深度燒傷創(chuàng)面應用負壓封閉引流治療的臨床護理分析

杜慧青，祁 麗，胡亞蘭*

（陸軍軍醫(yī)大學士官學校附屬醫(yī)院（原解放軍第260醫(yī)院）燒傷整形科，河北 石家莊 050041）

在此，本文以82例患者為對象，經觀察分析，探討深度燒傷創(chuàng)面應用負壓封閉引流治療的臨床護理，現(xiàn)總結如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年9 月--2018年1月期間收診的82例深度燒傷創(chuàng)面患者，按照就診順序，先就診的41例設為對照組，后就診的41例設為觀察組。對照組，25例男性患者，16例女性患者，18-54歲，平均（34.1±6.93）歲。觀察組，23例男性，18例女性，18-56歲，平均（35.4±7.06）歲。比較臨床資料，如性別、年齡等，雖然組間無顯著性差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義，但存在可比性。

1.2 方 法

本次研究的2組患者，均行負壓封閉引流術，其中，對照組，實施常規(guī)護理，即對癥護理，觀察組，實施整體護理，具體如下：（1）基礎護理：護士加強消毒及隔離處理，強調房間消毒，預防交叉感染，堅持無菌操作原則，進行換藥，以免創(chuàng)面感染。同時，飲食方面，適當補充營養(yǎng)，多吃高維生素、高蛋白及高熱量食物，忌辛辣刺激性食物。（2）心理疏導：燒傷患者，因突發(fā)意外，身體遭受創(chuàng)傷，容易出現(xiàn)負性情緒，對臨床治療產生不良影響。對此，護士應積極與患者交流，傾聽患者心聲，耐心回答患者的疑問，說明負壓封閉引流術的目的、作用及優(yōu)勢，緩解患者消極情緒，保持良好身心狀態(tài)，增加依從性，積極配合治療。（3）治療部位護理：負壓封閉引流術治療，若為肢體部位，需抬高患肢30°，促進血液循環(huán)，有助于消腫，密切留意肢體血運情況，查看顏色，若呈蒼白、青紫色，需通知醫(yī)生，予以對癥處理?；贾M量不進行血壓測量，也不可輸血、輸液。創(chuàng)面，不用每日換藥，一般情況，1次治療，可持續(xù)5-7d。護理期間，確保生物透明膜的完整性，不得破損，保證負壓有效，維持負壓恒定，避免壓力偏大損傷創(chuàng)面，出現(xiàn)疼痛癥狀，而壓力若偏小，作用不明顯。（4）感染護理：引流管保持通暢，每天，引流裝置需更換，若條件允許，可應用一次性引流裝置。操作時，堅持無菌操作原則，引流管出口位于低位，以免引流液逆流，引流瓶中的引流液到一半時，便可傾倒，傾倒時，先用止血鉗將引流管夾住，負壓關閉，引流管與引流裝置更換后，將止血鉗松開，并打開負壓，適當調整負壓，查看鏈接是否松動，有無漏氣，詳細記錄引流液的性質及量。引流管若堵塞，可停止吸引，使用注射器抽吸生理鹽水，予以沖洗，必要時，需更換新的負壓密封材料。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥情況，如感染、出血、引流管堵塞。同時，采用問卷調查表，評價患者滿意度，實行百分制，評分越高，說明越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（c2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥

統(tǒng)計并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 統(tǒng)計并比較2組患者并發(fā)癥情況【n，%】

2.2 滿意度

調查滿意度，觀察組評分為（94.2±5.01）分，對照組為（85.9±6.81）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.286，P=0.000）。

3 討 論

深度燒傷創(chuàng)面，多因過度炎癥反應，存在滲出及壞死組織，加之感染中毒，對組織修復產生影響，進行性加深損傷程度[1]。負壓封閉引流術（VSD），借助負壓引流裝置，配合特殊創(chuàng)面敷料，在創(chuàng)面位置，間歇或持續(xù)產生低于大氣壓的壓力，促使創(chuàng)面愈合[2]。負壓封閉引流術是治療深度燒傷創(chuàng)面的常用方式，而科學的護理，是臨床療效的保障。

整體護理，堅持以病人為中心，將現(xiàn)代護理觀念作為指導思想，以整體觀念為向導，在護理程序整體框架的配合下，從生理、心理、社會、文化、精神等多個方面，向患者提供護理服務[3]。深度燒傷創(chuàng)面患者，負壓封閉引流術治療，配合整體護理，根據(jù)患者病情，考慮治療方式的特點，制定護理計劃，在強調基礎護理的同時，注重心理干預，加強治療部位護理與感染護理，預防并發(fā)癥，保證療效，改善預后，增加滿意度，促使患者早日康復。本研究中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體護理，結果，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（4.8% vs 17.1% ，P=0.005），且觀察組滿意度高于對照組（94.2±5.01 vs 85.9±6.81，P=0.000）。

綜上，深度燒傷創(chuàng)面，予以負壓封閉引流術治療，并配合整體護理，可取得滿意療效，值得推廣。