外固定支架應(yīng)用于嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果研究

梁英剛

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣東廣州 510800）

脛腓骨是臨床上最容易發(fā)生骨折的部位，大部分患者在術(shù)后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響患者的治療效果，也加重了患者的身心痛苦[1]。傳統(tǒng)的治療固定效果較差，復(fù)位效果較差。而外固定支架手術(shù)則能夠有效保證患者的復(fù)位效果及固定效果，加快患者的骨折愈合[2]。本研究探討了外固定支架應(yīng)用于嚴重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果，現(xiàn)研究報告如下。

表1 兩組嚴重開放性脛腓骨骨折患者治療效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年5月-2017年5月收治的嚴重開放性脛腓骨骨折患者80例為研究對象，隨機分為參照組與實驗組。80例患者均在本院被確診為嚴重開放性脛腓骨骨折，其中IIIB型患者37例，IIIC型患者43例。參照組中男性23例，女性17例，患者年齡21歲-52歲，平均年齡為（37.21±2.58）歲，其中IIIB型患者18例，IIIC型患者22例。實驗組中男性27例，女性13例，年齡20歲-54歲，平均年齡為（37.29±2.13）歲，其中IIIB型患者19例，IIIC型患者21例。兩組脛腓骨骨折患者的年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行硬膜外麻醉，并對患者傷處止血及徹底清創(chuàng)，沖洗患者傷處，參照組患者使用單邊外固定治療。實驗組患者使用外固定支架治療，出現(xiàn)皮膚卻算的患者可以實施局部皮膚轉(zhuǎn)移，對患者的骨折部位進行復(fù)位，并且做好臨時固定。確?；颊叩墓钦鄱藦?fù)位準確且良好，將外固定支架從患者的遠處勻速套入患者小腿，確保位置合適后安置外固定支架，收縮拉緊，并固定好?；顒踊颊叩南轮P(guān)節(jié)，若是患者皮膚牽拉，應(yīng)該使用切開松解術(shù)治療，防止患者術(shù)后活動患肢疼痛。兩組患者術(shù)后軍給于抗生素抗感染治療，術(shù)后1 d-3 d，每天換藥1次。術(shù)后4 d后，3 d-5 d換一次藥?；颊咝g(shù)后3 d，根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者下床進行活動?；颊吖钦塾虾?，可以拆除外固定支架。

1.3 觀察指標 兩組嚴重開放性脛腓骨骨折患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果評判標準：痊愈：術(shù)后無疼痛無感染，活動自如。顯效：患者術(shù)后疼痛輕微，活動受到限制。有效：患者術(shù)后有中度疼痛，活動受限。無效：患者術(shù)后嚴重疼痛，無法自己活動。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組嚴重開放性脛腓骨骨折患者的并發(fā)癥情況

2 結(jié)果

實驗組患者的治療有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。兩組患者在術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，外固定支架治療脛腓骨骨折得到了醫(yī)學界的肯定，也在各大醫(yī)療機構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用。而嚴重開放性脛腓骨骨折是一種暴力引起的骨科疾病，在治療上存在一定的困難。難以固定，容易發(fā)生感染及并發(fā)癥，并且容易出現(xiàn)創(chuàng)面嚴重污染等情況[2]。外固定支架能夠良好地固定患者的骨折部位，并且能夠多方位調(diào)節(jié)矯正患者的骨折移位，并且這種治療方法可以在肉眼直視的情況下進行復(fù)位，能夠有效降低感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率。外固定支架比較輕，不會給患者患肢造成負擔，操作起來比較簡單安全?；颊咴谛g(shù)后3 d就可以下床活動，能夠避免長期臥床引發(fā)的壓瘡等并發(fā)癥。外固定支架治療能夠減少對患者正常皮膚、組織以及骨質(zhì)的損傷，不需要剝落較多的骨膜，不會影響患者的骨折愈合。在進行外固定支架手術(shù)的時候，大部分是采用小切口切開，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，復(fù)位的成功率較高，避免一系列的不良反應(yīng)（復(fù)位不佳，反復(fù)操作）。外固定支架是一個彈性固定，能夠為患者的骨折愈合提供最好的環(huán)境，幫助患者的骨折愈合。該手術(shù)比較經(jīng)濟實惠，大多數(shù)患者不需要進行第二次手術(shù)，適用于大眾。

綜上，外固定支架能夠有效治療嚴重開放性脛腓骨骨折患者，安全性較高，能夠促進患者的骨折愈合，適用于臨床。