不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效觀察

郭豐霞

摘要 目的：探討不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的療效。方法：收治宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者80例，隨機分為參照組和研究組，各40例。參照組采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，研究組采用宮頸冷刀錐切術(shù)治療。結(jié)果：與參照組相比，研究組治療效果更好，術(shù)后宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率、TCT陽性率以及HPV持續(xù)感染率更低，HPV轉(zhuǎn)陰率更高（P

關(guān)鍵詞 不同的宮頸錐切方法；宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級；臨床療效

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前期病變的統(tǒng)稱，是宮頸癌連續(xù)發(fā)展過程的集中反映。目前，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，同時也逐漸趨于年輕化，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級，嚴重威脅到廣大婦女的健康和生命，同時降低了廣大婦女的生活質(zhì)量。因此，臨床上對該病患者采取及時、有效的治療措施，能夠明顯降低宮頸癌的發(fā)病率[1]。本次研究就不同的宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效進行探討，詳細內(nèi)容闡述如下。

資料與方法

2015年2月-2017年6月收治宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者80例，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，各40例。參照組年齡35～ 66歲，平均（49.6±8.6）歲；病程1～6個月，平均（3.2±0.2）個月；所有患者均出現(xiàn)HPV感染。研究組年齡36～ 67歲，平均（50.8±8.9）歲；病程l～7個月，平均（3.9±0.5）個月；所有患者均出現(xiàn)HPV感染。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入和排除標準：①納入標準：所有患者均符合宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷標準，宮頸上皮內(nèi)瘤變均評定為Ⅲ級。所有患者均是在自愿的情況下簽署責(zé)任同意書，均積極配合臨床治療。②排除標準：排除合并其他器質(zhì)性病變的患者。

研究方法：①研究組采用宮頸冷刀錐切術(shù)進行治療：術(shù)前開展腰硬聯(lián)合麻醉，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒患者的會陰部，對陰道和宮頸消毒后直接放置鳥嘴式窺陰器，整個宮頸和穹隆部涂滿盧戈液，明確患者的病變范圍。利用鼠齒鉗向外牽拉患者的宮頸，同時在不著色區(qū)域外0.3～0.5cm處的垂直方向做環(huán)形切口，深度大約15mm，用30°逐漸向患者的宮頸深部進行切入，注意患者的錐尖朝著宮頸的內(nèi)口方向，必要時采用探針協(xié)助，均勻錐形切除患者的宮頸。對患者的宮頸創(chuàng)面縫扎止血，隨后采用油紗條填塞患者的宮頸管，可在48h后直接取出，之后需切除的組織進行送檢。術(shù)后3個月進行隨訪，持續(xù)隨訪24個月[2]。②參照組采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進行治療：根據(jù)患者的病變大小選擇適合患者的三角形電切環(huán)型號，利用電環(huán)能夠切至患者的不著色區(qū)域外0.3～ 0.5cm處，設(shè)置電凝功率40～50W，順時針方向切除患者的宮頸組織，錐切范圍和深度需要保留患者的側(cè)宮頸創(chuàng)面，必要時進行有效的補切。術(shù)后3個月進行隨訪，持續(xù)隨訪24個月。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 25.O統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用n（%）平均數(shù)表示，用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究組治療總有效率明顯高于參照組。另外，參照組的術(shù)后宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率以及HPV持續(xù)感染率明顯低于參照組；研究組的TCT陽性率明顯低于參照組，HPV轉(zhuǎn)陰率高于參照組。以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

全子宮切除術(shù)是目前臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的常用方法，可徹底清除病灶。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對保留生育功能的要求增加，全子宮切除術(shù)正逐漸被宮頸錐切術(shù)取代，成為臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的主要方法。

本次研究中，研究組的治療總有效率高于參照組；術(shù)后宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率及HPV持續(xù)感染率低于參照組；TCT陽性率明顯低于參照組，HPV轉(zhuǎn)陰率高于參照組（P<0.05）。究其原因：宮頸冷刀錐切術(shù)作為一種成熟的手術(shù)方法，在對患者的宮頸病變進行有效治療的同時可保護患者的生育功能，切除組織送病理檢驗，可對患者的病情進一步明確，避免囚手術(shù)范圍問題，使得患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率過高。宮頸環(huán)形電切術(shù)主要利用高頻電流對患者的宮頸組織徹底切除，相對于宮頸冷刀錐切術(shù)，優(yōu)點是操作簡便、出血量小等。

綜上所述，宮頸冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者，可有效提高療效，降低患者的術(shù)后宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率、TCT陽性率以及HPV持續(xù)感染率，提高HPV轉(zhuǎn)陰率，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 雷蔓莉，殷質(zhì)樸，丁麗琴，等.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（35）：186-187.

[2]袁浩.宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)癌變Ⅲ級的臨床研究[J]中國婦幼保健.2017，32（6）：1186-1188.