醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)分析

錢(qián)柒雷

摘要 本文探討醫(yī)院藥學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。促使醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的職能出現(xiàn)轉(zhuǎn)換的原因是醫(yī)藥分家的試點(diǎn)工作和零加成、藥房托管。醫(yī)院藥學(xué)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)一定是藥師參與臨床，直接和患者接觸。然而現(xiàn)在的藥學(xué)人員教育背景不適應(yīng)該條件，除此之外醫(yī)院重醫(yī)輕藥的觀念根深蒂固，這就加大了藥師下臨床的難度。因此，應(yīng)抓住機(jī)遇，做好藥學(xué)人才的培養(yǎng)工作，同時(shí)不斷提升醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥學(xué)；現(xiàn)狀；趨勢(shì)

醫(yī)院藥學(xué)不僅要對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)技術(shù)、臨床用藥以及藥品供應(yīng)進(jìn)行研究，同時(shí)還要進(jìn)行藥事管理，醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)療工作中的一個(gè)重要組成部分。其重要的任務(wù)就是確保患者的用藥安全，同時(shí)實(shí)施科學(xué)合理的藥學(xué)服務(wù)。這一過(guò)程中，要將患者、臨床醫(yī)師以及護(hù)士作為服務(wù)工作的對(duì)象，并且要積極參與指導(dǎo)臨床藥物治療以及供應(yīng)藥物等環(huán)節(jié)。其不僅是一個(gè)管理工作的職能部門(mén)，同時(shí)也是一個(gè)提升醫(yī)療質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)部門(mén)?，F(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)狀

一系列相關(guān)措施的實(shí)施：對(duì)于物價(jià)部門(mén)規(guī)定的藥品降價(jià)以及衛(wèi)生行政部門(mén)所規(guī)定的醫(yī)院要進(jìn)行藥品收入比例的控制等行為，都極大地削弱了醫(yī)院和藥品之間存在的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，再加上醫(yī)保目錄的制定以及處方用藥量和用藥的限制，也使二者之間的關(guān)系變得緊張?，F(xiàn)階段，以往醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)與管理模式已經(jīng)不再適用。對(duì)于醫(yī)院藥劑科來(lái)說(shuō)，它不僅有著較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性與經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)它也是一個(gè)信息指導(dǎo)性以及行政職能性的部門(mén)^[1]。藥劑科的工作直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，對(duì)提高醫(yī)院影響力和競(jìng)爭(zhēng)力起到重要的作用^[2]。

醫(yī)院藥房的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈：近幾年來(lái)，我國(guó)注重醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄的推行，由于受到醫(yī)保用藥適應(yīng)證的限制，按比例自費(fèi)的模式逐漸取代了全公費(fèi)醫(yī)療的形式，每年患者可以挑選定點(diǎn)醫(yī)院就診的形式來(lái)取代行政隸屬關(guān)系的對(duì)口定點(diǎn)醫(yī)療等一系列改革帶來(lái)了強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

醫(yī)院藥學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向

未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化：對(duì)于未來(lái)的醫(yī)院藥學(xué)來(lái)說(shuō)，要不斷推進(jìn)藥學(xué)管理計(jì)算機(jī)化，并且要注重網(wǎng)絡(luò)化管理工作，這同時(shí)也是未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)工作所要經(jīng)過(guò)的一條必由之路。日常管理工作中，不僅要做好常規(guī)藥物調(diào)劑的管理工作，醫(yī)院還要注重藥房管理的硬、軟件改造工作，并且使用網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，進(jìn)而確保藥房管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化。這樣一來(lái)，患者就可以從藥品咨詢終端網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)的咨詢，而且這一過(guò)程不受時(shí)間的限制，同時(shí)該方式也能夠得到及時(shí)的、滿意的答案。另外，患者還能利用網(wǎng)絡(luò)查詢到自身所用藥物的相關(guān)信息。對(duì)于這一管理方法來(lái)說(shuō)，不僅可以提升藥房的工作質(zhì)量，同時(shí)還能增加藥劑科的相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)而可以更好地為臨床與患者提供更好的服務(wù)^[3]。

未來(lái)的醫(yī)院藥學(xué)要注重臨床藥學(xué)的全面開(kāi)展：對(duì)于未來(lái)的醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)療模式來(lái)說(shuō)，將更加“以患者為中心”，現(xiàn)階段藥學(xué)服務(wù)正逐步走向臨床。對(duì)于臨床藥學(xué)相關(guān)服務(wù)的工作來(lái)說(shuō)，要和相應(yīng)的醫(yī)師一同進(jìn)行查房，同時(shí)還要協(xié)助好醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)藥工作；同時(shí)，還要向醫(yī)生解析相應(yīng)藥物的藥理作用以及一系列的動(dòng)學(xué)參數(shù)，進(jìn)而可以幫助醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整或者是設(shè)計(jì)個(gè)體化的給藥方案。此外，還要參與到疑難病例的會(huì)診工作中，并且參與到中毒和危重患者的搶救工作中來(lái)；另外，未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)還要開(kāi)展藥學(xué)情報(bào)的收集工作，同時(shí)還要為醫(yī)生提供相應(yīng)的藥學(xué)咨詢，并且還要建立藥歷等。同時(shí)，醫(yī)院要學(xué)還要參與到不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)還要承擔(dān)全院不良反應(yīng)的上報(bào)工作等等。另外，醫(yī)院藥學(xué)還要進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，積極開(kāi)展病理以及生理?xiàng)l件下的藥效學(xué)研究以及藥物等效性研究等一系列的工作^[4]。

未來(lái)醫(yī)院藥房的服務(wù)將趨于多元化、現(xiàn)代化：未來(lái)的醫(yī)院藥房將會(huì)逐步走出醫(yī)院，并且走向社區(qū)，成立相應(yīng)的非處方藥房以及社區(qū)藥房，進(jìn)而可以為居民提供一個(gè)更加全面的藥學(xué)保健服務(wù)。國(guó)家陸續(xù)推出了一系列的管理制度，改變單一醫(yī)院藥房模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一藥店一超市模式。讓人民群眾形成小病進(jìn)藥店、大病到醫(yī)院的共識(shí)。另外，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)不僅要做好處方藥房的管理工作，同時(shí)還要建立相應(yīng)的非處方藥房，并且藥房可以在服務(wù)區(qū)或者說(shuō)候診大廳等位置面向患者開(kāi)放，這樣一來(lái)可以便于患者的選購(gòu)。同時(shí)，醫(yī)院還要改變以往的窗口式服務(wù)，改用臺(tái)式服務(wù)，進(jìn)而可以使患者和藥師之間有一個(gè)良好的交流機(jī)會(huì)，并且使患者更容易接受藥學(xué)服務(wù)^[5]。

未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)要重視創(chuàng)新和科研：藥學(xué)事業(yè)發(fā)展主要組成的部分是科技興藥，它也是醫(yī)院藥學(xué)工作不可或缺的一部分。醫(yī)院藥學(xué)科研主要是解決臨床所需的新劑型，并且要對(duì)臨床用藥、制劑的合理性進(jìn)行控制，同時(shí)還要做好質(zhì)量控制以及制劑的穩(wěn)定性等控制等一系列的課題。在藥學(xué)中，醫(yī)院制劑有著較為特別的地位，由于直接和患者有所接觸，因而對(duì)于當(dāng)代制劑的發(fā)展方向有著較為敏感的影響。尤其對(duì)于申藥新制劑研究來(lái)說(shuō)，它需要中藥和中醫(yī)臨床的結(jié)合，進(jìn)而才能受到廣大患者的歡迎，并且得到療效的肯定。對(duì)于驗(yàn)方、古方以及有著一定影響力的協(xié)定方來(lái)說(shuō)，要聯(lián)系在一起進(jìn)行開(kāi)發(fā)，進(jìn)而提升開(kāi)發(fā)工作的效率，縮短工作的周期降低研發(fā)過(guò)程的成本。醫(yī)院藥學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向是從一些有市場(chǎng)前景、有好的臨床療效的醫(yī)院制劑中開(kāi)發(fā)出新藥。

未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的藥學(xué)服務(wù)：對(duì)于“藥學(xué)服務(wù)”來(lái)說(shuō)，要將患者的健康作為目標(biāo)，同時(shí)這也是目前國(guó)內(nèi)外藥學(xué)界普遍認(rèn)同的未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的重要發(fā)展方向。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，并且其有更高層次的藥學(xué)實(shí)踐。同時(shí)，這也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展到相應(yīng)的程度后必然會(huì)出現(xiàn)的一種結(jié)果。所謂的藥學(xué)服務(wù)，就是改變以往僅僅單純的向患者提供藥品的現(xiàn)象，并且逐步地轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴峁┧幤窞榛A(chǔ)，直接面向患者并且和護(hù)士、醫(yī)生等共同擔(dān)負(fù)起患者疾病的治療工作與責(zé)任，進(jìn)而為患者提供更好的服務(wù)。這一過(guò)程中，醫(yī)院不僅要開(kāi)設(shè)藥師的咨詢熱線與門(mén)診，同時(shí)還要為相應(yīng)的患者提供藥物咨詢電話以及面對(duì)面相互交流的機(jī)會(huì)，這樣一來(lái)才能使患者真正感覺(jué)到藥師就在自己的身邊。目前的醫(yī)院藥學(xué)工作依然任重而道遠(yuǎn)，并且這一過(guò)程中機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。因而，醫(yī)院藥學(xué)一定要跟隨科技進(jìn)步的步伐，并且將工作的目標(biāo)放在提升人民的健康水平上^[6]。同時(shí)，在目前的醫(yī)院工作中，要逐步確立起醫(yī)院藥學(xué)的重要地位，并且要行使好監(jiān)督藥品的重要權(quán)利，進(jìn)而促進(jìn)藥學(xué)得到有序的發(fā)展，這也更好地體現(xiàn)了學(xué)科自身所具備的價(jià)值，并且可以更好地為患者用藥保駕護(hù)航。

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