多烯磷酯酰膽堿+甘草酸二銨治療甲亢肝損害的效果、不良反應(yīng)及對肝功能的影響

梁明

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000）

甲狀腺功能亢進(jìn)在臨床中被簡稱為甲亢，其是常見內(nèi)分泌系統(tǒng)中疾病之一，發(fā)病率為1%[1]。有研究顯示，甲亢可能會引發(fā)肝組織出現(xiàn)纖維化及肝細(xì)胞出現(xiàn)受損情況，肝臟發(fā)生嚴(yán)重受損的患者較少，但伴有嚴(yán)重性感染、營養(yǎng)不良、心衰及休克等情況較為多見，且甲亢病情較為嚴(yán)重者通常伴有肝損傷[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月-2017年3月接收的90例甲亢肝損害的患者資料，按治療用藥分研究組（45例）和對照組（45例）；對照組男25例，女20例；年齡32歲-60歲，平均（41.01±5.36）歲；病程1年-8年，平均（4.10±0.39）年；研究組男26例，女19例；年齡33歲-61歲，平均（41.79±5.65）歲；病程2年-9年，平均（4.78±1.42）年；基線資料不存在統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；納入確診屬甲亢肝損害的患者；同意參與研究者。排除其他因素造成的肝損害者；不同意參與本研究者。

1.2 方法 對兩組皆實(shí)施常規(guī)對癥處理，取10 mg/d-20 mg/d的甲巰咪唑（Merck KgaA，Darmstadt，批準(zhǔn)文號JX19990276）治療。對照組：在此基礎(chǔ)加150 mg甘草酸二銨注射液（正大晴天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040628）混入250 mL濃度5%的葡萄糖注射液中實(shí)施靜脈滴注治療，qd，在治療1周后再根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上加0.456 g的多烯磷脂膽堿膠囊（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059010），tid。兩組的治療時(shí)間皆為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定[3]觀察患者頭暈、惡心、嘔吐等的不良反應(yīng)。記錄患者肝功能各指標(biāo)水平：ALB（白蛋白）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）。療效評估分為三部分，即顯效（肝功能的各指標(biāo)、患者體征癥狀皆已恢復(fù)正常）、有效（肝功能的各指標(biāo)恢復(fù)＞50%，患者體征、癥狀皆有改善）、無效（所有癥狀、肝功能皆未變化）；總療效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能的指標(biāo)對比情況 ALB水平兩組比對不存在顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；研究組的AST、ALT水平相比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較情況 對照組顯效16例，臨床療效為68.89%（31/45）；研究組顯效23例，臨床療效97.78%（44/45），研究組臨床療效高（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比對情況 研究組并未出現(xiàn)顯著性不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為0.00%（0/45）；對照組出現(xiàn)嘔吐4例，惡心2例，頭暈1例，總不良反應(yīng)率是15.56%（7/45），研究組不良反應(yīng)率高（P＜0.05）。

表1 兩組的肝功能指標(biāo)比較情況（Mean±SD）（n=45）

表2 兩組的療效情況對比［n（%）］（n=45）

3 討論

本研究中，對兩組皆施以常規(guī)對癥處理，對照組則在此基礎(chǔ)加甘草酸二銨進(jìn)行治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加多烯磷酯酰膽堿實(shí)施治療，治療之后兩組ALB的水平比對不存在統(tǒng)計(jì)意義，但研究組的ALT、AST水平相比較對照組顯著更低；對照組的顯效患者較研究組少，而總療效研究組顯著高于對照組；總不良反應(yīng)率對照組相比研究組高，考慮為：甘草酸二銨為甘草中提取的第三代中藥制劑，其存在抗過敏、抗炎的效果，同時(shí)能能夠?qū)?xì)胞膜的穩(wěn)定性進(jìn)行有效保護(hù)，且可調(diào)節(jié)免疫，另外可抗纖維化，且可促使吞噬細(xì)胞增強(qiáng)活性。多烯磷脂酰膽堿化學(xué)結(jié)構(gòu)和重要內(nèi)源性的磷脂相同，其中磷脂為肝臟合成的脂蛋白，可將肝細(xì)胞中脂質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)移至外周儲存；磷脂為含磷脂根類的脂化合物，為生命的基礎(chǔ)物質(zhì)之一。本研究對患者遠(yuǎn)期療效未進(jìn)行研究說明，待臨床補(bǔ)充分析。

綜上所述：多烯磷酯酰膽堿、甘草酸二銨聯(lián)合對甲亢肝損害進(jìn)行治療效果佳，可使臨床療效顯著提升，同時(shí)能夠改善患者肝功能各指標(biāo)情況，患者不良反應(yīng)較少，值得推薦。