對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高其用藥依從性方面的效果

嚴(yán)蘇娟

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南京 211200）

甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢。該病是一種慢性消耗性疾病，是由于患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)失常所致[1]。目前，臨床上對(duì)輕、中度甲亢患者常使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療[2]。但其接受治療的時(shí)間較長，可導(dǎo)致其發(fā)生嚴(yán)重的不良情緒，降低其用藥的依從性，進(jìn)而可使其治療的效果降低[3]。有研究資料顯示，在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)配合科學(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其用藥的依從性。為了進(jìn)一步探討對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高其用藥依從性方面的效果，筆者對(duì)2015年1月至2017年10月期間江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的104例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年10月期間江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的104例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象。這104例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心腦血管疾病。2）合并有心、肝、腎等器官的功能性疾病。將這104例患者平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男17例，女35例；其平均年齡為(41.5±4.65)歲；其平均病程為(4.7±1.9)年。在研究組患者中，有男18例，女34例；其平均年齡為(43.3±4.05)歲；其平均病程為(4.9±1.7)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）在治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。2）密切注意患者甲狀腺腫大的程度。3）告知患者按醫(yī)囑進(jìn)行服藥。4）密切注意患者的精神狀態(tài)。5）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康教育。對(duì)研究組患者在實(shí)施對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。該病患者由于接受治療的周期較長且費(fèi)用較高，其可產(chǎn)生嚴(yán)重的生理及心理壓力。該病患者存在交感神經(jīng)的持續(xù)興奮，也可導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒亢進(jìn)、焦躁、多動(dòng)等癥狀。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與其建立情感紐帶。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。根據(jù)甲亢患者的病情，可將其分為初始期、減量期和維持期三個(gè)階段。對(duì)三個(gè)階段的患者進(jìn)行治療時(shí)使用藥物的劑量均不同?；颊叱Ｒ蚧?yàn)結(jié)果趨于正常、癥狀好轉(zhuǎn)等原因而擅自停藥。有部分患者認(rèn)為“是藥三分毒”，擔(dān)心發(fā)生用藥不良反應(yīng)而擅自停藥。護(hù)理人員要告知患者在病情的不同階段時(shí)服藥的準(zhǔn)確劑量及按醫(yī)囑服藥對(duì)改善其病情的重要性，囑其不可擅自停藥。同時(shí)詳細(xì)向患者介紹用藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)及其發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的癥狀，并囑其發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)要立刻告知醫(yī)護(hù)人員。部分患者使用硫脲類藥物可發(fā)生白細(xì)胞減少等癥狀。因此需要密切注意檢測(cè)此類人群的白細(xì)胞數(shù)目。對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)避免對(duì)其使用普萘洛爾進(jìn)行治療，以防止其哮喘加重。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需叮囑其按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥[4]。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。囑患者多食用高蛋白及富含維生素的食物，禁止其食用有刺激性的食物。為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，注意讓其均衡地?cái)z入營養(yǎng)物質(zhì)。嚴(yán)格控制患者攝取碘的量，根據(jù)其病情讓其少吃或不吃含碘的食物，以控制其病情的發(fā)展[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者用藥的依從性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1)用我院自制的調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的用藥依從性。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者對(duì)甲亢疾病的了解程度、其使用藥物進(jìn)行治療的時(shí)間、其服藥量是否遵循醫(yī)囑、其是否了解藥物的不良反應(yīng)及發(fā)生藥物不良反應(yīng)后其應(yīng)對(duì)措施的正確性。調(diào)查問卷總評(píng)分為100分。評(píng)分為80分～100分，則表示患者用藥的依從性優(yōu)秀；評(píng)分為60分～79分，則表示患者用藥的依從性良好；評(píng)分為＜60分，表示患者用藥的依從性差。依從率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2)用我院自制的調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理過程。調(diào)查問卷的滿分為100分。評(píng)分為80分～100分，則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意；評(píng)分為60分～79分，則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；評(píng)分為＜60分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從率的比較

接受護(hù)理后，在研究組患者中，用藥依從性為優(yōu)秀的患者有34例，為良好的患者有15例，其用藥的依從率為94.23%；在對(duì)照組患者中，用藥依從性為優(yōu)秀的患者有25例，為良好的患者有20例，其用藥依從率為86.54%。研究組患者用藥的依從率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者用藥依從率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.15%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為86.54%。研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較[(n)%]

3 討論

目前，臨床上對(duì)甲狀腺亢進(jìn)患者多使用藥物進(jìn)行治療。在治療期間，若患者對(duì)用藥的依從性較低，可導(dǎo)致其治療的效果不佳[6]。有資料顯示，在對(duì)該病患者進(jìn)行用藥治療時(shí)實(shí)施科學(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其對(duì)用藥的依從性。對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于培養(yǎng)護(hù)患之間和諧的關(guān)系，消除患者的不良情緒[7]。通過對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，可有效地避免其擅自停藥，并可提高其在發(fā)生用藥不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可提高其免疫力，加快其康復(fù)的速度。本文的研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，研究組患者用藥的依從率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均高于對(duì)照組患者。綜上所述，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其用藥的依從性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。