腦出血治療中應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的臨床效果觀察

448000湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院(市石化醫(yī)院)

腦出血屬于醫(yī)院發(fā)生率較顯著的一種腦部疾病，通常病情表現(xiàn)尤為嚴(yán)重。患者在表現(xiàn)出非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂的情況后，最終會(huì)呈現(xiàn)出出血癥狀。針對(duì)疾病誘因加以分析，主要集中于腦動(dòng)脈硬化、高血壓與顱內(nèi)血管畸形幾方面。對(duì)于病情發(fā)作后的腦出血患者，會(huì)呈現(xiàn)出明顯意識(shí)障礙的現(xiàn)象，此外往往合并表現(xiàn)出系列神經(jīng)系統(tǒng)損害以及四肢運(yùn)動(dòng)障礙的現(xiàn)象，甚至最終出現(xiàn)死亡結(jié)局[1]，對(duì)此臨床確定有效方法展開腦出血疾病治療意義顯著。本次研究確定最佳方法對(duì)腦出血患者展開疾病治療，以此說明微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的應(yīng)用可行性。

資料與方法

2015年12月-2018年2月收治腦出血患者150例，采用抽簽法分組。對(duì)照組75例，男37例，女38例；年齡53～74歲，平均(63.79±3.52)歲。觀察組75例，男36例，女39例；年齡55～75歲，平均(63.82±3.59)歲。倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)；所有腦出血患者以及家屬均進(jìn)行知情同意書簽署；觀察對(duì)比兩組腦出血患者性別以及年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組選擇內(nèi)科保守方案完成疾病治療，觀察組選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)完成疾病治療。對(duì)于對(duì)照組，臨床醫(yī)師對(duì)腦出血患者的患病原因加以明確后，就其系列指標(biāo)變化嚴(yán)格監(jiān)測[2]。①對(duì)患者給予顱內(nèi)降低血壓治療：合理選擇脫水劑對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者血壓水平降低以及腦疝形成預(yù)防可以獲得顯著效果；②對(duì)患者給予血壓控制治療：主要選擇脫水降顱壓方法合理控制腦出血患者的血壓水平，對(duì)于降壓藥需要做到謹(jǐn)慎使用，避免呈現(xiàn)出血壓水平快速下降的現(xiàn)象，以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用較為普遍；③對(duì)患者給予并發(fā)癥防治；對(duì)于患者給予酸堿紊亂糾正治療以及水電解質(zhì)平衡維持治療，防治患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并且將氧自由基充分清除[3]。對(duì)于觀察組，臨床醫(yī)師首先通過頭部CT對(duì)腦出血患者表現(xiàn)出的血腫現(xiàn)象加以了解，主要體現(xiàn)在形狀、定位以及大小等方面，并且將此作為依據(jù)，合理完成鉆孔位置的確定。完成后，臨床醫(yī)師對(duì)患者展開顱骨鉆孔操作，主要選擇小顱錐完成。之后依次對(duì)患者展開插管操作以及血腫抽吸操作。完成后，準(zhǔn)備尿激酶合理注入，確保3 h夾閉后，對(duì)患者采用引流管展開引流操作。手術(shù)后，對(duì)患者的血腫殘留情況加以明確，合理選擇尿激酶以及生理鹽水對(duì)患者展開灌注治療，對(duì)血腫的徹底清除做出保證后，將引流管拔除。

觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組腦出血患者治療總有效率以及SSS評(píng)分。

表1 兩組腦出血患者治療總有效率臨床對(duì)比(n)

表2 兩組腦出血患者SSS評(píng)分臨床對(duì)比(±s，分)

表2 兩組腦出血患者SSS評(píng)分臨床對(duì)比(±s，分)

組別 n 治療前治療后觀察組 75 34.19±3.52 12.05±4.59對(duì)照組 75 33.52±4.03 22.15±4.69 t 1.084 3 13.328 8 P 0.280 0 0.000 0

判斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：腦出血患者經(jīng)過治療后，意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為正常，正常生活獲得恢復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行肢體肌力測定，最終結(jié)果≥Ⅲ級(jí)。②有效：腦出血患者經(jīng)過治療后，意識(shí)狀態(tài)獲得緩解；對(duì)患者進(jìn)行肢體肌力測定，最終結(jié)果＜Ⅲ級(jí)。③無效：腦出血患者經(jīng)過治療后，不滿足上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[4]。⑵神經(jīng)功能缺損：護(hù)理人員對(duì)于兩組腦出血患者表現(xiàn)出的神經(jīng)功能缺損情況，選擇SSS(那維亞卒中量表)評(píng)分完成評(píng)定，最終結(jié)果同神經(jīng)功能表現(xiàn)為反比[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所有腦出血患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料(治療總有效率)組間比較利用%表示，用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料(SSS評(píng)分)組間比較利用(±s)表示用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療總有效率對(duì)比：同對(duì)照組腦出血患者治療總有效率(78.67%)對(duì)比，觀察組(97.33%)獲得明顯提升(P＜0.05)，見表1。

SSS評(píng)分對(duì)比：同對(duì)照組腦出血患者SSS評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯降低(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床醫(yī)師選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療期間，對(duì)于患者顱壓的控制以及血腫附近腦組織壞死程度緩解可以做出充分保證。此外在增加腦組織血氧含量以及分解殘余血腫方面可以獲得顯著效果，從而將患者的急性期顯著縮短，對(duì)于其疾病康復(fù)能顯著促進(jìn)。

本次研究中，研究腦出血治療方案期間，對(duì)照組選擇內(nèi)科保守方案完成疾病治療；觀察組選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)完成疾病治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組腦出血患者治療總有效率(78.67%)對(duì)比，觀察組(97.33%)獲得明顯提升(P＜0.05)；同對(duì)照組腦出血患者SSS評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯降低(P＜0.05)，從而證明微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的有效實(shí)施，對(duì)于患者神經(jīng)功能改善以及療效提升可以做出充分保證，從而促進(jìn)腦出血患者的病情康復(fù)，使其生活品質(zhì)獲得顯著提升。

綜上所述，臨床醫(yī)師選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，在改善神經(jīng)功能缺損程度以及提升疾病療效方面獲得理想效果，充分證明微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血疾病的可行性。