糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

徐志林

（國(guó)家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院 浙江 建德 311600）

慢阻肺即是指慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床內(nèi)科常見(jiàn)病，不僅病程長(zhǎng)，而且還具有較高的死亡率和發(fā)病率，以不完全逆行發(fā)展為主要特征，更甚至還會(huì)引起呼吸衰竭，危及患者安全健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，臨床對(duì)慢阻肺治療所用的藥物也逐步增多，但針對(duì)慢阻肺急性加重期患者而言，部分抗生素療效不佳[1]。鑒于此，本文以64例慢阻肺急性加重期患者為例，特此分析了特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文64例慢阻肺急性加重期患者的收治時(shí)間為2017年08月--2018年08月，利用電腦隨機(jī)的方式，將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各32例。研究組中男性研究對(duì)象16例，女性研究對(duì)象16例，年齡55～79歲，平均（62.3±7.1）歲；病程5個(gè)月～7年，平均（3.4±1.1）年。常規(guī)組中男性研究對(duì)象18例，女性研究對(duì)象14例，年齡53～78歲，平均（62.1±6.8）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.5±1.2）年。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗感染、止咳平喘以及化痰等處理。常規(guī)組用特布他林治療：將硫酸特布他林氣霧劑通過(guò)霧化器對(duì)患者進(jìn)行霧化治療，每日2次，每次1.0ml，霧化時(shí)間20min/次。

研究組用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療：特布他林治療方法同常規(guī)組一致，糖皮質(zhì)激素用丙酸氟替卡松氣霧劑，每次100ul，每日1次，20min/次。所以患者均霧化治療1周。期間確保患者呼吸道順暢，結(jié)束霧化后及時(shí)為患者清理口腔、洗臉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血?dú)庵笜?biāo)PO2（氧分壓）、PCO2（血二氧化碳分壓），觀察肺功能FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：動(dòng)脈血?dú)庹?，臨床癥狀或相關(guān)表現(xiàn)顯著改善或完全消退。（2）有效：動(dòng)脈血壓有所緩解，臨床癥狀基本減輕。（3）無(wú)效：動(dòng)脈血?dú)?、臨床癥狀無(wú)任何變化。總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異；以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總體療效

研究組總體療效達(dá)到了93.75%，高于常規(guī)組78.13%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總體療效對(duì)比[n（%）]

2.2 PO2、PCO2

研究組PO2高于常規(guī)組，且PCO2低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組 PO2、PCO2對(duì)比（±s，kPa）

表2 兩組 PO2、PCO2對(duì)比（±s，kPa）

小組 病例 PO2 PCO2研究組 32 10.5±1.5 6.6±1.4常規(guī)組 32 8.7±1.3 8.9±1.6 t-5.129 6.119 P＜0.05 ＜0.05

2.3 FVC、FEV1、FEV1/FVC

研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC對(duì)比（±s）

表3 兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC對(duì)比（±s）

小組 病例 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）研究組 32 2.9±0.3 2.1±0.2 66.5±4.4常規(guī)組 32 2.1±0.4 1.3±0.1 56.7±3.7 t-9.051 20.238 9.643 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，進(jìn)展為肺心病、呼吸衰竭的可能性較大，以中老年患者居多[2]。慢阻肺急性加重期即是指患者短時(shí)間內(nèi)氣促、咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重，痰液過(guò)多且變得越來(lái)越粘稠，部分伴有高熱現(xiàn)象。慢阻肺急性加重期具有較高的死亡率和發(fā)病率，危及著患者的安全健康[3]。臨床治療該病通常以止咳平喘化痰和抗感染為主，但針對(duì)長(zhǎng)期用抗生素的患者而言，臨床療效欠佳，且耐藥性較大，副作用明顯，容易加重肺部感染[4]?；诖耍疚奶卮藢?duì)照分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效高于常規(guī)組（P＜0.05），研究組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)等均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。糖皮質(zhì)激素能夠有效抑制炎癥釋放，降低毛細(xì)血管通透性，減輕支氣管痙攣，以防肺部感染加重，是現(xiàn)如今臨床常用于哮喘的治療藥。特布他林能夠興奮β2受體，使平滑肌松弛，發(fā)揮氣道擴(kuò)張、肺部功能改善、炎癥介質(zhì)釋放抑制等效果。由此可見(jiàn)，慢阻肺急性加重期患者通過(guò)特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療后，效果確切。值得應(yīng)用。