分析聯(lián)用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭的治療價值

林金平 泉州市泉港區(qū)醫(yī)院 （福建 泉州 362800）

內(nèi)容提要： 目的：對聯(lián)用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭的治療效果進行觀察評價。方法：選取本院2017年9月～2018年2月接治的急性左心衰竭患者80例，隨機分為試驗組與對照組，每組各40例。其中對照組患者采取無創(chuàng)呼吸機輔助通氣進行治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合嗎啡進行治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察記錄。結(jié)果：試驗組患者顯效28例（70.0%）、有效9例（22.5%）、總有效率為92.5%，對照組患者顯效15例（37.5%）、有效15例（37.5%）、總有效率為75.0%。試驗組患者臨床療效顯著高于對照組患者。結(jié)論：聯(lián)用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭具有良好的臨床療效，值得廣泛在臨床應用。

急性左心衰竭（acute left heart failure）是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣技術(shù)在控制急性左心衰患者病情方面具有良好的效果，近年來得到了廣泛的應用。但另一方面，采用該療法的患者往往都會出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁等問題，可以采取無創(chuàng)通氣聯(lián)合嗎啡予以改善?；诖?，本文對無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭的治療價值進行了研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月～2018年2月接治的急性左心衰竭患者80例，隨機分為試驗組與對照組，每組各40例。其中試驗組男性患者23例，女性患者17例，年齡40～80歲，平均（58.7±2.3）歲；對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡43～82歲，平均（59.8±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料差異上無統(tǒng)計學意義。研究內(nèi)容與方式均以告知患者及其家屬，并征得同意。

1.2 治療方法

兩組患者均接受鼻導管吸氧、并進行心電與血壓監(jiān)控。對照組患者實施無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，并根據(jù)患者基本情況選擇大小適宜的面罩，并進行壓力支持與持續(xù)氣道通氣，同時將壓力值保持5～7cmH2O，濃度控制35%～65%，并實時監(jiān)控患者情況對壓力值與吸氧濃度進行調(diào)整，記錄患者一定時間內(nèi)的通氣量與自主通氣量。

在此基礎(chǔ)之上，試驗組患者聯(lián)合嗎啡進行治療，在對患者進行通氣之前，靜脈注射2.8mg嗎啡，并根據(jù)患者情況予以酌情增減，用藥總量不得超過12mg，持續(xù)一周。

1.3 觀察指標

在治療前后對兩組患者的動脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氣指標（PaO2）分別予以記錄，并進行綜合評估比較。對兩組患者的臨床效果進行觀察比較。其中呼吸困難癥狀徹底消失，心率與血壓均恢復正常為顯效患者；呼吸困難癥狀明顯減輕或出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心率與血壓基本恢復正常為有效患者；仍出現(xiàn)呼吸困難，血壓與心率數(shù)值超出正常范圍，且病情有加重趨勢為無效患者。其中有效率為顯效患者與有效患者之和所占總比。

1.4統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較試驗組患者顯效28例（70.0%），有效9例（22.5%），有效率達92.5%，對照組患者顯效15例（37.5%），有效15例（37.5%），有效率達75.0%。試驗組患者在臨床療效上顯著高于對照組患者，見表1。

2.2 兩組患者各項數(shù)據(jù)比較兩組患者在經(jīng)過治療之后，其動脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）均顯著降低，血氣指標（PaO2）顯著提高。其中試驗組患者效果比對照組患者更為明顯，見表2。

3.討論

無創(chuàng)正壓通氣是一種擺脫了傳統(tǒng)氣管插管的有效輔助通氣手段，在增強患者肺泡內(nèi)壓、供養(yǎng)、減少水腫、改善血流方面具有較強的效果，對患者呼吸苦難、血內(nèi)含氧低、肺泡水腫等問題起到了一定的緩解作用，一定程度之上減輕了心臟的負荷[2]。嗎啡可以有效的對中樞神經(jīng)活動進行抑制，在臨床治療中往往以鎮(zhèn)靜藥物出現(xiàn)。據(jù)有關(guān)資料顯示，通氣機械聯(lián)合嗎啡，能夠有效的提高通氣效率，同時具有一定的防漏作用。此外，對于中樞神經(jīng)的抑制作用亦可放映在肺部活動之中，能夠有效的降低呼吸的頻率，對患者的換氣功能起到一定的改善作用，能夠有效推動患者心肺功能的恢復。

在本次研究之中，試驗組患者在經(jīng)過治療之后，以呼吸頻率為首的各項心肺功能數(shù)據(jù)均得到了極大的改善，這也表明無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡對急性左心力衰竭具有較為良好的治療效果[3]。根據(jù)研究調(diào)查內(nèi)容顯示，部分急性左心力衰竭患者在治療過程之中出現(xiàn)程度不一的焦慮、抑郁、煩躁等心理現(xiàn)象，出現(xiàn)無創(chuàng)通氣效率低、適應性差等問題，對治療造成一定的負面影響。經(jīng)過各項心理疏導與用藥之后，均得到了顯著的改善。

據(jù)本次實驗結(jié)果顯示，試驗組中顯效患者28例（70.0%）、有效患者9例（22.5%）、總有效率達92.5%；對照組中顯效患者15例（37.5%）、有效患者15例（37.5%）、總有效率達75%。

綜上所述，聯(lián)用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、嗎啡在治療急性左心力衰竭中具有良好的臨床療效，值得廣泛應用。

表1. 兩組患者臨床效果比較

表2. 兩組患者各項數(shù)據(jù)比較