• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    獨(dú)活寄生湯對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液細(xì)胞因子水平影響的臨床研究
    ——附40例臨床資料

    2018-11-14 06:18:40陳健榮包杭生盧國(guó)良鄒澤良周活龍
    江蘇中醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:獨(dú)活肝腎軟骨

    陳健榮 包杭生 盧國(guó)良 吳 峰 鄒澤良 周活龍

    (佛山市中醫(yī)院骨科,廣東佛山528000)

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性破壞及骨質(zhì)增生等病理變化為特征的慢性骨關(guān)節(jié)疾病[1],主要以關(guān)節(jié)腫痛、功能障礙為臨床表現(xiàn)。目前,并沒(méi)有根治KOA的方法,西醫(yī)保守治療主要以消炎止痛為主,對(duì)于嚴(yán)重的KOA患者則行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA),但費(fèi)用高、創(chuàng)傷大,部分患者術(shù)后功能恢復(fù)欠理想。中醫(yī)藥治療本病有多種方法,如內(nèi)服中藥制劑、貼敷療法、中藥熏蒸、針刀治療等,且有良好的治療效果[2]。獨(dú)活寄生湯是治療痹癥日久、肝腎兩虛、氣血不足證的名方,出自《備急千金要方》。臨床研究表明,獨(dú)活寄生湯可以抑制多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放和產(chǎn)生,減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥,并通過(guò)抑制軟骨基質(zhì)的破壞,延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變,對(duì)防治 KOA 具有一定的意義,有學(xué)者猜測(cè)關(guān)節(jié)液細(xì)胞因子水平變化或者更能直接反映KOA的病變程度,但相關(guān)研究仍鮮有報(bào)道[3]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯治療KOA患者,并與單純常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照,觀察獨(dú)活寄生湯對(duì)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)水平,以及西大略湖和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)軟骨MRI T2值的影響,探討?yīng)毣罴纳鷾赡艿淖饔脵C(jī)制,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床材料

    1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月佛山市中醫(yī)院門(mén)診或住院治療的KOA肝腎兩虛、氣血不足證患者80例,用隨機(jī)數(shù)字表法以1∶1比例分成治療組與對(duì)照組。治療組40例:男12例,女28例;平均年齡(55.56±8.26)歲;平均病程(32.64±16.43)個(gè)月;病情分級(jí)(按照Kellgren-Lawrence X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))Ⅰ級(jí)10例,Ⅱ級(jí)14例,Ⅲ級(jí)16例。對(duì)照組40例:男14例,女26例;平均年齡(58.32±7.85)歲;平均病程(38.53±18.78)個(gè)月;病情分級(jí)Ⅰ級(jí)9例,Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)15例。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)西醫(yī)KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[4]。(2)中醫(yī)肝腎兩虛、氣血不足證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。臨床癥狀體征:腰膝疼痛、萎軟,肢節(jié)屈伸不利;或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短。舌脈象:舌淡苔白,脈細(xì)弱。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合西醫(yī)KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡在40~70歲,病程3~15個(gè)月之間;病情分級(jí)在I~I(xiàn)II級(jí);就診之前1個(gè)月內(nèi)未服用任何含有獨(dú)活寄生湯方劑組成的中藥或中成藥;知情同意,自愿作為受試對(duì)象,參加臨床試驗(yàn)并簽署相關(guān)文件。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,需要手術(shù)干預(yù)者;對(duì)本研究藥品過(guò)敏,或不宜服用本研究藥品者,如妊娠或哺乳期婦女;有消化系統(tǒng)潰瘍、造血系統(tǒng)疾病,或有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;依從性差,不能按規(guī)定服藥,難以配合者。

    1.5 剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn) 研究過(guò)程中同時(shí)服用其他有效藥物或因其他原因不能完成療程或資料不全者;研究過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病,或有嚴(yán)重不良反應(yīng)等不能繼續(xù)進(jìn)行者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 予常規(guī)治療措施:口服硫酸氨基葡萄

    糖鉀片(商品名留普安,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051759,山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)),每日3次,每次0.25g;塞來(lái)昔布膠囊(商品名西樂(lè)葆,輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)),每日2次,每次0.1g。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液(商品名阿爾治,生化學(xué)工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)),每周1次,每次25mg。

    2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,予獨(dú)活寄生湯煎劑口服。藥物組成:獨(dú)活9g,桑寄生6g,秦艽6g,牛膝6g,杜仲6g,白芍6g,當(dāng)歸6g,防風(fēng)6g,川芎6g,干地黃6g,黨參6g,茯苓6g,肉桂心6g,甘草6g,細(xì)辛6g。每日1劑,雙煎袋裝,每袋170mL,共2袋,早晚分服。中藥煎劑由佛山市中醫(yī)院中藥房統(tǒng)一使用智控煎藥機(jī)煎煮。

    2組均治療4周后進(jìn)行指標(biāo)觀察。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 膝關(guān)節(jié)液細(xì)胞因子測(cè)定 分別于治療前后抽取患者膝關(guān)節(jié)液1~2mL,采用ELISA法測(cè)定膝關(guān)節(jié)液TNF-α、PGE2、MMP-3水平。

    3.1.2 影像學(xué)評(píng)價(jià) 在MRI T2-maPPing成像中選取ROI(Region ofInterest),于治療前后分別測(cè)量脛骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁,股骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁和髕骨5處軟骨的T2值。

    3.1.3 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定 采用WOMAC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,患者WOMAC評(píng)分越高,說(shuō)明KOA癥狀越嚴(yán)重。

    3.1.4 安全性指標(biāo) 觀察并記錄2組患者用藥不良反應(yīng),包括全身不良反應(yīng)、局部皮膚不良反應(yīng)和消化道不良反應(yīng)等。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(±s)表示,數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,方差齊時(shí)采用t檢驗(yàn),方差不齊時(shí)采用校正t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 治療結(jié)果

    3.3.1 2組患者膝關(guān)節(jié)液TNF-α、PGE2、MMP-3水平比較 2組患者治療前膝關(guān)節(jié)液TNF-α、PGE2、MMP-3比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者上述指標(biāo)組內(nèi)及組間比較見(jiàn)表1。

    表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后膝關(guān)節(jié)液TNF-α、PGE2、MMP-3水平比較(±s) ng/mL

    表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后膝關(guān)節(jié)液TNF-α、PGE2、MMP-3水平比較(±s) ng/mL

    注:*與本組治療前比較,P<0.05;#與對(duì)照組治療后比較,P<0.05。

    組別 例數(shù) 時(shí)間 T N F-α P G E 2 M M P-3治療組 4 0 治療前 3 5.5 6±5.4 0 1.4 5±0.2 8 1 9 2.3 8±2 8.5 0治療后 1 7.4 9±5.2 2*# 0.4 2±0.1 6*# 1 2 8.8 0±1 3.6 7*#對(duì)照組 4 0 治療前 3 6.6 8±5.8 1 1.5 5±0.3 2 1 9 8.7 7±2 6.2 1治療后 2 1.0 3±5.1 8* 0.7 0±0.2 1* 1 4 5.0 2±1 5.8 9*

    3.3.2 2組患者治療前后WOMAC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)軟骨MR T2值比較 2組患者治療前WOMAC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)軟骨MRI T2值比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者上述指標(biāo)組內(nèi)及組間比較見(jiàn)表2。

    表2 治療組與對(duì)照組治療前后WOMAC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)軟骨MRI T2值比較(±s)

    表2 治療組與對(duì)照組治療前后WOMAC評(píng)分、膝關(guān)節(jié)軟骨MRI T2值比較(±s)

    注:*與本組治療前比較,P<0.05;#與對(duì)照組治療后比較,P<0.05。

    組別 例數(shù) 時(shí)間 W O M A C評(píng)分(分) 膝關(guān)節(jié)軟骨M R I T 2值(m s)治療組 4 0 治療前 5 4.4 5±8.9 2 4 0.2 2±1 0.9 2治療后 2 9.3 0±1 2.4 6*# 2 3.5 4±9.6 3*#對(duì)照組 4 0 治療前 5 3.8 8±7.2 4 3 9.9 4±1 2.5 6治療后 4 5.3 1±9.8 5* 2 8.8 7±1 1.1 1*

    3.4 安全性指標(biāo) 本研究期間,2組患者均未出現(xiàn)與治療藥物有關(guān)的不良反應(yīng)事件。

    4 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,KOA的發(fā)病基礎(chǔ)主要是關(guān)節(jié)軟骨的退變和降解,而軟骨細(xì)胞依賴生存的細(xì)胞外基質(zhì)的異常降解是重要原因之一[6-7]。近年來(lái)的研究熱點(diǎn)為細(xì)胞因子在骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病過(guò)程中的規(guī)律變化,特別是關(guān)節(jié)液中TNF-α、PGE2、MMP-3等細(xì)胞因子,作為直接反映KOA病程變化的重要介質(zhì),是重點(diǎn)研究對(duì)象[8]。PGE2是一種重要的炎癥介質(zhì),關(guān)節(jié)液中高濃度的PGE2加速炎癥反應(yīng)的同時(shí),還促進(jìn)膠原酶的產(chǎn)生,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)降解,軟骨破壞、吸收[9]。TNF-α能選擇性地抑制蛋白聚糖的合成及軟骨膠原的產(chǎn)生,且能促進(jìn)軟骨基質(zhì)的降解,在KOA患者關(guān)節(jié)液中的含量明顯升高,并與關(guān)節(jié)的病變程度密切相關(guān)。MMP-3作為金屬蛋白酶類(lèi)的主要成員之一,有降解蛋白多糖、基底膜的作用,使軟骨基質(zhì)受損,從而導(dǎo)致軟骨細(xì)胞破壞,最終導(dǎo)致KOA的病情進(jìn)展[10-11]。T2-mapping成像是軟骨MRI生理成像技術(shù),關(guān)節(jié)軟骨損傷時(shí),軟骨表面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,增加對(duì)水分子的通透性,從而導(dǎo)致軟骨T2值的升高[12]。因此,若能在關(guān)節(jié)液生化代謝方面進(jìn)行早期診斷,在KOA病程出現(xiàn)嚴(yán)重形態(tài)學(xué)改變之前給予干預(yù)措施,就可能逆轉(zhuǎn)或延緩KOA的發(fā)展,減輕患者后期負(fù)擔(dān),改善生活質(zhì)量。

    獨(dú)活寄生湯為肝腎不足、氣血兩虛、風(fēng)寒濕三氣痹著而設(shè),是多年來(lái)中醫(yī)藥治療KOA的常用驗(yàn)方之一。中年以后,肝腎漸虧,氣血不足,筋骨失養(yǎng),易受外邪侵襲,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)痹阻不通,而出現(xiàn)膝軟疼痛、屈伸不利,本病病機(jī)以肝腎虧虛、氣血不足為本,風(fēng)寒濕邪入侵、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo),正如《張氏醫(yī)通·諸痛門(mén)》曰:“膝者,筋之府……膝痛無(wú)有不因肝腎虛者,虛則風(fēng)寒濕氣襲之?!眳抢ァ夺t(yī)方考》獨(dú)活寄生湯條目下曰:“冷痹者,陰邪實(shí)也;無(wú)力者,氣血虛也。是方也?!豹?dú)活寄生湯方中獨(dú)活、寄生、秦艽、防風(fēng)、桂心、細(xì)辛為辛溫之品,解風(fēng)寒濕邪,止腰膝背痛;熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、杜仲、牛膝為滋陰養(yǎng)血之品,可以滋補(bǔ)肝腎之陰;茯苓、黨參、甘草為益氣之品,以養(yǎng)諸臟之陽(yáng)。組方具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血之功效,正符合本病病因病機(jī)。藥理研究發(fā)現(xiàn),獨(dú)活寄生湯有減少關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子的釋放,延緩關(guān)節(jié)軟骨退變,抑制軟骨細(xì)胞凋亡,減少軟骨下骨骨量丟失與骨結(jié)構(gòu)破壞等多方面作用[13]。林飛太等[14]發(fā)現(xiàn)獨(dú)活寄生湯含藥血清對(duì)兔退變軟骨細(xì)胞“caveolin-P38MAPK”信號(hào)通路有激活作用,可抑制caveolin-1、P-P38蛋白表達(dá)及IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13等相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá),這從分子生物的水平,再次證實(shí)了獨(dú)活寄生湯對(duì)抑制軟骨退化的作用。

    本研究結(jié)果表明,治療組患者治療后關(guān)節(jié)液TNF-α、PGE2、MMP-3水平以及WOMAC評(píng)分、MRI T2值均明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明獨(dú)活寄生湯能夠抑制炎癥反應(yīng),延緩軟骨的退變和破壞,顯著改善WOMAC評(píng)分,因而達(dá)到治療效果,是治療KOA肝腎兩虛、氣血不足證有效安全的方劑之一,值得臨床應(yīng)用及推廣。下一步擬尋找獨(dú)活寄生湯治療KOA的相關(guān)作用靶點(diǎn),進(jìn)一步分析其作用機(jī)制。

    猜你喜歡
    獨(dú)活肝腎軟骨
    停不下的酒局飯局最傷肝腎
    肝腎好的男人更健康更有魅力
    鞍區(qū)軟骨黏液纖維瘤1例
    獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察
    針灸聯(lián)合加味獨(dú)活寄生湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    超聲引導(dǎo)下老年肝腎囊腫抽吸固化治療效果觀察
    原發(fā)肺軟骨瘤1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    獨(dú)活水提部位化學(xué)成分的HPLC-ESI-Q-TOF-MS分析
    滋肝補(bǔ)腎法治療肝腎虧虛型骨質(zhì)疏松癥40例
    獨(dú)活寄生湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎47例
    国产男靠女视频免费网站| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美高清性xxxxhd video| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲五月天丁香| 桃色一区二区三区在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产av在哪里看| 精品久久国产蜜桃| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲在线自拍视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲经典国产精华液单| 国产男靠女视频免费网站| 成人特级av手机在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品永久免费网站| 中文字幕av在线有码专区| 日日夜夜操网爽| 亚洲av成人精品一区久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美性猛交黑人性爽| 国产黄色小视频在线观看| 久久亚洲真实| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 成年免费大片在线观看| 亚洲人成网站在线播| 精品一区二区三区av网在线观看| 18+在线观看网站| 亚洲av五月六月丁香网| 日韩欧美精品v在线| 国产精品精品国产色婷婷| 在线免费观看不下载黄p国产 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品一区二区三区视频在线| 18+在线观看网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av第一区精品v没综合| 啦啦啦啦在线视频资源| 不卡视频在线观看欧美| 黄色女人牲交| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国内精品久久久久精免费| 免费观看在线日韩| 麻豆国产97在线/欧美| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人美女网站在线观看视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲性久久影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产色爽女视频免费观看| 日本一本二区三区精品| 国产在线男女| 少妇高潮的动态图| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲 国产 在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲av第一区精品v没综合| 春色校园在线视频观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美一区二区亚洲| 日本在线视频免费播放| 在线a可以看的网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 中亚洲国语对白在线视频| 日本三级黄在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品一及| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 亚洲四区av| 成人美女网站在线观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 校园春色视频在线观看| 精品福利观看| 免费高清视频大片| 亚洲欧美激情综合另类| 成年版毛片免费区| 久久精品影院6| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲最大成人中文| 国产私拍福利视频在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 特级一级黄色大片| 日韩中字成人| 毛片女人毛片| 亚洲午夜理论影院| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产不卡一卡二| 毛片一级片免费看久久久久 | 日本色播在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产 一区 欧美 日韩| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 免费在线观看成人毛片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久99热这里只有精品18| www.www免费av| 国产成人a区在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 悠悠久久av| 综合色av麻豆| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲中文字幕日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲图色成人| 免费观看在线日韩| 欧美一区二区亚洲| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜影院日韩av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲在线自拍视频| 精品人妻视频免费看| 亚洲黑人精品在线| 成人一区二区视频在线观看| 黄片wwwwww| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产亚洲精品久久久com| 可以在线观看毛片的网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久久久久久久丰满 | 欧美黑人巨大hd| 亚洲在线自拍视频| 精华霜和精华液先用哪个| 97热精品久久久久久| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久热精品热| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲在线观看片| 亚洲真实伦在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 99热精品在线国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久精品影院6| 桃色一区二区三区在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 观看美女的网站| av黄色大香蕉| 2021天堂中文幕一二区在线观| 丝袜美腿在线中文| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人三级黄色视频| 在现免费观看毛片| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品野战在线观看| 一a级毛片在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 特级一级黄色大片| 精品久久久久久久久av| 九九爱精品视频在线观看| av在线蜜桃| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩欧美在线二视频| 欧美日韩黄片免| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 观看免费一级毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久九九热精品免费| 在线播放无遮挡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 午夜爱爱视频在线播放| 麻豆成人av在线观看| 亚洲无线在线观看| 老女人水多毛片| 午夜福利在线在线| 在现免费观看毛片| 国语自产精品视频在线第100页| АⅤ资源中文在线天堂| 高清在线国产一区| 亚洲自拍偷在线| 毛片女人毛片| 一个人看的www免费观看视频| 国产成人福利小说| 精品久久久久久久久久久久久| 在线观看av片永久免费下载| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 男女下面进入的视频免费午夜| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩东京热| 天堂动漫精品| 久久久久性生活片| 亚洲人成网站高清观看| 看十八女毛片水多多多| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久久久午夜电影| 一本一本综合久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av福利片在线观看| 黄片wwwwww| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲精品456在线播放app | 免费大片18禁| 亚洲欧美激情综合另类| 尾随美女入室| 亚洲av中文av极速乱 | 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲美女黄片视频| 午夜爱爱视频在线播放| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av一区综合| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩中字成人| 国产69精品久久久久777片| 国产午夜福利久久久久久| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久成人av| 日日啪夜夜撸| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费av观看视频| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲人成网站在线播| 此物有八面人人有两片| 99精品久久久久人妻精品| 国产乱人伦免费视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 黄色欧美视频在线观看| 99热网站在线观看| 成人国产麻豆网| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲无线观看免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 最后的刺客免费高清国语| av黄色大香蕉| 两个人的视频大全免费| 久久久久久九九精品二区国产| 五月玫瑰六月丁香| 高清在线国产一区| 日本 av在线| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲 国产 在线| a在线观看视频网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 天堂影院成人在线观看| 一区福利在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美黑人巨大hd| 欧美日韩国产亚洲二区| 床上黄色一级片| 熟女人妻精品中文字幕| 麻豆成人av在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品在线观看二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久精品91蜜桃| 天天躁日日操中文字幕| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲av熟女| 中国美白少妇内射xxxbb| 十八禁网站免费在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美日韩精品成人综合77777| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 999久久久精品免费观看国产| 日本 欧美在线| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品久久久噜噜| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲自拍偷在线| 51国产日韩欧美| 不卡一级毛片| 国产精华一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品久久久久久av不卡| 网址你懂的国产日韩在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 男人舔女人下体高潮全视频| 极品教师在线视频| 深夜a级毛片| x7x7x7水蜜桃| 波多野结衣高清无吗| 欧美色视频一区免费| 在线天堂最新版资源| 久久亚洲真实| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲七黄色美女视频| av在线亚洲专区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产精品野战在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产色婷婷99| 国产精品一区二区三区四区久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 最新中文字幕久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 国内精品久久久久久久电影| av天堂在线播放| 能在线免费观看的黄片| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人aa在线观看| 亚洲电影在线观看av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜老司机福利剧场| 白带黄色成豆腐渣| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费看光身美女| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩欧美在线乱码| 中文字幕熟女人妻在线| 国产亚洲精品av在线| 九九热线精品视视频播放| 99久久精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 内地一区二区视频在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 直男gayav资源| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美三级三区| 成人综合一区亚洲| 波多野结衣高清作品| 国产 一区 欧美 日韩| 国产91精品成人一区二区三区| 99久久成人亚洲精品观看| 日本 av在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美bdsm另类| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲在线自拍视频| 有码 亚洲区| 99久久精品一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久人人爽人人爽人人片va| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产欧美人成| 国产精品不卡视频一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产探花极品一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 在线观看一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 久久99热这里只有精品18| 欧美国产日韩亚洲一区| 色吧在线观看| 中文字幕久久专区| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美成人性av电影在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 久久午夜福利片| 一级黄色大片毛片| 午夜福利视频1000在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 免费观看的影片在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 禁无遮挡网站| 久久热精品热| 色视频www国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 如何舔出高潮| 亚洲综合色惰| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲av成人av| 亚洲成av人片在线播放无| 超碰av人人做人人爽久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本 欧美在线| 白带黄色成豆腐渣| 极品教师在线免费播放| 国产在线精品亚洲第一网站| 日日啪夜夜撸| 嫁个100分男人电影在线观看| 色av中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品国产自在天天线| 熟女人妻精品中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久精品大字幕| 午夜福利欧美成人| 三级毛片av免费| 欧美三级亚洲精品| 91久久精品国产一区二区成人| 中文字幕久久专区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩综合久久久久久 | 日本黄色片子视频| 欧美区成人在线视频| 国产亚洲精品久久久com| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品无大码| 成人亚洲精品av一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久人妻av系列| 少妇的逼好多水| 看黄色毛片网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费观看在线日韩| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产av一区在线观看免费| 亚洲18禁久久av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲最大成人av| 久久久久久久久久成人| 欧美黑人巨大hd| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲精品成人久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 真实男女啪啪啪动态图| 精品久久久久久久久亚洲 | 日本免费一区二区三区高清不卡| www.www免费av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 乱人视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| x7x7x7水蜜桃| 又粗又爽又猛毛片免费看| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲性久久影院| 国产精品爽爽va在线观看网站| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩精品中文字幕看吧| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 99久久无色码亚洲精品果冻| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 大型黄色视频在线免费观看| 久久国内精品自在自线图片| 欧美日本视频| 亚洲无线在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费在线观看日本一区| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲avbb在线观看| 美女免费视频网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲三级黄色毛片| 久久中文看片网| 亚洲图色成人| 男女下面进入的视频免费午夜| 99热这里只有是精品在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产色片| 身体一侧抽搐| 高清毛片免费观看视频网站| 黄色日韩在线| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲性久久影院| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品久久久久久久久亚洲 | 我要搜黄色片| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品久久久久久精品电影| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产中年淑女户外野战色| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品野战在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产熟女欧美一区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲美女视频黄频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 动漫黄色视频在线观看| 成人二区视频| 亚州av有码| 国产精品亚洲美女久久久| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲美女黄片视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美性感艳星| 成人特级黄色片久久久久久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 日日撸夜夜添| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产亚洲精品久久久com| 色在线成人网| 久久久精品大字幕| 国产高清有码在线观看视频| 我的老师免费观看完整版| 国产v大片淫在线免费观看| 天堂动漫精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 男女下面进入的视频免费午夜| av专区在线播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品人妻偷拍中文字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品日韩av在线免费观看| 国语自产精品视频在线第100页| 国产麻豆成人av免费视频| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲成av人片在线播放无| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美又色又爽又黄视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 一级毛片久久久久久久久女| 国产一区二区三区视频了| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲内射少妇av| 免费无遮挡裸体视频| bbb黄色大片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 中文资源天堂在线| 日本欧美国产在线视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久久久久久精品吃奶| 成人国产一区最新在线观看| 级片在线观看| 欧美日韩乱码在线| 一区二区三区高清视频在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产黄片美女视频| 在线看三级毛片| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品99久久久久久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久久久中文| 俺也久久电影网| 91av网一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 中国美女看黄片| 国产男靠女视频免费网站| 国产 一区 欧美 日韩| 日本a在线网址| 日韩人妻高清精品专区| 乱码一卡2卡4卡精品| 嫩草影院新地址| 午夜福利高清视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 女人被狂操c到高潮| 亚洲内射少妇av| 日本成人三级电影网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲av成人av| 欧美最新免费一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 波多野结衣高清作品| 国产黄片美女视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品久久久久久久久av| 在线观看免费视频日本深夜| 国产单亲对白刺激| 国产精品三级大全| 在线天堂最新版资源| 老司机福利观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 身体一侧抽搐| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩欧美免费精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜久久久久精精品| 两个人视频免费观看高清| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品久久久久久久久久免费视频| 免费搜索国产男女视频| 最好的美女福利视频网| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看午夜福利视频| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美高清成人免费视频www|