體檢科臨床護(hù)理教學(xué)中PBL模式的應(yīng)用分析

謝志華

【摘 要】目的：分析體檢科臨床護(hù)理教學(xué)中PBL模式的應(yīng)用效果。方法：選取2016年10月-2018年3月在我院體檢科實(shí)習(xí)的48名護(hù)理大專生，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（每組24例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用PBL教學(xué)模式。比較兩組的帶教效果。結(jié)果：觀察組護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師和帶教質(zhì)量的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體檢科臨床護(hù)理教學(xué)中采用PBL模式，能夠有效提高護(hù)生的專業(yè)水平和實(shí)踐技能，同時(shí)提升了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】體檢科；臨床護(hù)理教學(xué)；PBL模式；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R642.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-256-01

PBL（Problem based learning）教學(xué)模式是一種以病 肝鵲?、问题?⒀魈澹淌ξ枷蚶匆佳匝Ш吞致鄣難胺椒āK汛辰萄е幸浴敖淌Α蔽行淖.湮浴把蔽行?？调发挥阳[鞴勰芏裕⒅囟匝匝芰?、分析与金q鑫侍餑芰Φ吶嘌=暝詮諭庀喙亟萄е幸駁玫攪酥鴆酵乒愫陀τ謾8媚J蕉源湯鮮Φ淖ㄒ抵端教岢黿細(xì)咭螅耗茉誚萄Ч討校ぜ緣目悸塹窖贍芑崽岢齙母髦治侍猓齪媒獯鹱急福夠頰吆脫幾械鉸猓越徊教岣囈萄劍锏澆萄喑さ哪康莫？]。本文擬評(píng)價(jià)PBL教學(xué)模式在體檢科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年3月在體檢科實(shí)習(xí)的48名護(hù)理大專生，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（每組24例）。觀察組：男性2例，女性22例，年齡18～21歲，平均年齡（19.2±1.3）歲；對(duì)照組：男性1例，女性23例，年齡19～22歲，平均年齡（20.0±1.2）歲。兩組的基本資料相比差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法：由帶教老師對(duì)實(shí)際工作中遇到的“案例”一邊操作一邊講解，將教學(xué)內(nèi)容以灌輸式方式教授給護(hù)生。觀察組采用PBL教學(xué)模式：帶教老師首先通過(guò)小講課形式介紹PBL教學(xué)模式、操作方法，取得護(hù)生配合。具體步驟：①篩選病例。以體檢科常見(jiàn)病例作為基礎(chǔ)且圍繞，由指導(dǎo)老師選取1份完整的健康體檢報(bào)告（該報(bào)告具有代表性且典型）。對(duì)體檢報(bào)告中出現(xiàn)的陽(yáng)性指征，要求護(hù)生獨(dú)立分析病例特點(diǎn)，掌握相關(guān)知識(shí)，以便為體檢者提供健康宣教。帶教時(shí)提前3-5d讓護(hù)生研讀該報(bào)告，老師可事先“拋”出數(shù)個(gè)相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)（如：常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)參考值，出現(xiàn)異常時(shí)的意義；超聲、影像中陽(yáng)性結(jié)果的解讀；常見(jiàn)病的病因、病理、診療、護(hù)理原則等）、宣教重點(diǎn)、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等進(jìn)行重點(diǎn)研究，鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。②收集資料。讓護(hù)生帶著問(wèn)題通過(guò)教材、參考書(shū)、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等工具獲取所選病例中涉及的相關(guān)知識(shí)，并拓展到對(duì)疾病知識(shí)的新進(jìn)展，了解其他學(xué)科的理論。條件許可時(shí)，搭建護(hù)生與該體檢者積極交流和溝通的平臺(tái)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，旨在收集更為詳盡的體檢者信息，方便實(shí)施健康教育。③組織討論。護(hù)生完成資料收集后，組織小組討論。采用“頭腦風(fēng)暴法”方式，針對(duì)前期提出的若干問(wèn)題共同找出正確答案。在討論過(guò)程中，指導(dǎo)老師要把握問(wèn)題核心，及時(shí)糾正護(hù)生在討論中出現(xiàn)的偏差，并要求對(duì)答案的來(lái)源進(jìn)行說(shuō)明，詳細(xì)記錄。④全面總結(jié)。根據(jù)護(hù)生討論的結(jié)果，指導(dǎo)老師進(jìn)行最后的補(bǔ)充、歸納、總結(jié)。分析重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)自己事先提出的教學(xué)問(wèn)題逐一解答，客觀評(píng)價(jià)討論過(guò)程及結(jié)果。通過(guò)小組討論，旨在激發(fā)每位護(hù)生的思維和創(chuàng)造力，培養(yǎng)他們自主分析和解決問(wèn)題的能力，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中收獲“理論與實(shí)際相結(jié)合”的快樂(lè)，也達(dá)到學(xué)以致用的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)習(xí)最后一周，安排護(hù)生出科考核。比較兩組護(hù)生的理論、操作成績(jī)，并評(píng)估兩組護(hù)生對(duì)帶教老師和帶教質(zhì)量的滿意度。采用科室自行出題的理論試卷和全院統(tǒng)一制定的《操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。兩組護(hù)生考核內(nèi)容相同，理論、操作滿分均為100分?？荚嚱Y(jié)束后，發(fā)放由護(hù)理部統(tǒng)一制定的《臨床帶教工作滿意度調(diào)查表》，采用匿名的方式收集相關(guān)意見(jiàn)與建議，特別是對(duì)PBL教學(xué)模式的看法，為PBL教學(xué)模式持續(xù)改進(jìn)提供指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，用X2檢驗(yàn)；P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的理論和技能考核成績(jī) 觀察組護(hù)生的理論和操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的帶教效果 觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師和帶教質(zhì)量的滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床教學(xué)是將醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的重要橋梁，其主要任務(wù)是學(xué)生將課堂所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，目的在于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決臨床問(wèn)題的能力[2]。將PBL模式運(yùn)用于體檢科臨床護(hù)理教學(xué)中，通過(guò)讓護(hù)生提前收集病例，查閱資料，破解問(wèn)題，歷經(jīng)小組討論、匯總發(fā)言，指導(dǎo)教師全面總結(jié)等步驟，護(hù)生的開(kāi)創(chuàng)性、自主性得到提高，護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)。在對(duì)護(hù)生的摸底調(diào)查中，他們也對(duì)PBL模式在臨床帶教中的應(yīng)用給予了積極評(píng)價(jià)。該模式的實(shí)施不僅促進(jìn)護(hù)生及老師間的有力互動(dòng)，有利于雙向溝通、互相尊重良好關(guān)系的構(gòu)建[3]，還有效啟發(fā)護(hù)生的批判性思維、鍛煉護(hù)生邏輯思維，提高其自學(xué)能力[4]。PBL教學(xué)過(guò)程的可行性，讓護(hù)生將理論與實(shí)際相結(jié)合，以便全面的掌握資料，提高了護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)臨床帶教工作有重要的指導(dǎo)作用[5]。與傳統(tǒng)帶教方法相比較，PBL模式具有明顯的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)設(shè)置問(wèn)題，不僅培養(yǎng)護(hù)生解決問(wèn)題的能力，更重要的是使護(hù)生更好的記憶和鞏固了所學(xué)知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目的[6]。本組研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)生的理論和操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，并且護(hù)生對(duì)帶教老師和帶教質(zhì)量的滿意度均明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)在體檢科應(yīng)用PBL模式教學(xué)效果顯著。

綜上所述，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于體檢科的帶教中，對(duì)于提高帶教效果，提升帶教質(zhì)量，培養(yǎng)綜合素質(zhì)護(hù)理人才具有積極促進(jìn)作用。值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

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