 成人国产综合亚洲| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产午夜精品论理片| 国产精品99久久久久久久久| 尾随美女入室| 久久久久久久久久成人| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产亚洲精品av在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美人与善性xxx| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 桃色一区二区三区在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精华一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 热99re8久久精品国产| 欧美色视频一区免费| 97热精品久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 最近视频中文字幕2019在线8| 日韩欧美免费精品| 亚洲精品国产成人久久av| 丝袜美腿在线中文| 春色校园在线视频观看| 51国产日韩欧美| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久99久视频精品免费| 51国产日韩欧美| 亚洲图色成人| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产在线男女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜福利18| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品一区www在线观看 | 欧美一区二区精品小视频在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 18禁在线播放成人免费| 一进一出抽搐动态| 国产精品一及| а√天堂www在线а√下载| 精品无人区乱码1区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 免费观看在线日韩| 国产伦精品一区二区三区视频9| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99久久精品一区二区三区| 999久久久精品免费观看国产| 久久亚洲精品不卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲av成人精品一区久久| 日本成人三级电影网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美成人性av电影在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 精品久久久噜噜| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲美女视频黄频| 亚洲黑人精品在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 有码 亚洲区| 亚洲国产色片| 国产精品电影一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| av在线天堂中文字幕| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美性猛交黑人性爽| 好男人在线观看高清免费视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美极品一区二区三区四区| 在线播放无遮挡| 中文字幕av成人在线电影| 国产成年人精品一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 在线播放国产精品三级| 少妇高潮的动态图| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 变态另类丝袜制服| 精品一区二区三区视频在线| 日本一本二区三区精品| 免费观看在线日韩| 日本精品一区二区三区蜜桃| 最近在线观看免费完整版| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品综合久久久久久久免费| 露出奶头的视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 少妇的逼水好多| 男人舔奶头视频| 听说在线观看完整版免费高清| 熟女人妻精品中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| av.在线天堂| 香蕉av资源在线| 久久午夜福利片| 一本精品99久久精品77| 日本成人三级电影网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 免费看美女性在线毛片视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩欧美免费精品| 精品久久久久久成人av| 黄色一级大片看看| 精品一区二区免费观看| 国产精品无大码| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久人妻av系列| 久久香蕉精品热| 日韩欧美三级三区| a在线观看视频网站| 国产高清三级在线| 国产一区二区三区视频了| 综合色av麻豆| 欧美丝袜亚洲另类 | 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲五月天丁香| 乱码一卡2卡4卡精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 淫秽高清视频在线观看| 精品日产1卡2卡| 中文亚洲av片在线观看爽| 免费电影在线观看免费观看| 51国产日韩欧美| 国产探花极品一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久精品人妻少妇| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久久久久久久丰满 | 有码 亚洲区| 91精品国产九色| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品三级大全| 精品久久久久久成人av| 亚洲第一区二区三区不卡| 一级毛片久久久久久久久女| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产高潮美女av| 亚洲av熟女| 亚洲在线自拍视频| 日日啪夜夜撸| videossex国产| 99热精品在线国产| 91狼人影院| 国产精品免费一区二区三区在线| x7x7x7水蜜桃| 黄色配什么色好看| 高清毛片免费观看视频网站| 日日夜夜操网爽| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人永久免费在线观看视频| 美女黄网站色视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲国产精品合色在线| 88av欧美| 一级av片app| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美三级亚洲精品| 日本免费a在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产不卡一卡二| 亚洲四区av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 日本黄色片子视频| 999久久久精品免费观看国产| 我要搜黄色片| 亚洲在线观看片| 国产真实伦视频高清在线观看 | 永久网站在线| 深爱激情五月婷婷| 最近最新中文字幕大全电影3| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜福利视频1000在线观看| 18+在线观看网站| 日本色播在线视频| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩国内少妇激情av| 国产av不卡久久| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成年人黄色毛片网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩精品中文字幕看吧| 床上黄色一级片| 很黄的视频免费| 亚洲中文字幕日韩| av视频在线观看入口| 国产欧美日韩精品一区二区| 草草在线视频免费看| 久久久久性生活片| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av第一区精品v没综合| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩精品有码人妻一区| 欧美色视频一区免费| 网址你懂的国产日韩在线| a级毛片a级免费在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久色成人| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区在线av高清观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日本与韩国留学比较| 成人av在线播放网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美性感艳星| 国产高清三级在线| 在线观看一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久精品综合一区二区三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 人妻少妇偷人精品九色| 国产老妇女一区| 我要看日韩黄色一级片| 淫妇啪啪啪对白视频| 搡老岳熟女国产| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲不卡免费看| 欧美日韩黄片免| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲人成网站在线播| 国产三级在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线a可以看的网站| 欧美zozozo另类| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 色吧在线观看| 在线播放国产精品三级| 五月伊人婷婷丁香| 日本黄色片子视频| 欧美人与善性xxx| 露出奶头的视频| 免费观看精品视频网站| 国产精品,欧美在线| xxxwww97欧美| 亚洲av中文av极速乱 | 免费无遮挡裸体视频| av在线天堂中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品,欧美在线| 又爽又黄a免费视频| 日本 av在线| 免费看av在线观看网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲四区av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本爱情动作片www.在线观看 | 欧美人与善性xxx| 黄色视频,在线免费观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 十八禁网站免费在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 日日撸夜夜添| 中文字幕免费在线视频6| 成人三级黄色视频| 国产视频内射| 国产乱人视频| 成年人黄色毛片网站| 永久网站在线| 亚洲av免费高清在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 99riav亚洲国产免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 色精品久久人妻99蜜桃| 成年版毛片免费区| 一夜夜www| 欧美日本视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 九色成人免费人妻av| 国产精品野战在线观看| 亚洲av成人av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| avwww免费| 久久草成人影院| 国产一区二区三区av在线 | 国产一区二区在线观看日韩| x7x7x7水蜜桃| av中文乱码字幕在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 嫩草影视91久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲 国产 在线| 丰满的人妻完整版| 免费在线观看成人毛片| 91久久精品电影网| 能在线免费观看的黄片| 久久热精品热| 成年人黄色毛片网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲av熟女| 久久久久久久久久成人| 听说在线观看完整版免费高清| 色5月婷婷丁香| 国产精品女同一区二区软件 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 精品一区二区免费观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费看av在线观看网站| 精华霜和精华液先用哪个| 久久草成人影院| 亚洲国产精品sss在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 精品人妻1区二区| aaaaa片日本免费| 久久精品人妻少妇| x7x7x7水蜜桃| 国产一区二区三区av在线 | 婷婷色综合大香蕉| 国产精品久久久久久久久免| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品久久电影中文字幕| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲第一电影网av| www.色视频.com| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 久久久久久久久久黄片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 美女黄网站色视频| 成人一区二区视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 联通29元200g的流量卡| 丰满乱子伦码专区| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品一区av在线观看| 日本黄色片子视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 极品教师在线视频| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲不卡免费看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产色婷婷99| 久久久久久国产a免费观看| 国产在线男女| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩精品中文字幕看吧| 日韩高清综合在线| 12—13女人毛片做爰片一| 在线免费十八禁| 国产乱人视频| 干丝袜人妻中文字幕| 国产不卡一卡二| 中文在线观看免费www的网站| 波多野结衣高清作品| 国产av麻豆久久久久久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 日本熟妇午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄色日韩在线| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲自拍偷在线| 亚洲图色成人| 亚洲自偷自拍三级| a级一级毛片免费在线观看| or卡值多少钱| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品久久视频播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 韩国av在线不卡| 国产不卡一卡二| 男女那种视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲专区国产一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品人妻1区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 |