華法林與阿司匹林治療腦梗死伴非瓣膜性心房顫動的療效

李梅

中國人口基數(shù)大，人口進入老年化，患有各種類型心腦血管病的患者數(shù)量也漸增多[1]。近年來，腦梗死伴非瓣膜性心房顫動的患者也越來越多，其較高致殘率和復(fù)發(fā)率對人類的身體健康以及生活產(chǎn)生巨大的影響[2]。使用藥效較好的藥物對患者進行及時的預(yù)防和治療能夠很大程度上降低腦梗死伴非瓣膜性心房顫動的復(fù)發(fā)率以及致殘率，能夠最大限度減少患者的痛苦[3]。華法林與阿司匹林是兩種常見的治療腦梗死伴非瓣膜性心房顫動的藥物，本文特對此兩種藥物的安全性及有效性進行對比分析，希望能給相關(guān)的同行一些幫助[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月在我院接受治療的40例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組共有男性患者10例，女性患者10例；對照組共有男性患者8例，女性患者12例。觀察組患者年齡在43～76歲，平均年齡為（55.0±0.7）歲；對照組患者年齡在49～75歲，平均年齡為（58.0±0.6）歲。在病情發(fā)展程度上，兩組患者均無孤立性房顫、肝腎功能不全、凝血機制異常等狀況。兩組患者在性別、年齡、病情上均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在治療過程中使用華法林鈉片口服抗凝，嚴格按照使用劑量，起始劑量為3.0 mg/d，每5～7天測一次國際標準化比值（INR），使其INR保持在1.5～2.5，根據(jù)達標情況增減劑量[5]。對照組組在治療過程中采用阿司匹林片，用量為100 mg/d，出現(xiàn)不良狀況時，例如出血事件，即刻停止用藥。

1.3 觀察指標

在兩組患者的治療過程中，監(jiān)測其在用藥后1年內(nèi)腦栓塞和腦出血的發(fā)生情況[6]。同時對兩組患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進行記錄和監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療期間對兩組患者出現(xiàn)腦栓塞及腦出血情況進行了記錄。根據(jù)記錄數(shù)據(jù)可知，兩組發(fā)生腦出血的發(fā)生率要低于腦栓塞的發(fā)生率；觀察組腦出血的發(fā)生率低于對照組，但P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組腦栓塞的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

兩組藥物在腦梗死伴有非瓣膜性心房顫動患者的治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情如表2所示。從整體效果而言，使用華法林對于患者發(fā)生腦栓塞和腦出血的影響小于使用阿司匹林的影響，發(fā)生的不良反應(yīng)更少。

表1 兩組患者發(fā)生腦栓塞和腦出血結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)的情況比較[n（%）]

3 討論

通過研究表明，阿司匹林雖能抑制血小板聚集，但不能有效抗凝，患者使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率稍高[7-10]。因此，阿司匹林雖然是醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥物之一，但其在腦梗死伴非瓣膜性心房顫動患者二級預(yù)防中的有效性明顯低于華法林，二者的安全性無明顯差異[11]；華法林具有良好的抗凝作用，能夠有效的降低腦梗死伴非瓣膜性心房顫動患者出現(xiàn)血栓栓塞的概率和次數(shù)，但華法林治療時有效血藥濃度窗窄，量不足時無效果，過量后容易出現(xiàn)出血事件，而且血藥濃度個體差異大，受食物及體重等外界影響因素多，需個體化治療及定期反復(fù)采靜脈血觀察凝血功能，致使患者依從性差，以致目前在國內(nèi)不能普及，使用率及有效率明顯低[12]。

目前，醫(yī)學(xué)界普遍認為嚴密監(jiān)控患者INR并使其保持在參考范圍時服用華法林不會增加患者腦出血發(fā)生率，本研究結(jié)果顯示兩組患者中，采用華法林治療的觀察組發(fā)生腦出血、腦血栓的概率均小于使用阿司匹林的對照組，在嚴密監(jiān)測并控制 INR 條件下調(diào)整劑量華法林安全有效，不會增加房顫患者腦出血發(fā)生率，且不良反應(yīng)較少，用藥安全性較高。