陳一婧
(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)
臨床中診斷中直接性外傷與間接性外傷皆可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)麻痹癥狀的發(fā)生,包括力氣刺傷、產(chǎn)傷與撞擊肩部傷等[1]。當(dāng)前在臨床中關(guān)于臂叢神經(jīng)麻痹的治療,應(yīng)用更為有效的治療措施具有一定的必要性。本文以我院在2017年3月-2018年1月期間收治的60例臂叢神經(jīng)麻痹患者作為研究對象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 以我院在2017年3月-2018年1月期間收治的60例臂叢神經(jīng)麻痹患者作為研究對象,采用單盲法將其分為對照組與觀察組,各30例。其中對照組患者男性19例,女性11例,年齡為29歲-52歲、平均為(40.5±5.9)歲,病程為0.5個(gè)月-4個(gè)月、平均為(2.5±0.5)個(gè)月,包括直接性外傷16例,間接性14例;觀察組患者男性17例、女性13例,年齡為31歲-57歲、平均為(43.0±6.5)歲,病程為1個(gè)月-5個(gè)月,平均為(3.2±0.7)個(gè)月,包括直接性外傷12例,間接性18例;兩組患者一般資料比較無可比性(P>0.05)。
1.2 方法 (1)對照組應(yīng)用常規(guī)神經(jīng)松解術(shù),首先是將其受損的神經(jīng)部位充分暴露,采用橡皮筋將其提起。在利用顯微鏡的觀察下對瘢痕予以切除,將損傷部位的神經(jīng)游離出來,再運(yùn)用直流電對其支配肌肉的收縮狀況進(jìn)行檢查。然后再向神經(jīng)內(nèi)注射等滲鹽水,在神經(jīng)松解后,若出現(xiàn)外膜與瘢痕難以分開的現(xiàn)象,可對其進(jìn)行切除,另外要注意對束間的交通支應(yīng)盡量予以保存[2]。(2)觀察組采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的方式治療,通常主要運(yùn)用NMP-I神經(jīng)肌肉康復(fù)儀予以有效的治療,同時(shí)依據(jù)患者傷肢部位的狀況選擇合適的肌肉區(qū)域采用低頻電進(jìn)行刺激,其強(qiáng)度控制在可對肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮運(yùn)動(dòng)的狀況下。每組部位治療時(shí)間為13 min左右[3]。運(yùn)動(dòng)療法主要是以患者受累關(guān)節(jié)功能的狀況,予以相應(yīng)關(guān)節(jié)被動(dòng)的活動(dòng),在條件允許的情況下可鼓勵(lì)患者主動(dòng)予以活動(dòng)。同時(shí)要注意在被動(dòng)活動(dòng)過程中所造成的壓力要接近關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度,每次治療時(shí)間控制在25 min左右,在患者康復(fù)期間未予以患者任何神經(jīng)營養(yǎng)藥的服用。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的康復(fù)狀況。其評價(jià)指標(biāo)包括:顯效是指患肢肌力恢復(fù)正常;有效是指患肢肌力具有一定程度的改善;無效是指患者肌力無任何改變。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者臨床康復(fù)效果比較觀察組明顯優(yōu)于對照組,比較結(jié)果存在顯著差異(P<0.05)。詳見表1。
表 1 兩組患者臨床康復(fù)有效率的比較
關(guān)于臂叢神經(jīng)的作用,由于其屬于人體最為復(fù)雜的神經(jīng)叢,可對人體上肢所有的關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行控制支配。以往采用單純神經(jīng)松解術(shù)的治療,雖然可獲得較為理性的康復(fù)效果,但其患者傷肢的活動(dòng)功能的恢復(fù)并不明顯。在此次研究中,關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用,主要是以NMP-I神經(jīng)肌肉康復(fù)儀的運(yùn)用,以電刺激的方式對受損神經(jīng)所支配的肌肉進(jìn)行治療。在此過程中尤其注意對于上肢肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)確予以定位,從而實(shí)現(xiàn)刺激患側(cè)肌肉的興奮度促使發(fā)生相應(yīng)的收縮。
本研究結(jié)果顯示,兩組患者臨床康復(fù)效果比較觀察組明顯優(yōu)于對照組,比較結(jié)果存在顯著差異(P<0.05)。由此可知,關(guān)于臨床神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的采用,對于臂叢麻痹患者的臨床康復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用,具有應(yīng)用推廣價(jià)值。