用鹽酸右美托咪定與丙泊酚對(duì)接受整形美容手術(shù)者進(jìn)行麻醉的效果對(duì)比

李春華

（四川美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院，四川 成都 610000）

近年來(lái)，隨著人們對(duì)美的不斷追求和整形美容手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，接受整形美容手術(shù)的人越來(lái)越多[1]。目前，整形美容手術(shù)是比較普遍的一種整形美容手段。在接受整形美容手術(shù)后，受術(shù)者可快速獲得較好的整形效果。在對(duì)受術(shù)者進(jìn)行整形美容手術(shù)的過(guò)程中，通常為其使用局麻或全麻的方式進(jìn)行麻醉[2]。進(jìn)行局麻的受術(shù)者可能會(huì)在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感，使其心理壓力增加，導(dǎo)致其發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。進(jìn)行全麻的受術(shù)者會(huì)在術(shù)中完全失去知覺(jué)和痛覺(jué)，其心理壓力較小，舒適度較高。本次研究主要是對(duì)比用鹽酸右美托咪定與丙泊酚對(duì)接受整形美容手術(shù)者進(jìn)行麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2015年8月至2017年9月期間在四川美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院進(jìn)行整形美容手術(shù)的78例受術(shù)者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）未合并有嚴(yán)重心衰竭、高血壓、支氣管哮喘、凝血功能障礙、消化道潰瘍等疾病。2）無(wú)阿片類藥物依賴史或成癮史。3）無(wú)非甾體類抗炎藥過(guò)敏史。兩組受術(shù)者接受整形美容手術(shù)的類型包括單部位吸脂術(shù)、隆乳術(shù)、綜合隆鼻術(shù)、重瞼成形術(shù)加內(nèi)眥整復(fù)術(shù)、面部除皺術(shù)。將這78例受術(shù)者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有39例受術(shù)者。在觀察組受術(shù)者中，有男性19例，女性20例；其平均年齡為（38.59±12.69）歲，平均體重為（59.86±17.26）kg。在對(duì)照組受術(shù)者中，有男性17例，女性22例；其平均年齡為（39.02±13.01）歲，平均體重為（56.38±19.03）kg。兩組受術(shù)者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組研究對(duì)象進(jìn)入手術(shù)室后均進(jìn)行HR、MAP及BIS（腦電雙頻譜指數(shù)）的常規(guī)監(jiān)測(cè)，為其建立起靜脈通路，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的鼻飼吸氧（2 L/min）。為受術(shù)者靜脈注射0.2 μg/kg的舒芬太尼注射液和0.02 mg/kg的咪達(dá)唑侖注射液進(jìn)行局部阻滯麻醉。為對(duì)照組受術(shù)者使用丙泊酚注射液進(jìn)行麻醉。丙泊酚注射液的使用方法是：為受術(shù)者使用丙泊酚注射液進(jìn)行靜脈持續(xù)泵注，泵注的速度為3 mg·kg-1·h-1。為觀察組患者使用鹽酸右美托咪定注射液進(jìn)行麻醉。鹽酸右美托咪定注射液的使用方法是：1）為受術(shù)者靜脈注射0.3 μg/kg的鹽酸右美托咪定。2）為受術(shù)者使用鹽酸右美托咪定注射液進(jìn)行靜脈持續(xù)泵注，泵注的速度為0.3 μg·kg-1·h-1。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組受術(shù)者T0、T1、T2、T3的MAP水平、HR水平及其Ramsay評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象在T0其MAP平均水平、HR平均水平及其Ramsay平均評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與T0相比，兩組研究對(duì)象在T1、T2、T3的MAP平均水平、HR平均水平均顯著降低，其Ramsay平均評(píng)分均顯著升高，與對(duì)照組研究對(duì)象相比，觀察組研究對(duì)象在T1、T2、T3的MAP平均水平、HR平均水平均更低，其Ramsay平均評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象麻醉效果的對(duì)比（）

表1 兩組研究對(duì)象麻醉效果的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 指標(biāo) T0 T1 T2 T3對(duì)照組 39 MAP（mmHg） 96±8 88±9 89±8 86±10 HR（次 /min） 87±9 74±10 69±10 68±8 Ramsay評(píng)分（分） 2.2±0.2 2.8±0.8 4.0±0.3 3.9±0.5觀察組 39 MAP（mmHg） 97±4 83±5 80±10 81±8 HR（次 /min） 87±10 69±9 65±7 66±10 Ramsay評(píng)分（分） 2.2±0.1 3.3±0.1 4.3±0.5 4.2±0.1

3 討論

整形美容手術(shù)是一種以美化人的容顏或改善人的體表形態(tài)缺陷為主的外科手術(shù)。丙泊酚注射液是一種靜脈注射類麻醉藥物。該麻醉藥具有起效快、藥物副作用少等優(yōu)點(diǎn)。但丙泊酚注射液藥效持續(xù)時(shí)間較短，使用該麻醉藥進(jìn)行麻醉的受術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中易出現(xiàn)躁動(dòng)的現(xiàn)象，難以獲得理想的麻醉效果。鹽酸右美托咪定注射液是一種α2-腎上腺素受體激動(dòng)藥。該藥具有抗交感、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，不會(huì)影響受術(shù)者的呼吸功能。受術(shù)者在手術(shù)狀態(tài)下，其HR、MAP會(huì)出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象，鹽酸右美托咪定注射液能夠使其交感神經(jīng)的活性降低，進(jìn)而抑制其HR、MAP的升高。此外，鹽酸右美托咪定注射液的抗交感作用可使受術(shù)者的心臟收縮期延長(zhǎng)，對(duì)其心血管形成有效的保護(hù)作用，還可降低其機(jī)體兒茶酚胺的釋放量，避免其出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。本次的研究結(jié)果表明，兩組研究對(duì)象T0的MAP、HR其Ramsay評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T0相比，兩組研究對(duì)象T1、T2、T3的MAP、HR均顯著降低，其Ramsay評(píng)分均顯著升高。與對(duì)照組研究對(duì)象相比，觀察組研究對(duì)象T1、T2、T3的MAP、HR均更低，其Ramsay評(píng)分均更高。

綜上所述，與使用丙泊酚相比，用鹽酸右美托咪定對(duì)接受整形美容手術(shù)者進(jìn)行麻醉的效果更好。