頭孢米諾的臨床應(yīng)用策略

徐中利

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.10

摘要 目的：探討頭孢米諾的臨床應(yīng)用策略。方法：收治感染患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，觀察組給予頭孢米諾治療。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：頭孢米諾治療感染類病癥，能夠有效提高治療效果，但是也同時(shí)有發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。因此在應(yīng)用此類藥物的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)規(guī)避不良反應(yīng)的發(fā)生，從而促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞 感染；頭孢米諾；臨床應(yīng)用

頭孢米諾是治療感染性疾病的常規(guī)西藥藥劑，作為抗菌類藥物，其作用性質(zhì)趨于第三代頭孢菌素類藥物特征，經(jīng)半合成法制取。對(duì)肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌以及流感嗜血桿菌等具備較高的臨床療效。尤其頭孢米諾西藥藥劑對(duì)敏感菌誘發(fā)感染類疾病臨床見效較快，如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、扁桃體炎癥等。但是在臨床應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)部分不良反應(yīng)，因此對(duì)頭孢米諾西藥藥劑的配伍應(yīng)用、用法和用量以及不良反應(yīng)等情況也需要進(jìn)一步研究。本文通過(guò)對(duì)比頭孢米諾與左氧氟沙星在治療感染類疾病中的臨床效果，分析其臨床應(yīng)用策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治感染患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組男45例，女35例；年齡19～ 52歲，平均（35.2±7.5）歲；其中急性腎盂腎炎17例，急性膀胱炎21例，慢性支氣管炎18例，肺炎15例，支氣管哮喘9例。觀察組男46例，女34例；年齡20～ 51歲，平均（36.7±6.9）歲；其中急性腎盂腎炎18例，急性膀胱炎19例，慢性支氣管炎19例，肺炎16例，支氣管哮喘8例。兩組患者年齡、性別、病例、感染類型等一般資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。所有患者在治療期間均未使用過(guò)其他抗生素類藥物。所有患者參與研究之前了解研究目的，均為自愿參與研究并自由選擇藥物治療方案。

給藥方法：觀察組采取靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)，每lg頭孢米諾溶于100～500 mL葡萄糖溶液或電解質(zhì)溶液，滴注時(shí)間2h。用藥劑量2g/d，分2次靜脈滴注。對(duì)照組給予左氧氟沙星給藥治療，采取靜脈滴注方式給藥，以0.2 g溶于300 mL氯化鈉注射液（9%），2次/d。待患者機(jī)體指標(biāo)趨于穩(wěn)定，且體溫恢復(fù)正常，采取口服鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床治療效果，以臨床體征和癥狀判斷患者改善情況，并以檢查結(jié)果為依據(jù)設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)。①痊愈：臨床癥狀完全消失或接近正常，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于標(biāo)準(zhǔn)范圍。②顯效：患者臨床癥狀有所改善，相關(guān)檢查指標(biāo)有所改善。③有效：患者主要臨床病癥和生命體征好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)中部分好轉(zhuǎn)或改善。④無(wú)效：臨床癥狀并未減輕，同時(shí)患者出現(xiàn)病情惡化情況，且各項(xiàng)生理指標(biāo)惡性發(fā)展。（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將以上兩組患者在治療期間的相關(guān)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P< 0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組總有效率93.75%（75/80），優(yōu)于對(duì)照組的83.75%（67/80），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組用藥后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對(duì)照組不良反應(yīng)比例13.750/o（ll/80），而觀察組的不良反應(yīng)比例18.75% （15/80），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

相關(guān)研究表明，頭孢米諾西藥藥劑的臨床療效較為明顯。同時(shí)在本次研究中也表現(xiàn)為比左氧氟沙星有更好的臨床療效，其總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯優(yōu)于對(duì)照組。左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。然而，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中患者耐藥性較低，因此臨床療效并未達(dá)到頭孢米諾西藥藥劑的臨床效果。但是在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩種藥物較為相似，而頭孢米諾也有略高于左氧氟沙星的跡象。為此，在臨床應(yīng)用過(guò)程必須酌情處理頭孢米諾的劑量占比，從而在達(dá)到臨床預(yù)期療效的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，在臨床應(yīng)用中也可以采取聯(lián)合青霉素，或者其他頭孢菌素藥物共同給藥。如果患者在治療期間出現(xiàn)明顯的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等計(jì)數(shù)降低，必須及時(shí)停止給藥，才能規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，頭孢米諾應(yīng)用于治療感染類病癥，能夠有效提高治療效果，但是同時(shí)也有伴不良反應(yīng)的可能性。因此在應(yīng)用此類藥物的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生率，從而促進(jìn)臨床用藥合理性。

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