李新珍 程美清

摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從度、疾病知識掌握率及滿意度的影響。方法：收治肝硬化合并上消化道出血患者90例，隨機(jī)分成兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組治療依從度、疾病知識掌握率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組心理干預(yù)、健康教育、護(hù)理態(tài)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療依從度、疾病知識掌握度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化合并上消化道出血患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提高其疾病知識的掌握程度和滿意度，對治療的依從度高。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化：上消化道出血；依從度

肝硬化是一種常見的消化內(nèi)科疾病，上消化道出血是其常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥起病急，病情危險(xiǎn)，特別是大出血，患者病死率高達(dá)11%，嚴(yán)重威脅患者生命安全^[1]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者滿意度、治療依從度及疾病知識掌握率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治肝硬化合并上消化道出血患者90例，隨機(jī)分為兩組。對照組43例，男24例，女19例；年齡26～ 73歲，平均（43.23±12.34）歲；病程2～5年，平均（3.23±1.12）年。研究組47例，男24例，女23例；年齡25～ 73歲，平均（43.20±12.30）歲；病程2～6年，平均（3.30±1.17）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對癥護(hù)理、飲食護(hù)理、出血監(jiān)測等。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容：①患者入院后評估其對疾病知識的掌握情況，根據(jù)評價(jià)結(jié)果給予針對性的健康教育，重點(diǎn)宣教出血誘因，還應(yīng)包括情緒、飲食、用藥等，同時(shí)密切監(jiān)視患者出血情況，確保搶救藥品、儀器齊全。②為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，確保室內(nèi)濕度、溫度適宜，嘔血時(shí)做好口腔清清護(hù)理工作，以提升患者的舒適度；急性出血患者禁食，停止出血2～3d后給予流質(zhì)飲食，以高蛋白、高能量、易消化為原則。③護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化，對負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo)，在生活上盡量照顧，在精神上鼓勵(lì)患者正視其病情，以消除煩躁、緊張的情緒，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，多鼓勵(lì)患者，以消除其寂寞和孤獨(dú)感。④護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)情況，輸液時(shí)滴速不宜過快，以防增加心臟負(fù)荷；因保泰松、利血平、水楊酸類等會(huì)損害胃黏膜，應(yīng)慎用或禁用此類藥品，對出血>3 d仍沒有大便的患者慎用瀉藥。

觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：記錄兩組疾病知識掌握度及治療依從度，每項(xiàng)滿分100分，分值與掌握度和依從性成正比；滿意度采用自制滿意度評分表評定，包括心理干預(yù)、護(hù)理態(tài)度及健康教育3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分100分，分值與滿意度成正比關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組心理干預(yù)、健康教育、護(hù)理態(tài)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 研究組治療依從度（93.22±2.35）分，疾病知識掌握度（97.37±2.47）分；對照組治療依從度（81.03±2.17）分，疾病知識掌握度（83.47±2.43）分。研究組治療依從度、疾病知識掌握度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

上消化道出血是肝硬化死亡的重要原因，并且隨著患者出血次數(shù)的增加，其致死率增高，加上患者常伴有悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，會(huì)加重其出血量，給患者的生活質(zhì)量及生命安全帶來嚴(yán)重影響^[3]。因此，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對其治療依從性和滿意度意義非凡。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后的疾病知識掌握情況、治療依從性顯著優(yōu)于對照組，且該組滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評分顯著高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肝硬化伴上消化道出血患者中的效果顯著，可有效提高其掌握知識的程度和對治療的依從度，對護(hù)理的滿意度高。分析原因可能如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，主要是鞏同基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，改變傳統(tǒng)的護(hù)理方法，護(hù)理過程中提升護(hù)理質(zhì)量，使患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。首先，對患者的疾病知識掌握情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，使其了解自身病情，注意出血誘因，護(hù)理人員密切關(guān)注出血情況，并做好防護(hù)措施，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，患者能夠得到及時(shí)、有效的救治。其次，為患者提供良好的住院環(huán)境，讓其感受到溫馨的服務(wù)，同時(shí)給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，可有效預(yù)防因?yàn)轱嬍巢划?dāng)造成再次出血現(xiàn)象。最后，對患者出現(xiàn)的負(fù)性心理進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，可有效解除其緊張、焦慮等情緒，讓其主動(dòng)配合治療，同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可以有效避免囚用藥不當(dāng)造成的其他并發(fā)癥^[4，5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中將人文關(guān)懷理念貫穿其中，給予患者細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，得到其及家屬的認(rèn)同，滿意度高，同時(shí)患者的信賴度及安全感得到很大提升，從而提高其對治療的配合度。受樣本數(shù)量及時(shí)間等因素制約，關(guān)于對兩組患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，有待臨床進(jìn)一步探求。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝硬化伴上消化道出血患者中應(yīng)用后可有效提升治療依從性和滿意度，患者對疾病知識的掌握度較高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]段楠楠護(hù)理下預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（22）：178.