從財(cái)經(jīng)角度解讀政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任

段 茵

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家實(shí)施的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)和完善的重要內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)一般是指由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全社會(huì)成員提供的公益性質(zhì)的衛(wèi)生干預(yù)方案，主要是以預(yù)防為主，起到疾病的控制作用。

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述

基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)具有服務(wù)均等化的特點(diǎn)，凡是我國(guó)的公民，不管性別、年齡、職業(yè)、收入水平，學(xué)歷高低都能享有公共衛(wèi)生服務(wù)。在我國(guó)法律規(guī)定上，人人享有平等的權(quán)利，但是并不享有平等的服務(wù)?，F(xiàn)在我國(guó)的服務(wù)針對(duì)不同的人群有不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，比如，老人、兒童、孕婦、青少年以及高血壓、肺結(jié)核等慢性病患者，所以重點(diǎn)是針對(duì)上述人群，而不是每個(gè)公民。但是每個(gè)公民都能享有基礎(chǔ)公共衛(wèi)生的服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的不同，對(duì)象也不同。如果是面向所有人群的項(xiàng)目，一般是指建立群眾的身體健康檔案，教育檔案等一系列基礎(chǔ)性服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)沒(méi)有預(yù)料和突然發(fā)生的服務(wù)糾紛進(jìn)行解決?；竟残l(wèi)生服務(wù)的實(shí)施一般是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行完成。同時(shí)，國(guó)家規(guī)定的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是免費(fèi)的，不向公民收取費(fèi)用，由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一支付。

二、政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任

(一)政府在財(cái)政上的支持

近年來(lái)，我國(guó)政府在基礎(chǔ)公共衛(wèi)生建設(shè)上加大了財(cái)政力度。在2003年的“非典”時(shí)間段過(guò)去以后，我國(guó)在公共衛(wèi)生方面的建設(shè)上做了深入的調(diào)查分析，針對(duì)社會(huì)存在的問(wèn)題，出臺(tái)了一系列衛(wèi)生方面的財(cái)政補(bǔ)助措施。我國(guó)政府在出臺(tái)的相關(guān)政策中談到：保證基礎(chǔ)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的完善和優(yōu)化；保證各個(gè)市區(qū)的財(cái)政充足，各項(xiàng)指標(biāo)的方案落到實(shí)處；保證單位退休人員的各種待遇；保證公益項(xiàng)目的建設(shè)。政府需加強(qiáng)財(cái)政對(duì)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生建設(shè)的投入力度。財(cái)政投入力度的加大主要是從網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施、個(gè)人補(bǔ)貼、衛(wèi)生檢測(cè)等方面進(jìn)行。農(nóng)村的衛(wèi)生條件相對(duì)比較落后，無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備條件還是環(huán)境條件都比較落后，改善農(nóng)村醫(yī)療水平將會(huì)使得整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療水平提高。同時(shí)，國(guó)家提出了扶持落后醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)更新和改進(jìn)的方案，目的是使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備水平適應(yīng)我國(guó)相關(guān)發(fā)展需求的先進(jìn)程度，政府根據(jù)各個(gè)地方情況的不同而進(jìn)行不同的扶持方案。有些重要衛(wèi)生項(xiàng)目需要進(jìn)行重點(diǎn)扶持，特別是衛(wèi)生環(huán)境不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的。我國(guó)對(duì)于甲級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院等有實(shí)力的醫(yī)院進(jìn)行理論性的引導(dǎo)，政府出資部分資金進(jìn)行幫扶即可。對(duì)于某些經(jīng)濟(jì)效益比較好的醫(yī)院，政府減少資金的扶持，逐漸將醫(yī)院引進(jìn)市場(chǎng)化潮流中，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)。[1]

(二)政府加大對(duì)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生的管理

基礎(chǔ)公共衛(wèi)生的建設(shè)是在在國(guó)家的管理下進(jìn)行的，國(guó)家就是管理者。在法律中有提到，中華人民共和國(guó)公民在年邁、重大疾病或者完全沒(méi)有勞動(dòng)力的情況下，有獲得國(guó)家和社會(huì)幫助的權(quán)利。國(guó)家為了保障公民的生活，在農(nóng)村建立了新農(nóng)合制度，在城市設(shè)立了醫(yī)療保障制度，國(guó)家在這方面建立了相應(yīng)的補(bǔ)貼措施，使得公民因?yàn)榧膊【歪t(yī)后可以獲得部分資金補(bǔ)助。[2]我國(guó)政府歷來(lái)遵從企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下自己獨(dú)立運(yùn)行的原則，凡是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狂熱下獨(dú)立運(yùn)行的，政府一般不加以干涉。但是政府對(duì)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生卻進(jìn)行了管理?；A(chǔ)公共設(shè)施是國(guó)家免費(fèi)向公民提供的服務(wù)，因?yàn)榫哂蟹怯男再|(zhì)，所以除了國(guó)家之外，很少有其它的組織提供服務(wù)，比如企業(yè)不會(huì)參與此項(xiàng)工作。除了國(guó)家之外，社會(huì)性組織只有社會(huì)社會(huì)工作組織會(huì)給需要幫助的民眾提供服務(wù)，專門幫助弱勢(shì)群體，但是這種組織是少數(shù)，在我國(guó)還沒(méi)有完全普及，受到援助的人群是少數(shù)。此種情況下，只有國(guó)家承擔(dān)起建設(shè)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生的重任。同時(shí)，政府需要加強(qiáng)基層政府官員的服務(wù)意識(shí)，基層政府官員是公共衛(wèi)生建設(shè)的重要實(shí)施主體。政府可以對(duì)基層官員進(jìn)行政策的宣講和服務(wù)理念的灌輸，使得基層政府官員積極的在公共衛(wèi)生的建設(shè)中貢獻(xiàn)出力量。政府并不只是需要對(duì)基層政府官員做理念上的灌輸，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員同樣需要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員是公共衛(wèi)生事業(yè)實(shí)施的核心點(diǎn)，只有醫(yī)護(hù)人員做到真正的平等化服務(wù)意識(shí)，才能使得公民享受到均等化的服務(wù)，政府方面可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門的宣講和培訓(xùn)。

三、結(jié)語(yǔ)

基礎(chǔ)公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展是預(yù)防和控制疾病的重要措施，由國(guó)家提供財(cái)政上的支持，針對(duì)不同的人群有不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，老人，兒童，孕婦，青少年以及高血壓，肺結(jié)核等慢性病患者等人群是重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，具有公益化的特點(diǎn)。

[1]岳成美.農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給中的縣級(jí)政府責(zé)任研究——基于供給側(cè)改革的視角[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(07):761～763.

[2]馬東平,常璇,陳清梅,尹愛(ài)田.基于公共產(chǎn)品視角探討基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給中的政府責(zé)任[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(07):15～16.