益生菌+美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果

陳宜春

（江蘇省昆山市精神衛(wèi)生中心內(nèi)科 江蘇 昆山 215311）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，該病的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一認(rèn)識，其發(fā)生主要與腸道微生態(tài)、環(huán)境、遺傳易感性等因素有關(guān)。近年來，潰瘍性結(jié)腸炎在我國的患病率逐年上升，且患者病情易反復(fù)發(fā)作，對其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。以往臨床常采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、水楊酸制劑等藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎。但僅單獨(dú)使用水楊酸制劑的療效較差，而免疫抑制劑及激素類藥物的副作用較大，因此不宜長期使用。有研究表明，腸道菌群與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制有密切關(guān)系[1]。對此，本文給予輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者益生菌+美沙拉嗪治療，分析臨床療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法選取我院收治的80例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，研究資料選取時(shí)間范圍為2017年4月—2018年4月。根據(jù)患者的住院單雙號不同將其分為對照組和觀察組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)組織病理學(xué)、內(nèi)鏡及臨床檢查均符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃腸道手術(shù)史者；（2）合并嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病者；（3）有內(nèi)分泌系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病者；（4）對水楊酸過敏者；（5）近1周內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素治療者。本組研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組中：年齡21～78歲，平均(49.37±2.61）歲；病程1～4年,平均(2.81±0.90)年；輕度21例，中度19例。觀察組：年齡22～77歲，年齡20～77歲，平均(48.56±2.57）歲；病程1～3.8年,平均(2.90±0.82)年；輕度20例，中度20例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予營養(yǎng)支持、抗炎等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組口服美沙拉嗪緩釋顆粒劑（艾迪莎）（生產(chǎn)廠家：愛的發(fā)制藥公司，注冊證號H20100063）治療，1.0g/次，4次/d。給予觀察組患者益生菌+美沙拉嗪治療，美沙拉嗪的治療方法同對照組，同時(shí)給予金雙歧（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004）治療，2.0g/次，3次/d。兩組林連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定；其中顯效：腹瀉、腹痛、黏液性血便癥狀及體征完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查糜爛消失，潰瘍愈合，粘膜恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查結(jié)果陰性；有效：腹瀉、腹痛、黏液性血便癥狀及體征基本消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查粘膜仍有輕度炎癥，部分有假息肉形成，大便常規(guī)檢查結(jié)果陰性；無效：臨床癥狀、體征及結(jié)腸檢檢查均無顯著改善，大便常規(guī)檢查結(jié)果陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n,（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的臨床療效（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者的臨床療效比較n,（%）

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因尚不清楚，是一種發(fā)生于直腸與結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變常常累及結(jié)腸黏膜及其下層?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液性血便等。近年來，隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，潰瘍性結(jié)腸炎在我國的發(fā)病率不斷上升?；颊卟∏檫w延反復(fù)，嚴(yán)重者將可能發(fā)展為結(jié)腸癌，對其身心健康造成嚴(yán)重影響。美沙拉嗪是一種5-氨基水楊酸控釋劑，藥物可在腸道內(nèi)緩慢釋放，并在腸道內(nèi)保持有效的濃度[2]。研究證實(shí)，該藥的治療作用與柳氮磺吡啶類似，但不會帶來無磺胺基引起的副作用，安全性更高[3]。金雙歧是益生菌制劑，主要包括嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等腸道活菌。益生菌在潰瘍性結(jié)腸炎治療中作用機(jī)制主要包括：（1）可通過釋放細(xì)菌素、過氧化氫、乳酸等，直接或間接殺滅致病菌，提高增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，增強(qiáng)調(diào)節(jié)免疫的功能；（2）可在腸道內(nèi)產(chǎn)生短鏈脂肪酸、乳酸等物質(zhì)，進(jìn)而降低腸道pH值，抑制腸道致病菌的生長，維持腸道正常菌群平衡。此次研究結(jié)果中觀察組的臨床療效（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），表明益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者給予益生菌+美沙拉嗪治療，療效顯著，值得在臨床借鑒和推廣使用。