同理心護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對住院老年血管性癡呆患者的影響

任奇 李海艷 劉璐

血管性癡呆是老年人常見的一種癡呆綜合征, 發(fā)病原因與被損害的顱腦組織有關(guān), 其中顱腦組織的損害多由腦血管疾病引起［1-3］。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為理解、分析能力下降及記憶力衰退等［4］。在我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天, 人民生活質(zhì)量及水平極大提高, 老齡化人口增加, 血管性癡呆的患病率也逐漸升高。該疾病治療費用較高且病程長, 對患者家屬無疑是一份沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。給予臨床治療的同時,護(hù)理工作也是治療該疾病的重要環(huán)節(jié)之一。在本文中, 探討了同理心護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對住院老年血管性癡呆患者的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月~2018年6月于本院進(jìn)行治療的40例住院老年血管性癡呆患者作為研究對象, 采用隨機分組的方式分為實驗組與對照組, 各20例。實驗組男11例, 女9例, 年齡65~81歲, 平均年齡(73.1±3.1)歲,病程7~39個月, 平均病程(24.03±9.71)個月。對照組男13例, 女7例, 年齡66~84歲, 平均年齡(72.5±3.3)歲, 病程9~41個月, 平均病程(25.51±10.67)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理模式, 主要包括在飲食、藥物治療、生活習(xí)慣等方面給予指導(dǎo)。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上給予同理心護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。

1. 2. 2. 1 同理心護(hù)理 ①護(hù)理人員培訓(xùn)：為保證護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性, 需給與護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知及技能培訓(xùn), 培訓(xùn)內(nèi)容包括同理心護(hù)理技巧、理論知識、護(hù)理要求、血管性癡呆患者心理特征等, 培訓(xùn)模式可采用討論、場景模擬等；②個性化病房環(huán)境的創(chuàng)建：根據(jù)患者需要, 可在病房增加手推車、輪椅等工具, 或在衛(wèi)生間增加扶手等, 同時保證病房環(huán)境溫馨干凈、通風(fēng)良好、溫度適中等；③科學(xué)知識普及：選擇患者及家屬聽得懂的語言為患者及家屬普及血管性癡呆這一疾病, 主要包括病情特點、注意事項等, 避免非理性判斷出現(xiàn)；④心理干預(yù)：主動與患者建立關(guān)系, 了解患者內(nèi)心真實的想法與需要, 耐心解答患者提出的問題, 鼓勵患者用語言表達(dá)自己的想法與感情, 安撫患者負(fù)面情緒如焦慮、緊張等, 幫助患者建立積極樂觀的心；⑤基礎(chǔ)護(hù)理的加強：對生活自理能力進(jìn)行長期反復(fù)訓(xùn)練, 包括穿衣、大小便、梳洗等。部分不能自己大小便的患者, 需及時更換患者床單, 幫助患者翻身及擦背等, 避免壓瘡的出現(xiàn)。

1. 2. 2. 2 康復(fù)訓(xùn)練 ①日常生活中的訓(xùn)練：訓(xùn)練患者獨自完洗漱、上廁所、穿衣服等日?；顒樱虎谒季S訓(xùn)練：將思維訓(xùn)練融入到日常生活中, 如訓(xùn)練患者復(fù)述聽完的故事、與患者一起數(shù)數(shù)和下棋等, 強化患者思維及分析能力；③環(huán)境訓(xùn)練：了解患者上學(xué)、工作等經(jīng)歷, 通過聊天的方式誘導(dǎo)患者進(jìn)行回憶并講述出來, 同時還可根據(jù)患者的興趣愛好鼓勵患者從事相關(guān)活動, 刺激患者大腦；以上所有訓(xùn)練需遵循由易到難的原則, ≥30 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者認(rèn)知功能評分, 采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE), 其是篩選癡呆首選, 篩選內(nèi)容包括以下幾個方面：地點定向力、語言、即刻記憶、延遲記憶、視空間、時間定向力、注意力和計算力,本測量表共30道題, 患者回答對1道題加1分, 答錯或不知道正確答案得0分, 分?jǐn)?shù)分布在0~30分間, 分?jǐn)?shù)<27分的可認(rèn)為患者存在認(rèn)知功能障礙, 同時分?jǐn)?shù)越越低, 患者認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重［5］。②觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度情況, 采用本院自制量表分為滿意、較滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能評分比較 護(hù)理前, 兩組患者認(rèn)知功能評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 實驗組認(rèn)知功能評分為(26.01±3.79)分, 高于對照組的(20.31±3.11)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較 護(hù)理后, 實驗組患者滿意度為95.00%, 高于對照組患者的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 20 18.21±2.31 26.01±3.79a對照組 20 18.06±3.26 20.31±3.11 t 0.168 5.199 P>0.05 <0.05

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

相關(guān)研究表明［6］, 人的情緒波動較大時機體會相應(yīng)發(fā)生變化, 嚴(yán)重時部分疾病會加重或誘發(fā)、復(fù)發(fā), 因此加強情緒管理十分重要。血管性癡呆患者在情緒管理方面較差, 具有認(rèn)知功能障礙, 常常出現(xiàn)負(fù)面情緒, 如焦慮、暴躁、緊張等［7-9］。傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病為中心, 并未對患者心理方面進(jìn)行干預(yù), 而同理心護(hù)理不僅在生理方面干預(yù)患者, 同時在心理方面也給予了干預(yù)。同理心護(hù)理以人為中心, 通過換位思考的方式, 積極了解患者在情感及物質(zhì)方面的需要, 從而達(dá)到改善疾病的目的［10］。在本文中, 探討了同理心護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對住院老年血管性癡呆患者的影響, 對兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能評分及護(hù)理后兩組患者滿意度進(jìn)行了比較,結(jié)果顯示, 護(hù)理后實驗組認(rèn)知功能評高及滿意度均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 同理心聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對改善住院老年血管性癡呆患者效果明顯, 值得推廣使用。