探討同伴教育結(jié)合操作流程劇本在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能教學(xué)中的應(yīng)用效果

摘 要：目的：分析同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式對護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績的影響。方法：隨機(jī)選擇2016級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對象，一個(gè)班級(jí)為對照組（64例），另一個(gè)班級(jí)為研究組（66例）。對照組學(xué)生給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)方法，而研究組學(xué)生給予同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績和對教學(xué)模式的滿意度狀況。結(jié)果：研究組學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績和對教學(xué)模式的滿意度均比對照組的明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式能有效地增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，學(xué)生的接受度較高。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；同伴教育；滿意度；成績

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能為護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理工作必備的基礎(chǔ)技能。傳統(tǒng)教學(xué)模式通常為單純的課堂講授與演練，由于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的掌握程度與學(xué)生的練習(xí)主動(dòng)性有關(guān)，而操作過程大多復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)較多，學(xué)生易于遺忘，且教師無法保證在教學(xué)時(shí)間內(nèi)觀看每一位學(xué)生的操作并做出糾正和指導(dǎo)，從而導(dǎo)致在課堂時(shí)間未掌握的學(xué)生缺乏練習(xí)的主動(dòng)性，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。同伴教育最初用于臨床患者的健康教育，即具備相似背景的群體共同分享信息、交流技能的模式，該模式逐漸應(yīng)用于教育學(xué)領(lǐng)域。劇本教學(xué)是將臨床護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容以紙質(zhì)流程圖的形式呈現(xiàn)出來的教學(xué)模式，研究表明該方式能明顯提高臨床護(hù)理人員的操作技能水平。因此，為了分析同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式對護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績的影響，本文隨機(jī)選擇2016級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生130例進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

一、 研究對象和方法

（一） 研究對象

隨機(jī)選擇2016級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對象，一個(gè)班級(jí)為對照組（64例），另一個(gè)班級(jí)為研究組（66例）。在對照組中全部為女生；年齡為17-19歲，平均年齡為（18.03±1.04）歲；研究開始前測定的平均醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試成績?yōu)椋?1.13±6.94）分。在研究組中，男3例，女63例；年齡為17-19歲，平均年齡為（18.13±1.26）歲；研究開始前測定的平均醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試成績?yōu)椋?1.88±6.82）分。兩組學(xué)生的性別、年齡和基礎(chǔ)知識(shí)狀況都沒有顯著差異（P>0.05），具一定可比性。

（二） 方法

對照組學(xué)生給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)方法，即教師在課堂上首先按教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課程導(dǎo)入，并對各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行介紹與講解，然后向?qū)W生演示正確的操作流程，并強(qiáng)調(diào)操作中的常見問題和難點(diǎn)，最后組織學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，練習(xí)過程中教師可觀察學(xué)生的操作并進(jìn)行糾正指導(dǎo)。而研究組學(xué)生給予同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式，具體方法如下：（1）教師可按照教學(xué)內(nèi)容調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程的劇本內(nèi)容，將護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)都囊括在劇本中；然后設(shè)立基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)小組，6名學(xué)生為一組，選取學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、語言表達(dá)水平較高的學(xué)生作為同伴教育者。（2）教師可在本次課程結(jié)束時(shí)將下次課程的基礎(chǔ)護(hù)理操作知識(shí)和演示視頻傳送給每位同伴教育者，使其在課程前了解操作流程。課程開始時(shí)教師發(fā)放本次教學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理操作流程的劇本，課程導(dǎo)入后教師對各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行介紹與講解，然后按照劇本向?qū)W生演示正確的操作流程，并強(qiáng)調(diào)操作中的常見問題和難點(diǎn)，最后組織每組的同伴教育者向組內(nèi)成員進(jìn)行再次演示，教師可觀察同伴教育者的操作并進(jìn)行糾正指導(dǎo)，然后學(xué)生按照劇本內(nèi)容進(jìn)行操作練習(xí)，由每組的同伴教育者按劇本內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生的操作，其他學(xué)生可提出意見，教師進(jìn)行巡視檢查。

（三） 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績和對教學(xué)模式的滿意度狀況。基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考核分為日?？己撕推谀┛己?，日?？己酥芷跒?次/w，對該周的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，取平均值作為日常成績，期末考核可將導(dǎo)尿、肌注、給氧和輸液操作等作為考核項(xiàng)目，由不參與教學(xué)的教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。最終考核成績?yōu)?0%日常成績+70%期末成績，滿分為100分。學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度在期末結(jié)束時(shí)進(jìn)行調(diào)查，主要包含非常滿意、滿意與不滿意三類。

（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，基礎(chǔ)操作成績等計(jì)量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，滿意度等計(jì)數(shù)資料以（百分率）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、 結(jié)果

研究組學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績和對教學(xué)模式的總滿意度均比對照組的明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

三、 討論

既往文獻(xiàn)研究表明，同伴教育和劇本教學(xué)可應(yīng)用于醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作的教學(xué)中。在同伴教育中學(xué)生在教學(xué)中的地位由被動(dòng)接受和回憶式練習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)、交流式練習(xí)。本研究中，研究組學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能操作成績和對教學(xué)模式的滿意度均比對照組的明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式能有效地增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，學(xué)生的接受度較高。在該類教學(xué)模式中每位學(xué)生都可能作為教師指出其他學(xué)生的錯(cuò)誤操作，減輕學(xué)生直接面對教師觀看時(shí)的壓力，調(diào)節(jié)課堂教學(xué)氣氛，從而提高學(xué)生們的求知欲和自我效能感，加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能練習(xí)的興趣和主動(dòng)性。將護(hù)理操作流程劇本引入教師的講解和后期的演示和練習(xí)中，能使得學(xué)生更好地理解護(hù)理操作的各個(gè)步驟的意義，加深對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)為學(xué)生的操作練習(xí)和課后自主練習(xí)提供書面形式的指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生對知識(shí)的掌握程度，因此護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能考試成績明顯提高，這與鄒月香等的研究結(jié)果一致。另外，通過采用同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式，組內(nèi)成員的交流溝通程度比傳統(tǒng)教學(xué)模式的明顯增加，由于本研究采用自愿分組法，能保證成員之間的良好關(guān)系，從而加強(qiáng)成員的交流和指導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生們的溝通能力。護(hù)理操作流程劇本能夠促使學(xué)生們深入了解每項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)主要針對的患者群體，了解在護(hù)理操作過程中同患者交流的方式，促使學(xué)生們的練習(xí)操作符合目前的臨床護(hù)理實(shí)際。而同伴教育者在向組內(nèi)成員演示和指導(dǎo)過程中提高自身的語言表達(dá)水平，同時(shí)組內(nèi)成員在交流過程中可在一定程度上認(rèn)識(shí)到護(hù)理中團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作的重要性，為今后學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)和工作合作能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

由于同伴教育者在操作中可能出現(xiàn)一些問題，教師應(yīng)隨時(shí)觀察其操作和指導(dǎo)的正確性，并鼓勵(lì)組內(nèi)成員共同監(jiān)督同伴教育者的操作，對于難度偏高的操作教師可首先考核同伴教育者的操作技能，從而提高同伴教育者的自我要求和責(zé)任感。

綜上所述，同伴教育聯(lián)合劇本教學(xué)模式能有效地增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，學(xué)生的接受度較高。

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作者簡介：

錢珺，安徽省滁州市，安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院。