針灸推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床分析

羅昌鳳

摘要 目的：分析針灸推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果。方法：收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者76例，平分為對照組和治療組，分別給予常規(guī)西藥以及針灸推拿法進行治療，治療后對效果進行評價。結(jié)果：治療組的治療效果突出。治療組的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀體征積分、功能障礙癥狀體征積分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用針灸推拿法進行治療，效果明顯，能最大程度緩解炎癥。

關(guān)鍵詞 針灸推拿；膝骨性關(guān)節(jié)炎；效果分析

膝骨性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前常見的病癥，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，可能存在活動受限的現(xiàn)象，部分嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為屈膝和步行困難等，對日常生活有一定的消極影響。病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行病變和周圍骨質(zhì)增生等，根據(jù)病證的特殊性，要采用對癥方式治療，部分嚴(yán)重的患者要采用手術(shù)進行治療。本研究分析針灸推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果，收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者76例，隨機分對照組和治療組，分別給予常規(guī)西藥以及針灸推拿法進行治療，治療后對效果評價。報告如下。

資料與方法

收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者76例，隨機分對照組和治療組。對照組男20例，女18例；年齡46～ 78歲，平均（65.2±0.8）歲。治療組男2l例，女17例；年齡47～77歲，平均（66.9.±0.8）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予西藥進行治療，選擇塞來昔布膠囊進行治療，1次/d。對于癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，選擇玻璃酸鈉5mL進行靜脈注射，此外配備利多卡囚2—4mL進行注射治療，1次/周。注射4～5次后觀察效果。治療組采用針灸推拿法治療，選擇患者膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外膝眼、陽陵泉和足三里等，配穴選擇陰陵泉和血海等，采用1.5～2寸的毫針進行針刺，距離30～40 cm，0.5h/d。推拿則分5步進行，患者選擇仰臥位姿勢，用手捏內(nèi)外側(cè)股四頭肌，5遍/次，從股骨到膝蓋內(nèi)側(cè)、股骨外側(cè)到腳踝外側(cè)進行按揉，最后在膝關(guān)節(jié)外部進行按揉?；颊咔ズ螅谜撇窟祿艄晒沁吘?，旋轉(zhuǎn)擠壓膝關(guān)節(jié)，進行內(nèi)外翻動作，選擇合適的力度[l]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者肢體功能恢復(fù)，不存在異常，可以日常行走。②有效：患者病證好轉(zhuǎn)，日常生活能力提升。③無效：整體效果不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用sPss24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以（x±s）表示；采用t檢驗和方差X 2對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：治療組治療總有效率92.1%，對照組總有效率71.1%，治療組效果突出，見表1。

兩組膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀體征積分和功能障礙癥狀、體征積分比較：治療組膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀、體征積分和功能障礙癥狀、體征積分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

由于病證比較特殊，在臨床研究中需要從現(xiàn)狀人手，做好病證分析工作，及時采取合適方式治療。根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬以及功能性障礙可知，膝骨性關(guān)節(jié)炎的病理機制比較特殊，多認(rèn)為是由風(fēng)寒濕邪等因素導(dǎo)致的，此外膝骨性關(guān)節(jié)炎的病理機制特殊，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常，如果肝腎異常，則導(dǎo)致各項指標(biāo)不正常[2]。

當(dāng)前對于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式有很多，西醫(yī)治療也有一定的效果。本次研究中選擇塞來昔布膠囊進行治療，塞來昔布膠囊是根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，治療成人急性疼痛。當(dāng)塞來昔布與有抑制P4502C9作用的藥物同時服用時，會產(chǎn)生明顯的藥物相互作用。體外的研究提示，塞來昔布不是細(xì)胞色素P4502C9，2C19或3A4的抑制劑。臨床研究發(fā)現(xiàn)，塞來昔布與氟康唑和鋰之間有潛在明顯藥物相互作用[3]。根據(jù)病證實際情況可知，在癥狀分析階段，需要做好具體分析工作。根據(jù)當(dāng)前治療現(xiàn)狀可知，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需要根據(jù)病證變化進行。根據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)資料可知，提出切實可行的治療理論，能滿足患者要求。治療原則以補肝腎為基礎(chǔ)，強筋骨、通經(jīng)絡(luò)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)知識可知，疾病的治療要確定目標(biāo)和根本。針灸治療方式的優(yōu)勢明顯，電離體內(nèi)電解質(zhì)可能產(chǎn)生位移電流，電流平穩(wěn)后能改善血液以及淋巴循環(huán)，保證局部組織的供氧以及營養(yǎng)供給。根據(jù)病證資料可知，如何強化新陳代謝是關(guān)鍵，要提前對炎癥病灶進行了解，達到止痛的效果[4]。

針灸推拿治療方式的效果比較明顯，在治療階段需要確定病變部位，在擴張局部血管以及其他方面可知，要提升機體和膝關(guān)節(jié)部位的免疫力，促進驗證的恢復(fù)。針灸推拿治療方式能起到活血化瘀的優(yōu)勢，在病證分析階段，需要了解患者的關(guān)節(jié)應(yīng)力情況。根據(jù)現(xiàn)有病例資料可知，在推拿治療過程中，醫(yī)護人員需要掌握具體資料，提前對患者病證分析，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的要求進行治療。此外根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)報道可知，為了起到改善內(nèi)部應(yīng)力結(jié)構(gòu)的作用，要適當(dāng)降低體內(nèi)的NO、P等物質(zhì)含量，促進IL-2以及IL-4的提升[5]。

膝骨性關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)異常，患者年齡比較大，為了保證治療效果，要提前對病例資料進行分析，結(jié)合實際情況進行治療。由于患者年齡比較大，可能存在異常，要提前對病例資料分析，確定合適的治療方式，避免患者病證惡化，或者出現(xiàn)其他異常現(xiàn)象[6]。

參考文獻

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[3]付玉玲.針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：62-63

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[5]孫竹娟.針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（5）：137-138.

[6]孫家典.針灸推拿結(jié)合七厘散治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中同民族民問醫(yī)藥，2012，21（18）：124.