急診干預(yù)對防止腦出血后早期血腫擴大的臨床意義

黃景祥，郭泳彤

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 511300）

近幾年，很多患者沒有足夠重視高血壓，忽視治療最佳時期，或者進行了不規(guī)范的治療，從而增加了高血壓導(dǎo)致腦出血的幾率。預(yù)防高血壓性腦出血患者早期血腫進一步擴大具有重要的意義。引發(fā)該疾病的原因主要有兩種，第一是血腫的狀態(tài)，第二是患者血壓的高低，而僅有血壓是臨床中可以進行調(diào)控的因素。本研究選取了208例高血壓性腦出血患者作為研究對象，并對他們進行急診干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年6月-2017年6月期間于我院收治的208例高血壓性腦出血患者，分為觀察組和對照組，觀察組患者接受出血后急診干預(yù)，對照組未接受急診干預(yù)。

1.2 方法 （1）當(dāng)患者進入急診科室時，醫(yī)護人員應(yīng)該對患者進行迅速的氣道分泌物的處理，防止情況進一步加重。（2）早期對患者靜脈注射烏拉地爾，起到前期的強化降壓作用，保證患者的收縮壓控制在130 mmHg-140 mmHg，舒張壓控制在80 mmHg-90 mmHg，并且在患者進入病房開始治療前都應(yīng)該保持這個水平。（3）為緩解患者的緊張情緒，先給予一定的鎮(zhèn)靜劑注射處理，接下來進行其他的常規(guī)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等。第一次檢查若發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血的情況，應(yīng)立即進行手術(shù)搶救，若第二次檢查患者的血腫體積明顯比第一次的結(jié)果高出超過13.2 mL則診斷為腦水腫早期水腫擴大。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在早期血腫擴大率中，觀察組為14.4%，對照組為30.8%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

通常情況下，若腦出血患者未得到及時的治療，會并發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥，如嘔吐，嚴重影響患者的日常生活[1]。調(diào)整患者的頭部角度，保持至30度，可以起到防止頸部靜脈的血液回流而加重出血狀況。在眾多影響腦水腫進一步擴大的因素中，血壓是最重要也是最能夠控制的因素，因此在治療患者病癥的過程中，控制血壓的穩(wěn)定是當(dāng)務(wù)之急[2]。若能夠及時快速地將患者的血壓降低到一定的水平，有利于抑制患者水腫的進一步擴大[3]。而在患者疾病的早期，若是能給予大量的自由基清除劑，將有利于改善顱內(nèi)缺氧對患者造損傷創(chuàng)傷[4]。國內(nèi)外已有研究顯示顱內(nèi)水腫的擴大與患者的凝血系統(tǒng)物質(zhì)間的關(guān)系，因此在治療過程中，并不需要用到抗凝血的藥物，而密切監(jiān)視患者的血壓變化，有利于及時對患者進行救治。本研究結(jié)果顯示，觀察組早期血腫擴大率明顯低于對照組（P＜0.05），表明急診干預(yù)在對腦水腫患者的水腫治療有明顯的改善作用。

表1 兩組患者臨床資料比較

綜上所述，急診干預(yù)對維持高血壓性腦出血患者早期血腫的穩(wěn)定具有積極的意義，能避免早期血腫的擴大。應(yīng)鼓勵將規(guī)范化急診干預(yù)應(yīng)用于腦出血治療中。