新型坐式分娩方法在臨床中的應(yīng)用*

肖文萍（贛州市婦幼保健院產(chǎn)房，江西341000）

隨著國(guó)家對(duì)“二孩”政策的開(kāi)放，分娩數(shù)量逐漸增加，助產(chǎn)士的勞動(dòng)強(qiáng)度也逐漸加大[1]。新型坐式分娩方法改變了傳統(tǒng)的分娩姿勢(shì)，從而使得分娩過(guò)程更加輕松，節(jié)省力量，也提高了助產(chǎn)士的職業(yè)滿(mǎn)意度[2]，減輕了助產(chǎn)士的勞動(dòng)強(qiáng)度[3]，降低了助產(chǎn)士腰肌勞損、頸椎病等職業(yè)病的發(fā)病率[4]。坐式分娩操作簡(jiǎn)單、實(shí)用，助產(chǎn)易接受，對(duì)產(chǎn)婦無(wú)不良影響[5-8]。在臨床醫(yī)學(xué)上新型坐式分娩方法對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦具有重要的積極助產(chǎn)作用。本文以本院2015年2月至2016年8月收治的212例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析了對(duì)其運(yùn)用新型坐式分娩方法取得的分娩效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月至2016年8月收治的212例自然分娩的產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為對(duì)照組（102例）和觀察組（110例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（26.3±4.3）歲；孕周 37～42周，平均孕周（38.3±1.6）周；孕次 1～5次平均（2.1±0.2）次；既往分娩（1.11±0.25）次；胎兒體重 1 900～3 600 g；出現(xiàn)胎盤(pán)粘連、臍帶繞頸妊娠并發(fā)癥18例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（25.9±4.62）歲；平均孕周（37.9±1.9）周；孕次 1～4次，平均（2.3±0.5）次；既往分娩（1.07±0.14）次；胎兒體重1 800～3 800 g；出現(xiàn)臍帶繞頸、胎膜早破妊娠并發(fā)癥22例。兩組在年齡、孕周、胎兒體重、孕次、既往分娩史等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

1.2.1.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的仰臥位分娩方法。傳統(tǒng)的仰臥位分娩方法主要包括以下操作步驟。在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦的會(huì)陰部位鋪蓋1條無(wú)菌毛巾，助產(chǎn)士需要將右肘支在產(chǎn)床之上，需要把右手的拇指與其他的4個(gè)手指頭分開(kāi)，將取仰臥位自分娩產(chǎn)婦的會(huì)陰部位頂住。在產(chǎn)婦宮縮過(guò)程中，以向上與向內(nèi)的方向進(jìn)行托壓，同時(shí)需要使用左手將胎頭的枕部位置進(jìn)行下壓處理，在充分進(jìn)行這些動(dòng)作的同時(shí)，需要促使胎兒俯位行為的發(fā)生，目的是使胎頭能夠以較緩慢的速度下降。在產(chǎn)婦宮縮過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以稍微放松一下產(chǎn)婦的會(huì)陰部位，避免產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中由于壓迫時(shí)間較長(zhǎng)而出現(xiàn)會(huì)陰水腫現(xiàn)象[9-10]。當(dāng)在產(chǎn)婦的恥骨弓下面位置出現(xiàn)胎頭的枕部過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)相應(yīng)分娩機(jī)制的指導(dǎo)促進(jìn)胎頭的仰伸過(guò)程。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了比較強(qiáng)的宮縮現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)充分囑產(chǎn)婦進(jìn)行哈氣行為，這樣能夠有效減少產(chǎn)婦腹部的壓力，同時(shí)在宮縮停止時(shí)可以稍微向下屏氣，目的是讓胎頭能夠慢慢分娩出來(lái)。胎頭分娩出來(lái)后，醫(yī)護(hù)人員需要繼續(xù)使用右手對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行有效保護(hù)[9-12]。只有在胎兒的雙肩分娩出來(lái)之后助產(chǎn)士才可以將保護(hù)會(huì)陰部位的右手稍作放松，最終使用左右與右手進(jìn)行協(xié)調(diào)操作，幫助胎體與下肢以側(cè)位的方式分娩出來(lái)。

1.2.1.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦采用新型的坐式分娩方法。分娩前，醫(yī)護(hù)人員將產(chǎn)婦產(chǎn)床的角度調(diào)至75°，產(chǎn)婦需要坐在床上選擇將背倚靠在床上。為了促進(jìn)產(chǎn)婦方便生產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要把產(chǎn)婦的下肢進(jìn)行固定，通過(guò)這種操作方式，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮或出現(xiàn)腹壓增大的情況下，比較有利于胎兒的頭入盆。在產(chǎn)婦宮口全開(kāi)的情況下，醫(yī)護(hù)人員將產(chǎn)床的角度調(diào)整到45°的位置，醫(yī)護(hù)人員可以更好地為產(chǎn)婦的外陰位置進(jìn)行消毒，同時(shí)也有利于開(kāi)展鋪巾等工作，更加便于產(chǎn)婦生產(chǎn)。最后，在生產(chǎn)環(huán)節(jié)需要護(hù)理人員將產(chǎn)床的靠背調(diào)至45°，可利于產(chǎn)婦減少腹壓，夠有效保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，減少分娩過(guò)程中速度過(guò)快現(xiàn)象的發(fā)生，具有重要的意義。

表1 兩組產(chǎn)婦不同指標(biāo)比較

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生裂傷等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程所需時(shí)間較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組分娩剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

本研究中對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的仰臥位分娩方法，觀察組產(chǎn)婦采用新型的坐式分娩方法。觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血會(huì)陰裂傷發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，分娩運(yùn)用新型坐式分娩方法能夠有效縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，減少剖宮產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生。同時(shí)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中也處于較舒適的狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。